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RESDUOS DE SERVIOS

DE SADE (RSS)
Docente: Milton Figueiredo
Netto
Tecnlogo em Segurana no
Trabalho
CREA-PA 27527D
Abril 2013

Resduos dos servios de sade (RSS)


Todos os resduos gerados por estabelecimentos
prestadores de servios de sade

COELHO, 2000

Resduos dos servios de sade (RSS)

Fonte de riscos sade e ao meio ambie

Lixo Hospitalar

Procedimentos tcnicos e descarte inadequ

NOBREGA, 200

Resduos dos servios de sade (RSS)

Destaque legal somente no incio da


dcada de 90Acidente de Minamata, no Japo, onde
mercrio foi lanado numa baia,
Resoluo CONAMA
n 006 de 19/09/1991
contaminando
peixes e com conseqncias
catastrficas
Grande importncia nos ltimos anos
para o meio-ambiente

Polticas pblicas e legislaes tendo como eixo


de orientao a sustentabilidade do
meio ambiente e a preservao da sade.

AGAPITO, 2007;
BARBIERI, 2004;
NAIME & GARCIA, 200

Legislaes aplicadas aos RSS


Associao Brasileira de Normas Tcnicas produziu
muitas iniciativas de normatizaes especficas dos
servios de sade como:
NBR 12.807/1993 - que trata sobre a terminologia dos
resduos do sistema de sade;
NBR 12.808/1993 - sobre classificao de resduos dos
servios de sade;
NBR 12.809/1993 - normatizaes sobre formas de
manuseio de resduos dos servios de sade;
NBR 12.810/1993 - sobre coleta dos resduos dos
servios de sade em geral;
NBR 13.853/1997 - coletores para resduos de servios
de sade perfurantes ou cortantes requisitos e mtodos
de ensaio.
NBR 14.652/2001 - coletor-transportador rodovirio de
resduos de servios de sade.

Legislaes aplicadas aos RSS

Lei dos Crimes Ambientais (Lei 9.605/98)


Estabelece claramente a responsabilidade sobre os
resduos gerados

S desaparecem quando os materiais so


reciclados ou reaproveitados,
mas permanece mesmo aps o
tratamento
e disposio adequada de
qualquer tipo de resduo gerado

Legislaes aplicadas aos RSS

CONAMA: Resoluo 358 de 29 de abril de 200


Faltam todas
polticas,
definies,anteriores
revogando
as resolues
fiscalizaes e principalmente
aes que sinalizem a
preocupao governamental que
o tema exige, pela sua
complexidade, dimenso e
impacto direto na vida das
Coerncia e sintonia com a Resoluo 306/2004 da
populaes
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria:
Regulamento Tcnico para o Gerenciamento de
Resduos de Servios de Sade

Classificao, Identificao e Tratamento d

Resoluo CONAMA, anexo I classifica em cinco categorias de

Englobam os componentes com possvel


presena de agentes biolgicos que,
por suas caractersticas de maior
virulncia ou concentrao, podem
apresentar risco de infeco

Tratamento atravs de incinerao, autoclave,


tratamento qumico ou micro-ondas
Este grupo subdividido em mais cinco grupos: A1, A2,
A3, A4 e A5

SPINA, 2005

Classificao, Identificao e
Tratamento dos RSS

A1

A2

Culturas e estoques de microrganismos, resduos de


fabricao de produtos biolgicos, exceto os
hemoderivados; meios de cultura e instrumentos
utilizados para transferncia, inoculao ou mistura de
culturas; resduos de laboratrios de manipulao
gentica. Estes resduos no podem deixar a unidade
geradora sem tratamento prvio
Carcaas, peas anatmicas, vsceras e outros resduos
provenientes de animais submetidos a processo de
experimentao com inoculao de microorganismos, bem
como sua forraes, e os cadveres de animais suspeitos
de serem portadores de microrganismos de relevncia
epidemiolgica e com risco de disseminao, que foram
submetidos ou no a estudo anatomo-patolgico ou
confirmao diagnostica. Devem ser submetidos a
tratamento antes da disposio final

