Anda di halaman 1dari 62

Nurrachmat Mulianto, MSc, SpKK

FK UNS/RSUD DR MOEWARDI SURAKARTA

DERMATOMIKOSIS

DERMATOFITOSIS

Patogenesis

dermatofita

Sel inflamasi
epidermomikosis

Stratum korneum
Skuama
Respon inflamasi eritema,

papulasi, vesikulasi

dermatofita
Batang rambut
Destruksi dan patah rambut
Lebih dalam respon

inflamasi nodul, pustulasi


folikuler, and abses

Sel inflamasi
trikomikosis

Cara Penularan

Tanda Khas Penyakit Jamur

Penyakit Jamur Berdasar Lokasi


1.
2.
3.
4.
5.
6.

Tinea capitis : facialis,barbae,scalp


Tinea cruris : inguinal, gluteal, femoral
Tinea manus : interdigital, dorsum, plantar
Tinea pedis : interdigital,dorsum,plantar
Tinea unguium
: onychomycosis
Tinea corporis
: abdominal, thoracal,
cervical

Tinea capitis

Gambaran klinis
1. Black dot ringworm
2. Grey patch ringworm
3. Kerion celsi
4. Tinea favosa
-

Black dot ringworm


- Etiologi : T.

tonsurans, T.
violaceum
- Klinis : rambut
rapuh, patah tepat di
muara folikel
tampak sbg bintik2
hitam

Grey patch ringworm


- Etiologi : M.

audouinii/M.
ferrugineum
- Klinis : papul eritem
sktr btg rambut
bercak memucat &
bersisik rambut
abu2, tdk berkilat,
mudah patah

Kerion celsi
- Etiologi : M. canis,
- M. gypseum,

T.mentagrophytes,
- T. violaceum
- Klinis : lesi pustular
folikulitis sampai btk
kerion, sebukan
rambut patah dan
pus

Tinea favosa
- Etiologi : T.

schoenleini
- Klinis : terbentuk
skutula krusta
mangkuk merah
kekuningan kuning
kecoklatan . Bila
krusta diangkat
dasar cekung,
merah, basah dan
mousy odor

Tinea facialis

TEPI AKTIF
CENTRAL
HEALING

SKUAMA HALUS

Tinea corporis

Tinea corporis

SKUAMA

TEPI LESI
AKTIF

Tinea corporis

TEPI LESI
AKTIF

Tinea corporis et cruris

TEPI LESI
AKTIF

TENGAH LESI
RELATIF
TENANG

SKUAMA HALUS

Tinea corporis et cruris

Tinea cruris

Tinea cruris

CENTRAL
HEALING

TEPI LESI
AKTIF

HIPERPIGMENTASI

Tinea cruris

Tinea pedis

Tipe intertriginosa
Sering di sela jari

kaki 4-5, 2-3; kulit


mengelupas,
maserasi, pecah2,
hiperhidrosis bau
khas tdk enak;
meluas ke plantar,
dorsum pedis,
tumit

Tipe hiperkeratolitik
papuloskuamosa kronis
Khas bercak

merah muda
tertutup skuama
agak mengkilat;
sering pd tumit,
plantar, bgn lateral
kaki; bila terkena
kedua kaki
moccasin foot

Tipe vesikuler
subakut
Lesi khas vesikel,
vesikopustulosa,
bula di plantar
pedis; jarang pada
tumit

Onikomikosis
Infeksi jamur pada kuku
Etiologi :
Dermatophyta tinea unguium (T. rubrum, T.
mentagrophytes)
Candida sp. onikomikosis kandida
Gambaran klinis :

1.Onikomikosis
2.Onikomikosis
3.Onikomikosis
4.Onikomikosis

subungual distal ( OSD)


subungual proksimal ( OSP)
superfisial putih ( OSPT)
kandida (OK)

DD psoriasis, liken planus, onikodistrofik

traumatik, yellow nail syndrome

Tinea unguium

Onikomikosis kandida
Ada 3 kategori :
Paronikia invasi matriks

depresi transversal kuku


cekung, kasar, distrofi
Invasi lgsg lempeng kuku lipat
kuku proksimal & lateral bengkak
pseudoclubbing/chicken
drumstick
Invasi kuku onikolisis
hiperkeratosis subungual dg massa
abu2 kekuningan di bawahnya

TND (Total Nail Distrophy)

Ptiriasis Versikolor

hifa tampak pendek-pendek, lurus atau bengkok dengan banyak


spora bergerombol sehingga sering disebut dengan gambaran
spaghetti and meatballs atau bacon and eggs.

TERAPI
Topikal: Selenium sulfida, ketokonazol,natrium tiosulfas 20%
Sistemik: ketokonazol, itrakonazol

Kandidiasis

Thrush / kandidiasis oral


UKK : Plakat putih/keabuan di
mukosa bukal dan tepi lateral lidah
dgn dasar lembab, kemerahan &
maserasi
Dapat menjadi disfagia
Dewasa stomatitis (pd mukosa
bukal), glositis (bibir & lidah)
papil lidah atrofi, licin, mengkilat
dan warna merah terang
Seringkali membentuk perlche.

