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Universidad Nacional Federico Villarreal

ANATOMA FUNCIONAL
DE LOS MSCULOS DE
LA CARA
Bachiller Juan Miguel Lavado Pantoja

ANATOMA DE LA CARA

HUESOS DE LA CABEZA
HUESOS DEL CRNEO:
Frontal (1)
Parietal (2)
Temporal (2)
Occipital (1)
Esfenoides (1)
Etmoides (1)

HUESOS DE LA CABEZA
HUESOS DE LA CARA:
Maxilar Superior (2)
Malar (2)
Nasal (2)
Lagrimal (2)
Maxilar inferior (1)
Palatino (2)
Cornete Inferior (2)
Vmer (1)

ARTICULACIONES DE LA
CABEZA
ARTICULACIONES
SINARTROSIS

Sutura dentada.
Sutura escamosa.
Sutura armnica.
Esquindilesis.

DIARTROSIS
Bicondilea.

Articulaciones de los huesos del crneo entre s.


Articulaciones de los huesos de la mandbula superior entre s y
con el crneo.
Articulacin temporomandibular.

ARTICULACIONES DE LA
CABEZA

ESTRUCTURA DE LA ATM
1. Cndilo mandibular.
2. Menisco o disco articular.
3. Cavidad glenoidea del temporal.
4. Eminencia o tubrculo del temporal.
5. Conducto auditivo externo.

LIGAMENTOS DE LA ATM
ARTICULACIN TEMPOROMANDIBULAR
1.Ligamento capsular.
2.Ligamento lateral externo.
3.Ligamento lateral interno.
4.Ligamentos accesorios.
Ligamento esfenomaxilar.
Ligamento estilomaxilar.
Ligamento pterigomaxilar.

MSCULOS DE LA CARA
CARACTERSTICAS
El aspecto, potencia, recorrido y
amplitud de movimiento de estos
msculos son diferentes al resto de
los msculos esquelticos.
No realizan movimientos mediante
una palanca sea.
Tienen una insercin fija sea y una
insercin mvil cutnea.
La gravedad no acta sobre estos
msculos.
Todos se agrupan alrededor de los
orificio de la cara.
Juegan un papel esencial en la
mmica y en la expresin de la cara.

MSCULOS DE LA MMICA
MSCULOS DE LA FRENTE, CEJAS Y PRPADOS
Occipitofrontal.
Superciliar.
Orbicular de los prpados.
Elevador del prpado superior.

MSCULOS DE LA MMICA
MSCULOS DE LA FRENTE, CEJAS Y PRPADOS
MSCULO

ORIGEN

INSERCIN

FUNCIN

OCCIPITO-FRONTAL

2/3 laterales de la curva occipital


superior.
Regin mastoidea temporal.

Cara profunda de la piel de la regin


ciliar.

Eleva las cejas.

SUPERCILIAR

Extremo interno del arco superciliar.

Cara profunda de la piel de la ceja.

Frunce el entrecejo.

ORBICULAR DE LOS
PRPADOS

PORCIN PALPEBRAL: Porcin lateral


del ligamento interno y cresta posterior
del hueso lagrimal.
PORCIN ORBITARIA: Parte nasal del
hueso frontal, rama ascendente del
maxilar superior y cara anterior y borde
del ligamento lateral interno.

PORCIN PALPEBRAL: Rafe palpebral


externo.
PORCIN ORBITARIA: ngulo externo
del ojo.

Cierra los prpados.

ELEVADOR DEL
PRPADO SUPERIOR

Cara inferior del esfenoides

SUPERFICIAL: Cara profunda de la piel


del prpado superior.
MEDIA: Borde superior del tarso
superior.
PROFUNDA: Desemboca en el fondo
del saco superior de la conjuntiva.

Eleva
el
superior.

prpado

MSCULOS DE LA MMICA
MSCULOS DE LA NARIZ
Piramidal.
Mirtiforme.
Transverso.
Alas de la nariz.

MSCULOS DE LA MMICA
MSCULOS DE LA NARIZ
MSCULO

ORIGEN

INSERCIN

FUNCIN

PIRAMIDAL DE LA
NARIZ

Parte inferior del hueso nasal.

Cara profunda de la piel de la regin


interciliar

Eleva la piel de la raz


de la nariz.

TRANSVERSO DE LA
NARIZ

Lnea aponeurtica del dorso de la


nariz.

Cara profunda de la piel de los bordes de


la nariz.

Dilata los orificios de la


nariz.

ALA DE LA NARIZ

Cartlago lateral del ala de la nariz.

Cara profunda de la piel del surco


nasolabial.

Dilata los orificios de la


nariz.

MIRTIFORME

Foseta mirtiforme del maxilar superior y


de la protuberancia alveolar del canino.

Tabique nasal y borde posterior del ala


de la nariz.

