Diabetes mellitus

E.U.ALEJANDRA ROJAS
CALDERON

Definicion
La diabetes es un trastorno
metablicos cuya caracterstica son
los altos niveles de glucosa en la
sangre.
Es causada por defectos en la
produccin de insulina en el
pancreas

diabetes

Tipo 1

Menos frecuente, su causa

es una deficiencia
absoluta de secrecion de
insulina

Tipo 2

Mayor prevalencia , su
causa es la combinacion
de resistencia a la accion
de insulina y una
respuesta compensatoria
de insulina inadecuada

gestacional

Diabetes Mellitus Tipo 1:

normalmente se presenta en la
infancia
El pncreas deja de producir
insulina y se origina por una
afeccin autoinmune, o sea, el
sistema inmunolgico o defensas del
organismo confunde las clulas que
producen insulina (clulas beta del
pncreas) con clulas extraas, las
ataca y destruye

Diabetes Mellitus tipo 2

Es ms comn, principalmente en adultos
con
sobrepeso,
de
mayor
edad,
sedentarios, con antecedentes en la familia
de diabetes
El organismo no produce la cantidad
suficiente de insulina o esta no acta
en forma adecuada o una combinacin
de ambas
No insulinodependiente

Diabetes gestacional
Se manifiesta en mujeres embarazadas,
ms frecuentemente en obesas, con
antecedentes familiares de diabetes y por
lo general desaparece posterior al parto.
Si no se detecta y controla puede
producir alteraciones en el feto,como
macrosomia o un bebe con mucho peso,
problemas durante y despus del parto.

Sintomas

Mucha sed (polidpsia

Orinar en exceso (poliuria)
Cansancio, fatiga.
Visin borrosa.
Hambre excesivo (polifagia)
Prdida de peso sin una causa
aparente.
Dolor de estmago, nuseas o vmitos.
Prurito (picazon)

Complicaciones
Los niveles elevados de glucemia en
forma permanente pueden causar
problemas a largo plazo debido a que
se daan
Pequeos vasos
sanguienos

MIcroangiopatia

Grandes vasos
sanguineos

MAcroangiopati
a

Complicaciones microvasculares:
RetinopataDiabtica: es el dao
en los ojos.Debe realizarse un
fondo de ojos una vez al ao.
Nefropata diabtica: es la
afectacin de los riones. Los
riones filtran los desechos de la
sangre; cuando no funcionan bien,
se pueden acumular sustancias
txicas.
Neuropata Diabtica: se pueden
afectarlos nervios de todo el
cuerpo.

Complicaciones macrovasculares
Arterias del corazn provocando
infarto agudo de miocardio.
Arterias del cerebro causando
accidentes cerebrovasculares o
infartos cerebrales.
Arterias de las piernas con dolor al
caminar o cambio de coloracin de
algunos de los dedos de los pies
(gangrena).

PILARES TRATAMIENTO

Estilo de vida y alimentacion

Autocontrol
Educacion paciente y familia
Apoyo psicosocial

Tratamiento
diabetes

Tipo 1

INSULINA

Tipo 2

HIPOGLICEMIAN
TES ORALES+
Y/O INSULINA

INSULINA
La insulina se mide en Unidades
Internacionales UI
Desde el ao 2001 la concentracin
de la insulina tanto en viales como
en plumas con cartuchos es de 100
Unidades de Insulina por cada
mililitro.

 RAPIDA/CRISTALINA
Es una solucin de ph neutro cuando
se inyecta por va subcutnea su
accin se inicia a los 30 minutos
su accin dura de 4 a 6 horas

 LENTA /LECHOSA Se inyecta con

jeringa y su administracin es por va
subcutnea su accin se inicia a las 4
horas y su accin dura de 22 a 24
horas tiene apariencia lechosa

ASPECTOS PRACTICOS
BUEN USO INSULINA

1. Conservar a 2 a 8 C con lo que su efectividad dura de 24

a 36 meses
. Cuando se conserva a temperatura ambiente , su duracin
disminuye a 4 a 6 semanas (las en uso)
. Proteger de la luz directa y cambios de temperatura extrema

