Dermatitis
Dermatitis
Definisi :
Peradangan kulit (epidermis/dermis) sebagai
respon terhadap pengaruh eksogen ( bahan kimia,
fisik, mikroorganisme ) dan endogen ( misal :dermatitis atopik)
Menimbulkan kelainan klinis berupa efloresensi
polimorfik (eritema, edema, papul, vesikel, skuama,
likenifikasi) dan gatal
Cenderung residif dan menjadi kronis
Nama lain : eksem
Pembagian Dermatitis
DERMATITIS
Kontak
Iritan
Akut
Makanan
Atopi
Alergik
Infantil
Anak
Dewasa
Erupsi obat
Kronis
Stasis
Numularis
Gejala klinis
Keluhan pertama gatal
Penyebaran dapat setempat, generalisata, universalis,
dengan batas tegas atau tidak tegas
St. akut
Dermatitis Akut
Berdasarkan morfologi
Berdasarkan bentuk
Berdasarkan lokasi
:
:
Berdasarkan lama/stadium :
- dermatitis kontak
- radiodermatitis
- dermatitis medikamentosa
- dermatitis papulosa
- dermatitis vesikulosa
- dermatitis madidans
- dermatitis eksfoliata
- dermatitis numularis
- dermatitis intertriginosa
- dermatitis interdigitalis
- dermatitis manus
- dermatitis generalisata
dermatitis akut,subakut dan kronis
Pengobatan
Sistemik :
- Antihistamin
- Antihistamin kombinasi dengan antiserotonin,
antibradikin, Anti SRA
- Pada kasus akut dan berat : kortikosteroid
Topikal :
- Dermatitis akut/basah (madidans) :
Tx basah (kompres terbuka)
- Subakut : losio,krim,pasta, linimentum
- Kronik : salep
Dermatitis Kontak
Definisi :
Dermatitis yang disebabkan oleh bahan
(substansi) yang menempel di kulit
Jenis
:
1.
Dermatitis kontak iritan
2. Dermatitis kontak alergik
Perbedaan Dermatitis
Kontak Iritan dan Kontak Alergik
Kontak Iritan
Perbedaan
Penyebab
Akut
Kronis
Iritan akut :
Detergen, sabun,
Podofilin, Antralin, pelarut,tanah, air,
asam fluorohidro- dll
genat
Kontak
alergik
Alergen/Bahan
kimia dengan
BM 500-1000 Da
(sensitizer)
Reaksi tipe IV
Perbedaan Dermatitis
Kontak Iritan dan Kontak Alergik
Kontak Iritan
Perbedaan
Akut
Kronis
Kontak
alergik
Permulaan
penyakit
Kontak pertama
Kontak lama
Kontak ulang
Penderita
Semua orang
idem
Orang dengan
hipersensitifitas
Tanda
pruritus,eritem,
kulit kering,
skuama, batas
tidak jelas
Perbedaan Dermatitis
Kontak Iritan dan Kontak Alergik
Kontak Iritan
Perbedaan
Akut
Kontak alergik
Kronis
Diagnosis
- Anamnesis yang
cermat dan teliti
- Pemeriksaan fisik
- Uji tempel
(stlh 3 minggu)
-Idem
- Idem
Uji tempel
- Idem
reaksi tetap/
bertambah setelah
tes dilepas
- Hindari bahan kontak
- Akut : KS jangka
pendek
- Ringan : KS topikal
antigen lengkap
membuat sensitivitas
Contact dermatitis
from adhesive plaster
Photocontact allergy
to
sunscreen
DERMATITIS ATOPIK
Definisi :
Peradangan kulit kronis dan residif , gatal ,
berhubungan dengan atopi
Istilah atopi pertama kali oleh Coca (1928) yang
artinya sekelompok penyakit individu yang mempunyai
kepekaan dalam keluarganya, mis : asma bronkial.
rinitis alergi, dll
Nama lain : eksema konstitusional, eksema fleksural,
neurodermatitis diseminata, prurigo besnier
Digores
timbul garis putih ( white
dermographism ), karena vasokonstriksi
pembuluh darah kecil
Disuntik histamin,asetilkolin/metakolin
kulit menjadi berwarna coklat (orang normal
merah)
Kulit biasanya kering, kadar lipid berkurang,
banyak kehilangan air.