Desciende el ala de la
nariz y estrecha el
orifico nasal.
Desciende
el
labio
superior.

ELEVADOR DEL LABIO


SUPERIOR Y DEL ALA
DE LA NARIZ

SUPERFICIAL: Cara externa de la


apfisis
ascendente
del
maxilar
superior.
PROFUNDA: Mitad interna del borde
inferior suborbitario.

SUPERFICIAL: Cara profunda de la piel


del borde posterior del ala de la nariz y
del labio superior.
PROFUNDA: Cara profunda de la piel del
borde inferior del ala de la nariz y del
labio superior

Eleva el ala de la nariz


y el labio superior.

MSCULOS DE LA MMICA
MSCULOS DE LA BOCA
1. Orbicular de los labios.
2. Elevador comun del ala de la nariz y labio
superior.
3. Elevador propio del labio superior.
4. Canino.
5. Cigomtico mayor.
6. Cigomtico menor.
7. Buccinador.
8. Risorio.
9. Triangular de los labios.
10. Cuadrado de la barba.
11. Borla del menton.

5
7

6
8

1
9

10 11

2
3
1

MSCULOS DE LA MMICA
MSCULOS DE LA BOCA
MODIOLO:
Nodulo
muscular punto
de convergencia
de 9 a 10
grupos
musculares.

Canino.
Orbicular.
Cigomtico mayor.
Cigomtico menor.
Bucinador.
Borla del mentn.
Elevador del labio.
Risorio.
Triangular.
Cuadrado del mentn.

Orbicular y Bucinador constituyen una capa continua, adoptan


diversas posiciones por accin del cigomatico, canino y triangular.
stos fijan el modiolo en una posicin determinada

MSCULOS DE LA MMICA
MSCULOS DE LA BOCA
MSCULO

ORIGEN

INSERCIN

FUNCIN

MIRTIFORME

Foseta mirtiforme del maxilar superior y


de la protuberancia alveolar del canino.

Tabique nasal y borde posterior del ala


de la nariz.

Desciende el ala de la
nariz y estrecha el
orifico nasal.
Desciende
el
labio
superior.

ELEVADOR DEL LABIO


SUPERIOR Y DEL ALA
DE LA NARIZ

SUPERFICIAL: Cara externa de la


apfisis
ascendente
del
maxilar
superior.
PROFUNDA: Mitad interna del borde
inferior suborbitario.

SUPERFICIAL: Cara profunda de la piel


del borde posterior del ala de la nariz y
del labio superior.
PROFUNDA: Cara profunda de la piel del
borde inferior del ala de la nariz y del
labio superior

Eleva el ala de la nariz


y el labio superior.

CANINO

Debajo del agujero suborbitario, en la


fosa canina.

Cara profunda de la piel comisural y del


labio superior. Modiolo.

Eleva la comisura del


labio superior.

CIGOMTICO MAYOR

Cara externa del hueso malar.

Cara profunda de la piel y en la mitad de


la comisura labial.

Atrae la comisura labial


hacia arriba.

CIGOMTICO MENOR

Parte media de la cara externa del


hueso malar.

Cara profunda de la piel del labio


superior. Modiolo.

Atrae el labio superior


hacia arriba y afuera.

BUCCINADOR

Borde alveolar de los maxilares superior


e inferior, a lo largo de los tres ltimos
molares.
Borde
anterior
del
ligamento
pterigomaxilar.

Cara profunda de la piel, en el tercio


externo del vestbulo bucal.

Atrae la comisura labial


hacia atrs, alargando
la hendidura bucal.

MSCULOS DE LA MMICA
MSCULOS DE LA BOCA
MSCULO

ORIGEN

RISORIO

Fibras aponeurticas
masetero.

CUADRADO DEL
MENTN

INSERCIN
del

msculo

FUNCIN

Piel de la comisura labial.

Atrae la comisura labial


hacia fuera y atrs.

Tercio anterior del borde externo del


maxilar inferior.

Cara profunda de la piel del labio inferior.

Atrae el labio inferior


hacia abajo y afuera,
girando ligeramente el
rodete externo del labio
inferior hacia fuera.

BORLA DEL MENTN

Salientes alveolares de los dos incisivos


y caninos inferiores.

En forma de borla en la cara profunda de


la piel del mentn.

Eleva el
despus
inferior.

TRIANGULAR DE LOS
LABIOS

Por debajo del cuadrado del mentn, en


la parte anterior de la lnea externa del
maxilar inferior.

a) Comisura labia. Entrecruzan con las


fibras del cigomtico.
b) Profunda: Entrecruzan con las fibras
del buccinador.
c) Cartlago del ala de la nariz.

Atrae la comisura labial


hacia abajo y afuera.

ORBICULAR DE LOS
LABIOS

Modiolo.