ASPECTOS PRACTICOS
BUEN USO INSULINA
2.- Solo las insulinas NPH agitar levemente
(rotar 180 o girar con las manos) antes de
utilizar, dado a que stas sedimentan y el
contenido debe ser homogenizado hasta
que los cristales vuelvan a estar en
suspensin y se transforme en una solucin
blanca lechosa
Nunca agitar vigorosamente

ASPECTOS PRACTICOS
BUEN USO INSULINA
3.- Administrar
insulina mediante:
Jeringas
Lapiceras
Cateter de infusion
subcutanea
Bomba de infusion
continua de
insulina
subcutanea

ASPECTOS PRACTICOS
BUEN USO INSULINA

4.- Vias de administracion

Subcutanea
Endovenosa: en tratamiento de
cetoacidosis diabetica,
hospitalizaciones en unidades
criticas

ASPECTOS PRACTICOS
BUEN USO INSULINA
5.- Largo de la aguja inyeccion
subcutanea de insulina
Se ha demostrado que el uso de agujas
largas para la inyeccion de insulina
tanto en adultos (12,7 mmm) como en
los nios (8mm) incrementan el riesgo
de inyecciones intramusculares

ASPECTOS PRACTICOS
BUEN USO INSULINA
Las agujas mas cortas
son ms seguras y en
general
mejor
toleradas,
inclusive
pacientes obesos
En pacientes adultos,
no
existe
mayores
diferencias en el grosor
de la piel
segn
estado nutricional, lo
que vara

ASPECTOS PRACTICOS
BUEN USO INSULINA
A pesar que la administracion de insulina es atraves de via
subcutanea en 45, ste va a depender del largo de la
aguja, ya que si el paciente utiliza el metodo de lapiz , la
aguja es mucho ms corta lo cual utilizar inclinacion de 90.
En cambio si se utiliza agujas largas mayor a 8 mm, se
debe proceder a hacer el pliegue en la piel e inyectar en 45

ASPECTOS PRACTICOS
BUEN USO INSULINA
6.- biodisponibilidad de insulina segun
zona de inyeccion.
La absorcion es ms rapida en abdomen
La absorcion en zonas adyacentes a la
musculatura que se utiliza al hacer
ejercicios aumenta la absorcion de la
insulina
La cara lateral del muslo y la parte alta
delmuslo posee un absorcion mas lenta ,
recomendadas para el uso de insulina de
accion lenta que no se afectan por
ejercicio

Otras complicaciones
2.-HIPOGLICEMIA Es un sndrome
clnico multifactorial Caracterizados
por cifras inferiores a 70mg//dl.

Signos y sintomas de
hipoglicemia

Palidez, temblor, sudoracion fria

Taquicardia
Alteracion del juicio y conducta
Confusion, Compromiso de
consciencia
Vision de borrosa
Irritabilidad, nauseas, cefaleas

ROL TENS
Abrigar
Control signos vitales
Hemoglucotest
Va venosa
Administrar glucosa al 30% 1ampolla
Goteo de suero Glucosado al 10 %

Otras complicaciones
3.-HIPERGLICEMIAS Es un sndrome clnico
multifactorial Caracterizados por cifras
superiores a 250 mg/dl. (dm1) y sobre 600
mg/dl (dm2)
SIGNOS CLINICOS
Respiracin de Kussmaul.
Taquicardia.
Hipotensin.
Alteracin del estado mental

 Shock.
Coma
Turgor y elasticidad disminuidos.

ROL TENS
Suero fisiolgico a chorro
Control Hemoglucotest c/ 30 minutos
Insulina e/v
Insulina subcutnea
Dosis indicada por medico

Control de Glicemia con

Hemoglucotest o Glucmetro:
Es el mtodo para la determinacin
del nivel de la glucosa en la sangre
mediante un dispositivo electrnico.
El equipo puede medir glicemia en
sangre venosa, arterial o capilar,
siendo esta ultima la ms usada
debido a la fcil obtencin de la
muestra y menor riesgo para el
paciente

Recomendaciones para una correcta

tecnica de autocontrol
Revisar siempre la fecha de
vencimiento de las cintas y
seguir las indicaciones
No utilizar dedos indices ni
pulgares , con el fin de evitar la
perdida de sensibilidad por
multiples punciones
Puncionar cara lateral del dedo
a utilziar
Cambiar lanceta al menos una
vez al dia.