JOURNAL READING

By
: Dewi Intisari 01.210.6123
Pembimbing : dr. Hakimansyah, Sp. B

Identitas jurnal
Judul jurnal :

Age at Surgery for Undescended Testis and Risk of

Testicular Cancer
Penulis :
Andreas Pettersson, M.D.,

Lorenzo Richiardi, M.D., Ph.D.,

Agneta Nordenskjold, M.D., Ph.D.,
Magnus Kaijser, M.D., Ph.D.,
and Olof Akre, M.D., Ph.D.

Publikasi : N Engl J Med 2007;356:1835-41.

LATAR BELAKANG

Undesensus testis
Menyebabkan
Kanker Testis

Resiko kanker meningkat 2-8

kali, dan 5 sampai 10% dari
semua pria dengan kanker
testis memiliki riwayat
kriptorkismus

Kami meneliti resiko kanker testis

sesuai dengan usia di orkiopeksi
dalam kohort hampir 17.000 pria
Swedia yang dirawat dan di
operasi untuk kriptorkismus
antara 1964 dan 1999.

Pada usia 12 bulan,

sekitar 1% dari
semua anak lakilaki memiliki
kriptorkismus.
Pengobatan untuk
kriptorkismus
persisten umumnya
orkiopeksi, koreksi
bedah di mana
testis ditempatkan
dan tetap dalam
skrotum.

bahwa orkiopeksi
pada usia dini
mengurangi risiko
kanker testis.

Metode
Pendaftaran

Kohort

Analisis sensitivitas, membatasi

kohort laki-laki yang lahir
antara 1964 dan 1980, di
antaranya estimasi pengaruh
umur pada orchiopexy tidak
bisa menjadi bias oleh
kurangnya informasi tentang
orkiopeksi sebelum 1964

Memperkirakan risiko relatif kanker

testis dengan menghitung rasio
kejadian standar (jumlah diamati
kasus kanker testis dibagi dengan
jumlah yang diharapkan).

Analisis regresi Cox, dengan usia

sebagai sumbu temporal, untuk
memperkirakan rasio hazard untuk
kanker testis berhubungan dengan
usia pada orkiopeksi dalam
perbandingan dalam kohort.

Hasil
Kohort ini terdiri dari 16.983 laki-laki yang dirawat karena

pembedahan kriptorkismus dan diikuti untuk jangka waktu

12,4 7,4 tahun rata-rata ( SD), dengan total 209.984
orang-tahun berisiko.
Untuk 679 subyek, tindak lanjut yang berakhir sebelum
tanggal 31 Desember 2000, karena diagnosis kanker
testis (56), emigrasi (436), mencapai usia 55 tahun (5),
atau kematian (182). Usia rata-rata keseluruhan di
orkiopeksi adalah 8,6 3,5 tahun, dan usia rata-rata
adalah 8,5 tahun.

Diskusi

Kategori usia orkiopeksi ke dalam kelompok usia yang lebih

sempit, dan kami menemukan peningkatan tajam dalam risiko
antara pria diobati ketika mereka 13 sampai 15 tahun
dibandingkan dengan mereka yang dirawat pada usia 10
sampai 12 tahun. Hal ini dijelaskan oleh faktor pembaur.

Pengaruh yang kuat dari periode kalender orkiopeksi terhadap

risiko kanker testis (Gambar 1) menunjukkan bahwa faktor risiko
diketahui berkorelasi dengan waktu kalender

risiko relatif dalam penelitian kami, kami menghitung bahwa 69

anak laki-laki akan perlu diobati sebelum usia 13 tahun (bukan
pada atau setelah usia tersebut) untuk menghindari satu kasus
kanker testis di Swedia sebelum usia 55 tahun.

Kesimpulan

Bahwa pada usia orkiopeksi

memiliki efek pada risiko
kanker testis pada anak lakilaki dengan undesensus testis;
risiko di antara mereka dirawat
di usia 13 tahun atau lebih tua
dua kali risiko antara mereka
yang dirawat di usia muda

CRITICAL
APPRAISAL

pico

The structure and content of journal

The title of the journal
Consist of variables studied : yes
Bold
: yes
No abbreviation
: yes
The structure
: less than 12 words
(11)
The author and institution
Appropriate with the guidelines : yes

 ABSTRACT
The structure

consist of 4
parts:
Backgroud,
methods,
results,
conclusion.
There are no
key words
Informative :
yes
Less than 250
words : no
(266 words)

INTRODUCTION
Consist of two paragraph or part : 3
paragraphs
The first paragraph explain
background of the research : in
paragraph 2
The second paragraph explain
hypothesis or objective : in
paragraph 3
Less than one page : yes

METHOD
Design of The Research
Design
: analitik observational
Inclusion and exclusion criteria : mentioned
Study selection
: mentioned
Analytical studies
: mentioned
Outcome
: mentioned
RESULT
Characteristic of studies : included
Accuracy of numeric data : trusted
Accuracy and compatibility of analytic
computer program: mentioned
The result of analysis
: included

Discussion
The strengths & limitation: not written
Comparison with other studies: included
Literature
The structure: appropriate with
guidelines
Appropriate any citation: yes

Uji validitas uji klinis/ terapi

Pertanyaan
Jawab
Apakah digunakan intention to treat analysis: Ya
yakni semua pasien harus dianalisis sesuai
dengan keadaan/alokasi awalnya tanpa melihat
apakah pasien tersebut akan menyelesaikan
penelitian atau tidak.
Apakah dilakukan randomisasi dan apakah Tidak disebutkan
daftar randomnya disegel? Apakah RCT?

Apakah
kelompok
yang
sebanding di awal percobaan?

dibandingkan Ya

Apakah blind? singel atau double blind?

Tidak disebutkan

Apakah kelompok diperlakukan sama kecuali Ya

kelompok yang akan diterapi untuk diteliti?
Apakah semua pasien yang masuk dalam Ya
penelitian diperhitungkan dalam simpulan akhir
dan semua dianalisis sesuai dengan keadaan
awalnya?

Apakah Hasil Penelitian dapat Diterapkan?

Pertanyaan

Jawab

1. Apakah pasien kita terdapat perbedaan Tidak

dengan subjek pada penelitian
2. Apakah terapi tersebut mungkin untuk Ya
diterapkan pada pasien kita (dengan
setting kita)
3. Apakah pasien kita mempunyai potensi Ya, potensi menguntungkan
yang menguntungkan atau merugikan
jika terapi tersebut diterapkan?
4. Apakah nilai dan pengharapan pasien Pasien dengan undesensus
kita bila hasil penelitian tersebut kita testis dapat dicegah dengan
orkiopeksi dan tidak
tawarkan untuk mengobati
5. Apakah terapi tersebut tersedia?

mengalamai kanker testis

Ya, tersedia

KESIMPULAN

Bukti klinis valid

Bukti klinis penting
Bukti klinis dapat
diterapkan