SPINA, 2005

Classificao, Identificao e
Tratamento dos RSS

A3

A4

Peas anatmicas (membros) do ser humano;


produto de fecundao sem 5 sinais vitais, com peso
menor que 500 gramas ou estatura menor que 25
centmetros ou idade gestacional menor que 20 semanas,
que no tenham valor cientifico ou legal e no tenha
havido requisio pelo paciente ou seus familiares

Kits de linhas artesanais, endovenosas e dialisadores;


filtros de ar e gases aspiradores de rea contaminada;
membrana filtrante de equipamento mdico-hospitalar
e de pesquisa, entre outros similares; sobras de
amostras de laboratrio e seus recipientes contendo
fezes, urina e secrees; tecido adiposo proveniente de
lipoaspirao, lipoescultura ou outro procedimento de
cirurgia plstica que gere este tipo de resduo; recipientes e
materiais resultantes do processo de assistncia
sade, que no contenham sangue ou lquidos corpreos na
forma livre
SPINA, 2005

Classificao, Identificao e
Tratamento dos RSS

A5

rgos, tecidos, fluidos orgnicos, materiais


perfurocortantes ou escarificantes e demais materiais
resultantes da ateno sade de indivduos ou animais,
com suspeita ou certeza de contaminao com prons

SPINA, 2005

Classificao, Identificao e
Tratamento dos RSS

Contm substncias qumicas que podem


apresentar risco sade pblica ou ao meio
ambiente,
dependendo de suas caractersticas de
inflamabilidade, corrosividade, reatividade
e toxicidade
Tratados com incinerao

SPINA, 2005

Classificao, Identificao e
Tratamento dos RSS

Quaisquer materiais resultantes de atividades


humanas que contenham radionucldeos em
quantidades superiores aos limites de eliminao
especificados nas normas da Comisso Nacional
de Energia Nuclear-CNEN e para os quais a
reutilizao imprpria ou no prevista
Tratamento por decaimento

SPINA, 2005

Classificao, Identificao e
Tratamento dos RSS

Resduos que no apresentem riscos


biolgicos, qumicos ou radiolgicos sade
ou ao meio ambiente,
podendo ser equiparados aos resduos
domiciliares
Os resduos no reciclveis so
encaminhados para aterro
sanitrio

SPINA, 2005

Classificao, Identificao e
Tratamento dos RSS

Materiais perfurocortantes ou escarificantes,


tais como:
lminas de barbear, agulhas, escalpes, ampolas de
vidro, brocas, limas endodnticas, pontas
diamantadas, lminas de bisturi, lancetas; tubos
capilares; micropipetas; lminas e lamnulas;
esptulas; e todos os utenslios de vidro quebrados
no laboratrio (pipetas, tubos de coleta sangunea e
Tratamento
deeincinerao,
autoclave,
placasatravs
de Petri)
outros similares
tratamento qumico ou micro-ondas

SPINA, 2005

Descarte de RSS no Brasil


Contnuo incremento da
complexidade da ateno mdica
Uso crescente de material
descartvel
Aumento da populao idosa

Duas formas de mecanismos


de mercado induzem a boas
prticas

Cadeias e redes de reciclagem


ou reutilizao de materiais
gerao de renda

Necessidade de aprimorar
prticas por questes de
induo de mercado

ISO 9.000 e da srie ISO 14

SISINNO & MOREIRA, 20

Quantidade
RSS
Coletadas de
pelos
Municpios
Distribudos
Mais de 30de
mil
unidades
sade
produzindo
esses por
Regio e Brasil

resduos,
e na maioria das cidades, a questo do manuseio e da
disposio final no est resolvida, sendo que algumas
unidades de sade desconhecem a quantidade e a
composio dos resduos que produzem

FERREIRA, 1995;
PANORAMA DOS RESDUOS SLIDOS NO BRA

Destinao Final dos RSS Coletados pelos


Municpios

PANORAMA DOS RESDUOS SLIDOS NO BRA

Quais so os riscos associados aos RSS?