Modiolo

Comprme los labios.

mentn y
el
labio

MSCULOS MASTICATORIOS
Temporal.
Masetero.
Pterigoideo externo.
Pterigoideo interno.

MSCULOS MASTICATORIOS
MSCULO

ORIGEN

INSERCIN

FUNCIN

MASETERO

FASCICULO SUPERFICIAL:
Tercer cuarto anterior del borde
inferior del arco cigomatico del
maxilar inferior.
FASCICULO MEDIO :
En el tercio posterior del borde
inferior del arco cigomatico en la cara
interna.

FASCICULO SUPERFICIAL:
Cara externa del angulo de la rama
ascendente del maxilar inferior.
FASCICULO MEDIO :
En la mitad superior de la cara lateral
de la rama ascedente mandibular.

Eleva el maxilar inferior


contra
el
maxilar
superior y cierra uni y
bilateralmente los dos
maxilares . Ayuda en la
masticacion y en la
fonacion.

TEMPORAL

Por arriba en casi toda la fosa


temporal y en la cara lateral del ala
del esfenoides.

Mediante un tendon muy potente en


todas
las caras de la apofisis
coroniodes.

Participa
en
la
masticacion
retropulsando el maxilar
inferior, por sus fibras
posteriores.

PTERIGOIDEO
EXTERNO

FASCICULO SUPERIOR:
Cara externa del ala mayor del
esfenoides y cresta esfenotemporal.
FASCICULO INFERIOR:
Cara externa del ala externa de la
apofisis pterigoides.

a) Foseta anterior interna del cuello


del condilo delmaxilar superior.
b) Borde anterior del fibrocartilgo de
la articulacion temporomandibu_
lar.

Desplaza
el
maxilar
lateralmente. Propulsion
del maxilar inferior

PTERIGOIDEO
INTERNO

Cara interna
pterigoidea.

En la cara interna del angulo de la


mandibula (rama ascendente).

Retropulsion del maxilar


inferior .Elevador del
maxilar inferior.

del

ala

externa

MSCULOS DE LOS RGANOS


DE LAS CAVIDADES FACIALES
MSCULOS
MOTORES
OCULARES

Recto superior.
Recto inferior.
Recto interno.
Recto externo.
Oblicuo superior.
Oblicuo inferior.

MSCULOS
AURICULARES
Auricular anterior.
Auricular superior.
Auricular
posterior.

MSCULOS QUE
MUEVEN LA
LENGUA
Geniogloso.
Hiogloso.
Estilogloso.
Lingual inferior.
Faringogloso.
Palatogloso.
Amigdalogloso.
Transverso de la
lengua.
Lingual superior.

INERVACIN DE LOS
MSCULOS DE LA CARA
Los msculos de la cara estn inervados por las ramas motoras de
los nervios craneales.

III - Motor ocular comn.


IV - Pattico.
V - Trigmino.
VI - Motor ocular externo.
VII - Facial.
XII - Hipogloso mayor.

VASCULARIZACIN DE LOS
MSCULOS DE LA CARA
VASCULARIZACIN
ARTERIA FACIAL
Rama de la cartida
externa, que termina en
el ngulo interno del
ojo anastomosndose
con ramas de la arteria
oftlmica.

VENA FACIAL
Empieza en el ngulo
interno del ojo con el
nombre
de
vana
angular y termina de
manera
directa
o
indirecta en la vena
yugular interna.

EVALUACIN DE LOS
MSCULOS DE LA CARA

CONSIDERACIONES EN LA
EVALUACIN
La cara debe explorarse para reconocer su grado de movilidad
en la expresin, y debe registrarse cualquier asimetra o
incapacidad muscular.
Los msculos de la cara no son susceptibles de ser valorados
mediante los sistemas clsicos de exploracin manual y
puntuacin muscular.
El aspecto, potencia, recorrido y amplitud de movimiento de los
msculos de la cara son diferentes al resto de los msculos
esquelticos.
La asimetra es especialmente importante cuando se exploran
los msculos de la cara.
Los msculos de la cara juegan un papel esencial en la mmica
y en la expresin de la cara.

CONSIDERACIONES EN LA
EVALUACIN
La evaluacin muscular estar, as mismo, en funcin del nivel
de comprensin y de la posibilidad de concentracin del
individuo.
La evaluacin se efectuar preferentemente por la maana.
Siempre sern practicados por el mismo examinador.
Se evaluar al paciente en una habitacin clara, tranquila, con
pocos o ningn testigo, y siempre con la autorizacin del
paciente.
El examinador explicar previamente los tests de la cara.
Evaluar asimetras mientras el paciente habla o sonre, falta de
tono, presencia de fasciculaciones, parpadeo asimtrico o
frecuente, incordinacin facial o fruncimiento excesivo.

