pleura
Segunda parte
Pared torcica.
Uno de los factores de error ms comn
en la radiografa del trax es de confundir
una de la lesin externa con patologa
pulmonar y por lo tanto una excelente
tcnica y un adecuado anlisis evitaran
confusiones.
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Pared torcica
El enfisemas subcutneos, y
las
calcificacin son comunes; tambin las
hipertrofias aislada de un grupo muscular,
principalmente de los serratos anterior y la
ausencia congnita, como la del pectoral
mayor o sndrome del poland. Las ciruga
distorsionan
los
planos
normales,
frecuentemente la mastectoma.
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El diafragma
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Mediastino.
La forma mas fcil y conocida de estudiar
el mediastino es dividindolo segn la
tradicional nomenclatura de felson de
mediastino anterior, medio y posterior.
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Mediastino anterior
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Tiroide
Las lesiones toroides pueden extenderse
comnmente al mediastino anterior y ms
raramente al mediastino posterior. Tejido
ectpico mediastinal es otra posibilidad.
La patologa principal es un bocio simple
de gran tamao. Los casos mas tiroiditis o
neoplasia son muy raros que se desplacen
del trax.
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Paratiroides mediastinal
Hasta un 2% de las glndulas son ectpicas
ocupando cualquier porcin mediastinal,
comnmente hacia el mediastino superior
torcico o en la regin preaortica. Su tamao es
pequeo con ms de 2cm de dimetro.
Tomograficamente tiene gran realce con el
contraste la gamagrafia con talio o tecnecio
puede ayudar a localizarla, mxime cuando
tiene patologa.
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Otros
Los linfomas, los hemangiomas y los
higromas pueden afectar este territorio,
formando masa o conglomerado que
tienden a extenderse a los dems
compartimientos.
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MEDIASTINO MEDIO
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GANGLIOS LINFATICOS
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Carcinoma broncogenico
Es la causa principal de masa en el
mediastino medio, ya sea por extensin
directa por compromiso ganglionar. Esta
patologa es analizada en otra seccin del
texto, por resaltomas o la necesidad de una
correcta estadificacion para definir el
tratamiento y el pronstico.
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Quiste broncogenico
Son congnitos y en la mayora de los
casos subcarinales. A los rayos X son
masas bien delimitadas, redondeadas o
lobuladas pudiendo presentar niveles
lquidos en su interior. Hay que
diferenciarlos de los quistes esofgicos.
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Lesiones esofgica
Se comporta a los rayos X simple como masa
grande de configuracin extraa, en paciente en
relativa buenas condiciones, como en la acalasia
o en la hernia diafragmtica. Para su estudios
son bien importante las serios gastrointestinales.
Baritadas proceso de mediastinitis por
perforacin esofgicas o las lesiones tumorales.
Se comporta como masa o irregularidades que
requieren de otros mtodos diagnsticos.
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Mediastino posterior
Tumores de origen neurogenicos: puede
ser benigno o malignos. El neuroblastoma
y el ganglioneuroma son mas frecuentes en
los nios y los neurosfibromas y
neurilemomas ms en los adultos jvenes.
Los paragangliomas y feocromositoma
deben incluirse dentro el diagnostico
diferencial.
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Quiste neuroenterico
se
compone
de
los
elementos
gastrointestinales y nerviosos. Son bien
circunscrito y ocupan espacio, erosionando
y desplazando las estructuras vecinas
meningocele : aunque extremadamente
rara su localizacin anterior,, tambin
puede proyectarse al mediastino posterior
y producir efecto de masa.
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