RSS

Avaliao dos riscos potenciais os RSS ocupam um lugar


de destaque,
pois merecem ateno especial em todas as suas fases de
manejo (segregao, condicionamento, armazenamento,
coleta, transporte, tratamento e disposio final) em
decorrncia dos imediatos e
graves riscos que podem oferecer, por apresentarem
componentes qumicos, biolgicosAGAPITO,
e radioativos
2007;
BIDONE, 200

s so os riscos associados aos RSS?

Risco biolgico
Probabilidade da ocorrncia de um evento adverso em
virtude da
presena
de um agente
biolgico
Registros de muitos
acidentes
envolvendo
resduos
perfurocortantes (criao da porta de entrada) com
sangue e outros fluidos orgnicos
(possveis presena e concentrao do
agente infectante), envolvendo tanto o
Pessoal da ateno sade como
o da limpeza e coleta dos resduos,
muitas vezes, com baixa resistncia
e sem imunizao

MANUAL DE GERENCIAMENTO DE RESDUOS DE SERVIOS DE

s so os riscos associados aos RSS?

Risco
fsico
Risco fsico
Exposio dos profissionais a agentes fsicos como,
por exemplo, a temperaturas extremas durante o
abastecimento manual das unidades de tratamento
trmico e radiao ionizante, quando os rejeitos
radioativos so mal acondicionados ou armazenados
para decaimento.
Outros agentes fsicos so: rudo,
vibrao, radiao no-ionizante,
iluminao deficiente
ou excessiva e umidade

MANUAL DE GERENCIAMENTO DE RESDUOS DE SERVIOS DE

s so os riscos associados aos RSS?

Risco qumico

Exposio dos profissionais a agentes qumicos,


como poeiras, nvoas, vapores, gases, mercrio,
produtos qumicos em geral
e outros. Os principais causadores desse risco so:
quimioterpicos (citostticos, antineoplsicos, etc.)
desinfetantes qumicos (lcool, glutaraldedo,
hipoclorito de
sdio, cido peractico, clorexidina, etc.) e
os gases medicinais (xido nitroso e outros)
A exposio aos resduos qumicos perigosos mal
acondicionados ou submetidos a tratamento em
instalaes inadequadas tambm danosa sade do
trabalhador e da populao do entorno da rea de tratamento

MANUAL DE GERENCIAMENTO DE RESDUOS DE SERVIOS DE

s so os riscos associados aos RSS?

Risco de acidente
Exposio da equipe a agentes mecnicos ou que
propiciem acidentes. Escalpes, seringas, bisturis e
tesouras so, constantemente, encontrados junto aos
lenis e roupas de centro cirrgico nas lavanderias, abrigo
de resduos com espao fsico sub-dimensionado ou arranjo
fsico inadequado, acesso inadequado ao abrigo de resduos
pelo pessoal da coleta externa, contineres sem
condies de uso, perigo de incndio ou exploso de
equipamentos de tratamento de resduos, ausncia de EPI,
agulhas no cho e improvisaes diversas

MANUAL DE GERENCIAMENTO DE RESDUOS DE SERVIOS DE

s so os riscos associados aos RSS?

Riscos Ambientais
Segundo a Anvisa (2006), o risco para
o Meio Ambiente a probabilidade da
Lanamento
ocorrncia de efeitos
adversos de
ao RSS em lixe
ou aterros
controlados
meio ambiente, decorrentes
da ao
de agentes fsicos, qumicos ou
biolgicos, causadores de condies
ambientais potencialmente perigosas
que favoream
a persistncia,
Quando os
RSS so tratados pelo
disseminao processo
e modificao
desses
de incinerao
agentes
no ambiente.
descontrolado
que emite
poluentes para a atmosfera
contendo, por exemplo,
dioxinas e furanos

AGAPITO, 2007;
MANUAL DE GERENCIAMENTO DE RESDUOS DE SERVIOS DE

s so os riscos associados aos RSS?

Estudos salientam que diferentes microrganismos


patognicos presentes nos resduos de servios de sade
apresentam capacidade de persistncia ambiental, entre
eles:
Mycobacterium tuberculosis,
Staphylococcus aureus,
Escherichia coli,
vrus da hepatite A e da hepatite B
Grande quantidade de substncias qumicas como:
desinfetantes,
antibiticos
e outros medicamentos

BIDONE, 2001
;SILVA et al., 2002

s so os riscos associados aos RSS?