Kandidiasis oral: thrush

Cheilitis angular atau


perlche
Klinis eritem, fisura,
maserasi & nyeri sudut mulut
Faktor predisposisi gigi
hilang, gigi tidak teratur,
maloklusi dan defisiensi
riboflavin
Cheilitis sering berhubungan
dengan kandidiasis atrofik
kronik akibat pemakaian gigi
palsu
Kandidiasis oral : atrofik dengan
cheilitis angular

Vaginitis dan balanitis


Kandidiasis vulvovaginal (KVV)
Etiologi : dari duh tubuh vagina
Klinis pruritus akut, duh tubuh vagina
khas seperti keju (cottage-cheese);
dispareuni & disuria eksternal; bau
minimal & tdk menyengat
UKK : eritem dan bengkak pd labia &
vulva disertai lesi perifer papulopustular
diskrit
45

Balanitis kandida
Sering pd pria yg tdk sirkumsisi
penis hangat, lembab & ideal utk
infeksi ragi
UKK : pada glans atau batang penis
tampak papula eritem, kecil, lunak
dan pustula cepat pecah di bawah
preputium
Khas cincin konfluens bentuk
seperti donat, ukuran 1-2 mm, putih,
muncul setelah pustul pecah
Pada beberapa kasus dapat sembuh
tanpa pengobatan

Balanitis Candida

Kandidiasis perianal
Klinis : eritema, oozing,
maserasi pada sekitar
anus; pruritus dan rasa
terbakar
Dapat terjadi penjalaran
ke perineum
Indikasi terapi: adanya
pustul satelit

Kandidiasis perianal

Kandidiasis mukokutaneus
kronik
Merupakan infeksi candida
superfisialis kronik
Ditandai infeksi candida
persisten/rekuren pd
orofaring, kulit & kuku;
biasanya pd orang
imunokompromais, bayi, pra
sekolah
Mekanisme : limfosit sel-T
gagal merespon stimulasi
antigen Candida secara
efektif

Kandidiasis
mukokutaneus kronik

Kandidiasis kutis
intertriginosa

Predileksi : semua lipatan,


terutama individu obese

UKK : khas lesi satelit


(papular maupun pustular)
eritem & eksudasi lembab
mulai dari bagian terdalam
lipatan

Klinis nyeri, gatal dan


rasa terbakar

Kronik : papul-papul,
likenifikasi,
hiperpigmentasi dan
skuama

di lipatan glutea

di lipatan mamae

Interdigitalis maserasi

disertai lapisan putih


seperti tanduk (erosio
interdigitalis
blastomycetica) atau
kandidiasis interdigitalis
Sering disertai dengan
infeksi pada telapak dan
sisi lateral kaki
Kandidiasis kutis
intertriginosa di interdigital

Penatalaksanaan

MIKOSIS PROFUNDA
1. Misetoma atau Aktinomikosis
2. Spirotrikosis
3. Kromomikosis

MISETOMA /
AKTINIMIKOSIS
DEFINISI : peny. infeksi jamur dalam dan kronik
dg nodulus2 supuratif, granulomatosa disertai
sinus2 yg mengeluarkan eksudat purulen
ETIOLOGI : Actinomyces israelii
GAMBARAN KLINIK :

Pembesaran merah kehitaman benjolan keras


perlunakan & timbul fistel dg eksudat putih
Predileksi : leher-wajah, dinding perut, dinding
dada

MISETOMA/
AKTINIMIKOSIS
Pengobatan :
Blum ada fistel

eksisi
Penisilin 1-6 juta
unit/hr selama 2
bulan

SPOROTRIKOSIS
DEFINISI : infeksi

kronik yg disebabkan
Sporotrichium schenkii
dan ditandai dg
pembesaran kel.getah
bening
GAMBARAN KLINIK :
kelainan kulit multiple
PENGOBATAN :
Lar.kalium yodida jenuh
oral

KROMOMIKOSIS
DEFINISI : infeksi jamur kronik pd kulit, subkutan

yg berbentuk noduli verukosa


ETIOLOGI : jamur gol. Dermatiaceae (jamur warna
gelap) : Cladosporium carionii, Phialophora
verrucosa, Fonsecaeperdrosoi, H.compactum
GAMBARAN KLINIK :

papula kecil gatal plakat tepi tinggi, batas


ireguler, noduli. Perabaan keras, kering, kasar,tdk
sakit. Warna coklat,merah,ungu

KROMOMIKOSIS
PMX PENUNJANG :
1. Kerokan kulit,pus,biopi jar : spora jamur
2. Agar Sabouraud : koloni mould
PENGOBATAN :
Lesi awal tindakan pembadahan

(eksisi,elektrokauterisasi,kuretase)
Antijamur amfoterisin, itrakonazol
Terapi panas
Kombinasi : amfoterisin B dan 5 flusitosin,
itrakonazol dan 5 flusitosin

Lobomycosis
Etiologi: Loboa loboi

2 Jan 09

Mikosis 2 Unisma Kep

61