Faktor psikologis (stres) : +
Gambaran klinis
Bentuk infantil ( 2 bulan- 2 tahun)
- Lesi mulai di pipi,bisa badan, leher,lengan,
tungkai
- Lesi berupa eritema dan papulovesikel
miliar sangat gatal
- Pada usia 18 bulan tampak likenifikasi
dibagian fleksor
Bentuk anak
(3 11 tahun)
Diagnosis
Menurut HANIFIN dan RAJKA :
bila didapatkan minimal 3 kriteria mayor dan 3
kriteria minor
Kriteria mayor :
1. Pruritus
2. Distribusi dan morfologi lesi sesuai usia
3. Cenderung kronis dan kambuh
4. Didapatkan riwayat atopi pada penderita ataupun
keluarga ( asma bronkhial, rinitis alergika ,
dermatitis atopik)
Kriteria minor :
- Xerosis
- Iktiosis
- Tes kulit tipe cepat yang reaktif
- Peningkatan kadar IgE
- Kecenderungan infeksi kulit yang
berulang
- Timbul pada usia muda
- Dermatitis pada tangan
- Dermatitis pada putting susu
- Konjungtiviyis rekuren
- Lipatan infraorbital Dennie
Morgan
- Keratokonus
- Katarak subkapsular
anterior
- Daerah bawah mata gelap
- Kepucatan fasial
- Pitiriasis alba
- Lipatan pada leher depan
- Gatal bila berkeringat
- Intoleran terhadap wool
- Dermografisme putih
- Pengaruh faktor lingkungan
dan emosi thd perjalanan
penyakit
Penatalaksanaan
- Hindari pemakaian sabun terlalu sering, agar lipid di kulit tidak banyak
berkurang
- Gunakan emolien, agar kulit tidak kering
- Hindari pakaian yang terlalu ketat, gunakan bahan katun ( menyerap
keringat )
- Mandi dengan air bersuhu sama dengan suhu tubuh
- Hindari kontak dengan debu rumah / bulu binatang
- Hindari makanan penyebab alergi
antihistamin
Klorpromazin (bila hebat)
b. Infeksi sekunder
antibiotika
c. Kortikosteroid jangka pendek ( 7 10 hari )
- Topikal :
a. Bayi
d. Ter
sering digunakan, tetapi efek samping
fotosensitisasi
e. Urea 10 % bisa dikombinasi dengan kortikosteroid
topikal
Dermatitis
Numularis
Dermatitis
Stasis
Nama lain
Neurodermatitis
sirkumskripta,
liken vidal
Eksem numular,
eksem diskoid
Dermatitis
gravitasional
Definisi
Peradangan kulit
kronis,
gatal sekali,
kulit tebal,
kulit menonjol
Disebabkan oleh
bakteri,
dermatitis kontak,
lingkungan lembab
Dermatitis
sekunder krn
hipertensi vena
ekstremitas bwh
Dermatitis
Numularis
Dermatitis
Stasis
Gejala
Gatal sekali,
lesi dimana2,
pada wanita umur
30-50 thn
Gatal sekali,
lesi berbatas tegas,
pada pria 55-65 thn
Gatal
bervariasi,
bisa nekrosis
dan sklerosis,
lama2 bisa
ulkus
Diagnosis
Berdasarkan
gambaran klinis
Berdasarkan
gambaran klinis
Berdasarkan
gambaran klinis
Liken simpleks
kronis
Dermatitis
Numularis
Dermatitis
Stasis
Pengobatan
- Antihistamin
- Glukokortikoid
- Kompres larutan
PK 1/10.000
- Antibiotik
- Kortikosteroid
jangka pendek
- Kompres, jika
kering beri krim/
topikal
- Glukokortikoid
intralesi
salap kortikosteroid
- Infeksi beri antibiotika
Lichen simplex on an
ankle
Gravitational eczema
Lipodermatosclerosis
Gravitational ulcer
..terima kasih