Parmetros fsico-qumicos:
como umidade, carbono, hidrognio,
nxofre, slidos, volteis, poder calorfico,
cloro e cloretos- possvel
ao degradante ao
meio ambiente.

GARCIA & RAMOS, 20

s so os riscos associados aos RSS?

LIXES COMO DESTINO FINAL DE SEUS


RESDUOS:
Ambientes insalubres, e facilitam a contaminao de
rios
e outros
corpos dgua
pelo
liquido percolado
dos
Aterros
sanitrios:
podem
prevenir
muitos
RSS
desses problemas, muito embora,
mesmo tratando
os resduos de servios de sade antes de aterrEmfica
pocas
de chuvasambiental
fortes e prolongadas,
os
los,
a preocupao
com o lquido
microrganismos
dos resduos
de servios de
percoladopatognicos
e gases metano
e carbnicos
sade
lanados
lixes podem
facilmente
formados
pelanos
decomposio
dos
resduos ser
transportados pelas cheias, atingindo riachos, lagoas e
rios, contaminando a gua.

COLLINS, 1991

Preveno e Minimizao da Contaminao


Ambiental
Programa de gerenciamento de resduos
de servios de sade PGRSS

Tem o objetivo de minimizar a gerao de resduos e


proporcionar aos mesmos um manejo seguro, de forma
eficiente,
visando a proteo dos trabalhadores, a
preservao da sade,
dos recursos naturais e do meio ambiente

MACHADO (1993

Preveno e Minimizao da Contaminao


Ambiental

O tratamento prvio atua na descontaminao,


desinfeo ou esterilizao dos resduos,
e s vezes em sua significativa reduo (incinerao
convertendo-os de infectantes em inertes,
o que facilita as etapas externas
do gerenciamento e minimiza os riscos ao homem
e ao meio ambiente

transporte em veiculo exclusivo e apropriado


confina os RSS, evitando vazamento de lquidos
e contato com o homem e o meio ambiente
cu aberto, dificultando o processo de
contaminao.

MACHADO (1993

Preveno e Minimizao da Contaminao


Ambiental

A disposio final adequada (aterro


sanitrio)
impede que homens, animais domsticos e
vetores entrem em contato com os resduos
aterrados e ao mesmo tempo impedem seu
contato direto com o solo permevel,
prevenindo a contaminao dos lenis de
gua subterrnea

MACHADO (1993

Disposio final dos RSS

Consiste na disposio definitiva de resduos no solo ou em


locais previamente preparados para receb-los

As formas de disposio final dos RSS atualmente


utilizadas so: aterro sanitrio,
aterro de resduos perigosos classe I (para
resduos industriais), aterro controlado,
lixo ou vazadouro e valas

MANUAL DE GERENCIAMENTO DE RESDUOS DE SERVIOS DE

Disposio final dos RSS

Aterro sanitrio
um processo utilizado para a disposio de resduos
slidos no solo de forma segura e controlada,
garantindo a preservao ambiental e a sade
pblica.
Solo impermeabilizado
Controle dos efluentes lquidos
Emisses de gases
Resduos devero ser depositados em camadas sobre
o solo
Recobrimento ser feito diariamente com camada de
solo compactada com espessura de 20 cm2

MANUAL DE GERENCIAMENTO DE RESDUOS DE SERVIOS DE

Disposio final dos RSS

Aterro de resduos
perigosos - classe I
Tcnica de disposio final de resduos
qumicos no solo, sem causar danos ou
riscos sade pblica, minimizando os
impactos ambientais e utilizando
procedimentos especficos de engenharia
para o confinamento destes.

MANUAL DE GERENCIAMENTO DE RESDUOS DE SERVIOS DE

Disposio final dos RSS

Lixo ou vazadouro
Este considerado um mtodo inadequado
de disposio de resduos slidos e se
caracteriza pela simples descarga de
resduos sobre o solo, sem medidas de
proteo ao meio ambiente e sade.