EVALUACIN FUNCIONAL
SISTEMA DE PUNTUACIN
F

Funcional.

Dao leve.

Movimiento completo.
Pliegues prominentes.
Mantiene una resistencia.

FD

Funcional dbil.

Dao moderado.

Movimiento incompleto.
Pliegues superficiales.
No mantiene una resistencia.

NF

No funcional.

Dao severo.

Movimiento ligero.

Ausencia de funcionalidad.

No hay movimiento.

Pruebas Funcionales Musculares: Daniels Worthinghams (Helen J. Hislop, Jacqueline


Montgomery, Barbara Connolly).

EVALUACIN FUNCIONAL
SISTEMA DE PUNTUACIN
4

Movimiento armonioso: Amplio, sincrnico y simtrico con el lado sano.

Movimiento ms neto, amplio y desincronizado con el lado sano.


Repite el movimiento 10 veces en amplitud completa.
Mayor nmero de arrugas y profundidad.

Movimiento mayor y lento.


Repite el movimiento 5 veces en amplitud incompleta.
Aparecen las primeras arrugas.

Movimiento ligero.

Contraccin no visible ni palpable.

Valoracin de la funcin muscular normal y patolgica. (M. Lacote, A-M Chevalier, A.


Miranda, J-P Bleton, P. Stevenin).

EVALUACIN FUNCIONAL
MOVIMIENTOS ESPECFICOS
Esta evaluacin se realiza en personas que pueden seguir
ordenes especficas.
Se evaluar el funcionamiento de cada msculo de la cara
pidiendo al paciente que realice determinado gesto o
movimiento.

EVALUACIN FUNCIONAL
MOVIMIENTOS EN CADENAS
Esta evaluacin se realiza en personas que no pueden seguir
ordenes especficas.
Se evaluar el funcionamiento de los msculos de la cara, en
conjunto, con actividades espontneas.

EVALUACIN FUNCIONAL
MOVIMIENTOS EN CADENAS
CADENA DEL MECANISMO BUCCINADOR:
Orbicular de los labios.
Buccinador.
Constrictor superior de la faringe.

CADENA DE LA MASTICACIN:
Temporal.
Masetero.
Pterigoideo externo.
Pterigoideo interno.

EVALUACIN FUNCIONAL
MOVIMIENTOS EN CADENAS
CADENA DE LA MMICA
OJOS

NARIZ

BOCA

Orbicular de los prpados.


Superciliar.

Transverso de la nariz

Orbicular de los labios


Mentoniano.

Elevador del prpado sup.


Occipitofrontal.

Elevador comn.
Alas de la nariz.
Piramidal.

Elevador comn.
Elevador propio del labio sup.
Canino.
Cigomtico mayor.
Cigomtico menor.
Risorio.
Triangular de los labios.
Cuadrado del mentn.

ALTERACIONES EN LA
ANATOMA FUNCIONAL
DE LOS MSCULOS DE
LA CARA

TIPOS DE ALTERACIONES
ALTERACIONES
PARLISIS FACIAL
PERIFRICA

PARLISIS FACIAL
CENTRAL

El nervio es lesionado
en todo o parte de su
trayecto, desde su
ncleo
de
origen
bulboprotuberancial a
la periferia.

La lesin se produce
en el trayecto de las
conexiones centrales,
desde
la
zona
rolndica (pie) hasta
la protuberancia.

Parlisis del facial


superior e inferior. La
lesin se encuentra al
mismo lado.

Paresia del facial


superior y parlisis
del facial inferior. La
lesin se encuentra al
lado opuesto.

OTRAS
ALTERACIONES

PARLISIS FACIAL PERIFRICA


CLASIFICACIN
Lesin del facial despus de su salida del agujero
estilomastoideo.
Lesin del facial en el trayecto por el acueducto de Falopio.
Lesin del facial en su raz motriz entre el ganglio geniculado y
su emergencia del neuroeje.
Lesin del facial en la protuberancia.

PARLISIS FACIAL PERIFRICA


CAUSAS
Neuritis del facial: metablicas, carenciales, infecciosas o
txicas.
Meningitis basales de evolucin subaguda.
Compresiones por tumores o infiltrados leucmicos.
Afecciones del odo: otitis aguda o crnica.
Traumatismos.
Maniobras quirrgicas sobre estructuras vecinas.
Ocasionalmente (se ignora su etiologa).
Lesiones nucleares.

PARLISIS FACIAL CENTRAL


CAUSAS

Infarto cerebral.
Hemorragia cerebral.
Tumores del encfalo.
Absceso cerebral.

OTRAS ALTERACIONES

Discordancia emotiva de Monrad-Krohn.


Paresia emocional.
Hemiespasmo facial clnico o tic convulsivo.
Aquinesia psicgena metaparaltica.
Sndrome de Melkerson.

GRACIAS...