Estreptococo pneumoniae

Tiene una mortalidad de 20 25% .

20 50% es causa de otitis media aguda,
pude causar sinusitis y mastoiditis.
Es poco frecuente asociarlo a
endocarditis, peritonitis y artritis,
solamente en un 3%.

STREPTOCOCO PNEUMONIAE
Principal causante de neumona extrahospitalaria
Causa ms frecuente de meningitis
bacteriana en adultos.
Adultos portadores en vas respiratorias
de 5 10%
Factor de virulencia proporcionado por la
cpsula.

CARACTERISTICAS CULTURALES
GRAM :

Diplococo grampositivo lanceolado

G
RA
M

GRAM

 Colonias color
grisseo alfa
hemolticas,
tamao variable
dependiendo de
la cpsula.
Desarrolla en
agar sangre
enriquecido y
atmsfera de
5% de CO2.

TIPO DE COLONIA

 Reacciones
Bioqumicas:
Catalasa
Optoquina : sensible
halo > 14 mm
Serologa comercial

ANTIBIOGRAMA

La sensibilidad de
pneumococo es
recomendable realizarla
en agar mueller hinton
enriquecido con sangre
de carnero al 5%.
Usar el disco de oxacilina
para la evaluacin de
resistencia a la penicilina.

 Las cepas que tienen un MIC entre 0,1 y 1,0

ug/ml se consideran medianamente resistente a
la penicilina; las que tienen MIC mayores a 1,0
ug/ml se consideran resistentes, MIC menor o
igual a 0.06ug/ml es sensible .
Las cepas resistentes a penicilina G dan
resistente a otras penicilinas y cefalosporinas.

 Durante muchos aos la penicilina fue el

tratamiento de eleccin y las pruebas de
sensibilidad no estaban indicadas.
La aparicin de cepas resistentes desde
1967 dio origen al uso de atb para este
grmen.

HAEMOPHILUS INFLUENZAE

 Bacilos Gram negativos

aspecto de cocobacilos

pleomorficos,

se encuentra presente sobre las mucosas

del aparato respiratorio superior

 Existen 6 serotipos, de a hasta f, basados en

polisacridos
capsulares
antignicamente
distintos
algunas cepas carecen de polisacridos
capsulares, cepas no tipificables
Cepas tipo b (Hib), afecta principalmente a
lactantes y menores de 6 aos
las cepas no tipificables son patgenos mucosos
fundamentalmente

Epidemiologia y transmisin
H. influenzae patgenos exclusivamente humano.
No produce exotoxinas
No encapsulado coloniza las vas respiratorias
superiores de las 3/4 de los adultos sanos
Cepas Hib presente en 3 a 5 % de nasofaringe de
nios
Se transmite por pequeas gotas de saliva a
travs del aire, o por contacto directo con
secreciones

Patogenia
Hib, causan enfermedad sistmica debido a la
invasin de meninges, huesos y articulaciones
La cpsula tipo b, importante factor de virulencia,
determina la capacidad de la bacteria para evitar
la opsonizacin y causar enfermedad sistmica.
Cepas no tipificables producen enfermedad por
invasin local de las superficies mucosas: otitis
media, infeccin de las vas respiratorias
inferiores (5 % de los caos)

Inmunidad
Ac sericos
aportados por la madre contra antigenos
capsulares, disminuyen desde el nacimiento hasta los 6
meses, baja hasta los 2-3 aos Sangre de nios mayores de 3-5 aos es bactericida para H.
influenzae.
Datos clnicos
Hib, entra por aparato respiratorio, puede haber
diseminacin local: senos paranasales y odo medio
Conjuntamente con S. neumoniae son los agentes ms
comunes de otitis media y sinusitis
Al llegar la torrente sanguneo, puede causar meningitis o
establecerse en las articulaciones, artritis sptica

 En grupo etario de 2-7 aos, se puede desarrollar una

laringotraquetis obstructiva mortal con inflamacin de la
epiglotis, que puede causar obstruccin de las vas
respiratorias superiores

causa neumona en lactantes

H. influenzae no tipificable es la segunda causa de

neumona bacteriana en adultos, tras Streptococcus
pneumoniae

Identificacin de Haemophilus influenzae

Cocobacilos Gram
negativos,
oxidasa +
Oxidasa

GRAM

Identificacin de Haemophilus sp
SIEMBRA

Cultivo en agar
sangre de
caballo,o agar
chocolate

Identificacin de Haemophilus sp
FENOMENO SATELITISMO

Prueba del
satelitismo
para
H. influenzae

Identificacin de Haemophilus influenzae

USO DE FACTORES

Requiere de
factores V y X

Identificacin de Haemophilus sp

Biotipos I VIII
(Urea, Ornitina e
indol, Kilian
1976)
Serotipos
capsulares a-f

Prueba del satelitismo

para H. influenzae

H. influenzae
Biotipo III

H. nfluenzae
Biotipo I

H.
influenzae
XV

H. parainfluenzae

H. aphrophilus

H.ducreyi

Identificacin de Haemophilus sp

Bacteria

Req.
Req.
Sacarosa
Factor V Factor X

Ribosa

Xilosa

H. influenzae
Biotipo I-VIII

H. aegyptius

H. parainfluenzae
Biotipo I-VIII

H. ducreyi

Sistemas comerciales para

Identificacin de Haemophilus sp

Pruebas inmunolgicas:
Ac fluorescentes test
Coaglutinacin (Phadebact, Haemophilus
influenzae, N. Meningtidis y N.
gonorrhoeae)