MANUAL DE GERENCIAMENTO DE RESDUOS DE SERVIOS DE

Disposio final dos RSS

Aterro controlado
Trata-se de um lixo melhorado. Neste sistema os
resduos so descarregados no solo, com recobrimento
de camada de material inerte, diariamente. Esta forma
no evita os problemas de poluio, pois carente
de sistemas de drenagem, tratamento de lquidos,
gases, impermeabilizao etc.

MANUAL DE GERENCIAMENTO DE RESDUOS DE SERVIOS DE

Disposio final dos RSS

Valas spticas
Consiste no preenchimento de valas escavadas
impermeabilizadas, com largura e profundidade
proporcionais quantidade de lixo a ser aterrada. A terra
retirada e, posteriormente, usada na cobertura diria dos
resduos.
Os veculos de coleta depositam os resduos sem compactao
diretamente no interior da vala e, no final do dia, efetuada
sua cobertura com terra, podendo ser feita manualmente ou
por meio de mquina.

MANUAL DE GERENCIAMENTO DE RESDUOS DE SERVIOS DE

Concluso
Resduos de servios de sade exigem ateno
especial e tcnicas corretas de manejo e
gerenciamento
Extremamente necessria e importante para garantir a
segurana de funcionrios, pacientes e visitantes
destes estabelecimentos, e indo alm, uma vez que o
correto gerenciamento dos RSS pode, com eficincia,
proteger a comunidade e o meio ambiente.

Referncias
AGAPITO, N. Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade. GRUPO
DE ESTUDOS LOGSTICOS UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA.
2007
BIDONE FRA. Resduos slidos provenientes de coletas especiais: eliminao
e valorizao. Rio de Janeiro: Associao Brasileira de Engenharia Sanitria e
Ambiental; 2001.
BRASIL. Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria.
Manual de
gerenciamento de resduos de servios de sade . Srie A. Normas e
Manuais Tcnicos. Braslia, Ministrio da Sade, 2006.
COELHO, H. Manual de gerenciamento de resduos slidos de servios
de sade. Rio de Janeiro: CICT/FIOCRUZ; 2000.
COLLINS, C.H. Treatment and disposal of clinical and laboratory waste.
Medical Laboratory Sciences, v.48, p.324-331, 1991.
FERREIRA, J. A. Resduos slidos e lixo hospitalar: uma discusso
tica. Cad. Sade Pblica 1995; 11:314-20.
Garcia, L. P; Ramos, B. G. Z. (2004). Gerenciamento dos resduos de servios
de sade: uma questo de biossegurana. Caderno de Sade Pblica, Rio de
Janeiro; mai/jun, v.20, n.3.
MACHADO, V.M.P. et al. Diagnstico dos resduos de servios de sade no

Referncias
NAIME, R.; GARCIA, A. C. A. Percepo ambiental e diretrizes para
compreender a questo do meio ambiente. Novo Hamburgo: Feevale;
2004.
NBREGA, C. C. Diagnstico dos resduos slidos de servios de sade
provenientes de hospitais e clnicas mdicas do municpio de Gesto
de resduos slidos em hospital de Porto Alegre Revista Espao para
a Sade, Londrina, v.9, n.1, p.1-17, dez.2007 Joo Pessoa PB. Anais
do Simpsio talobrasileiro de Engenharia Sanitria e Ambiental [CD-ROM].
Vitria (ES): Associao Brasileira de Engenharia Sanitria e Ambiental; 2002.
PANORAMA DOS RESDUOS SLIDOS NO BRASIL. 2011
SILVA, A. C. N.; BERNARDES, R. S.; MORAES, L. R. S.; REIS, J. D. P. Critrios
adotados para seleo de indicadores de contaminao ambiental
relacionados aos resduos slidos de servios de sade: uma
proposta de avaliao. Cancun, Mxico: Anais do XXVII Congresso
Interamericano de Engenharia Sanitria e Ambiental; 2002.
SISINNO, C. L. S; MOREIRA, J. C. Ecoeficincia: um instrumento para a
reduo da gerao de resduos e desperdcios em estabelecimentos
de sade. 2005
SPINA MIAP (2005) Caractersticas do gerenciamento dos resduos
slidos dos servios de sade em Curitiba e anlise das implicaes
socioambientais decorrentes dos mtodos de tratamento e destino