TRIADA ECOLOGIA

Durante mucho tiempo en las ciencias de la

Salud se intentaron determinar cuales eran
los causantes de la enfermedad.

Y as en la historia de la
humanidad el concepto de
enfermedad ha variado; en
pocas primitivas se
consideraba que era por
culpa de la magia, dioses o
demonios que se sufra un
mal (etapa mgica o
religiosa).

A posterior se introdujeron los

elementos naturales como el aire,
considerado como el responsable
de las patologas ("malos aires",
doctrina miasmtica). Otras
poblaciones atribuan a grupos
raciales la propagacin de
enfermedades, lo cual condujo a
genocidios y discriminacin, por ej.
raza negra, judos, aborgenes,
gitanos, etc.

Fue Hipcrates, el padre de la

medicina, quien aport las primeras
explicaciones racionales, y por medio
de la observacin pudo distinguir que
haba enfermedades habituales en
una poblacin (endemias) y otras que
aparecan peridicamente y luego
desaparecan (epidemias); y con este
aporte dio inicio a la Epidemiologa,
ciencia que estudia el
comportamiento de las enfermedades
en las poblaciones, con el fin de
prevenirlas.

EPIDEMOLOGIA

tambin ha transcurrido por

muchas etapas, en la actualidad
se acepta la teora ecolgica,
que asume como causantes de
las morbilidades a un complejo
proceso de interaccin de
factores inherentes al agente,
husped y medio ambiente.

QUMICO:
QUMICO
Sustancias
qumicas, polvos
y partculas
suspendidas en
el ambiente,
insecticidas,
ingestin de
medicamentos,
tambin puede
ser considerada
la constitucin
qumica y
enzimtica :
hierro, vitamina
D, protenas,
glucosa, etc.

FSICO:
FSICO factores
ambientales(radiacin,
temperaturas altas o bajas,
humedad,Bacterias,
ruido, energa
BIOLGICO:
virus,elctrica,
parsitos,
etc.) todos los protozoarios y
en general
metazoarios.
PSICOLGICO: Conflictos
emocionales, frustraciones,
SOCIAL:
tensiones, miedo, angustia, etc.
Tabaquismo,
alcoholismo,
drogadicci
n,
pandillerism
El agente es todo elemento,
o, violencia,
sustancia, o fuerza, cuya
etc.
presencia o ausencia puede servir
como estmulo para iniciar o
perpetuar el proceso de
enfermedad.

HUESPED
es cualquier ser vivo que en circunstancias naturales permite la subsistencia o el
alojamiento de un agente causal de la enfermedad, en el, hay que considerar los
siguientes aspectos:
A)Estructura genetica: El huesped puede tener alteraciones o modificaciones
geneticas y padecer o contraer ciertas enfermedades hereditarias.
B)Raza o etnica: Ciertas enfermedades se presentan con mayorfrecuencia en
determinadas razas.
C) Edad: Al nacer el nio es resistente a enfermedades como el sarampion y la difteria.
La varicela y el sarampion se presentan con mas frecencia en nios preescolares y
escolares. Ciertos tipos de cancer aparecen en personas mayores de 40 aos.

D) Sexo: Ciertas enfermedades se presentan con mas frecuencia en uno u

otro sexo.
F)Nivel de inmunidad: Es la seguridad o proteccion que tiene el huesped a
una enfermedad particular o venen.
G)Estado de nutricion: Cuando es inadecuado, constituye en si un
enfermedad o condiciona la presencia de otras.
H)El aspecto psicologico: Es importante en la aparicion de algunas
enfermedades mentales y fisicas.
I)Los habitos del huesped: Generalmente estan en relacion con su nivel
cultural. Falta de higiene, tomar alimentos contaminados.

SOCIOECONMICO:
SOCIOECONMICO
-> Desequilibrio en la
produccin y consumo.
-> Desnutricin
CULTURAL:
CULTURAL
El individuo es producto de la
cultura a la que pertenece.
Incluye todo lo que es inventado
o aprendido por el hombre y
luego es transmitido de
generacin en generacin; a
veces estos hbitos son errados,
sin embargo las personas actan
en forma racional

BIOLGICO: La vida de los

seres vivos est relacionada
con las condiciones diversas
del ambiente biolgico (vida
y actividad de los dems
organismos).
La ecologa humana es el
estudio del proceso de
adaptacin, realizada por el
organismo a travs de toda
su vida y en las diferentes
circunstancias que se le
presentan.

FSICO Y GEOGRFICO:
GEOGRFICO El clima interviene en el
curso de enfermedades ya producidas.
La relacin directa entre el clima y la enfermedad
resulta del anlisis de cmo los factores del clima
pueden producir enfermedad:
AIRE: Cuando porta bacterias.
MOV DEL AIRE: Factor ms importante para
evitar las altas concentraciones de bacterias.
TEMPERATURA Y HUMEDAD DEL AIRE: Puede
afectar el aparato respiratorio.
PRESIN ATM: Sus efectos se dejan sentir en
sus extremidades.
LUZ SOLAR: Exceso de rayos UV.
LLUVIA: Arrastre de las materias en suspensin.
CALIDAD DE SUELO: Humedad-infecciones
respiratorias agudas.
CONTAMINACIN: Cuando existe en el aire una
concentracin excesiva de sustancias extraas.

LA TUBERCULOSIS

M. Ruth lvarez Quintilln

QU ES LA TUBERCULOSIS?

A lo largo de la historia llamada tambin tisis, consuncin,

peste blanca o plaga blanca.
Enfermedad infecciosa contagiosa,
micobacterias, principalmente por
tuberculosis.

provocada por
Mycobacterium

Compromete sobre todo a los pulmones, pero puede

propagarse al SNC, aparato digestivo, huesos,
articulaciones, etc.
Es una de las primeras enfermedades de las que se tiene
constancia.

Primeras evidencias en restos seos humanos datados en torno a 5000 aos antes de nuestra era.

Hipcrates la caracteriza por la supuracin y ulceracin pulmonar.

1803 Aloys Rudolph Vetter relaciona 3 tipos de enfermedad tuberculosa: inflamatoria, tabes pulmonis y tisis.

En el s. XIX (Rev. Industrial)

xodo rural - Grandes urbes (Hacinamiento, pobreza, condiciones insalubres, mala ventilacin, propagacin
de grmenes).

GRANDES DESCUBRIMIENTOS:

1869 Jean Antoine Villemin demuestra que la tuberculosis es

contagiosa inoculando material infectado humano en conejos de
laboratorio.
1882 Robert Koch, aisla el Mycobacterium tuberculosis, (bacilo
de Koch en su honor).
1890 Koch y Camille Gurin desarrollan la tuberculina (derivado
proteico purificado del bacilo)

(Depurado por Charles Mantoux como prueba diagnstica)

1921 Albert Calmette y Camille Gurin sintetizan la BCG de una

variante atenuada de Mycobacterium bovis.
1944 Albert Schatz y
estreptomicina.

Selman Waksman descubren la

Mycobacterium tuberculosis.

Responsable de la mayor cantidad de casos de Tuberculosis.

Bacilo curvo o recto, intracelular obligado,
aerobio, inmvil, con dimensiones de
1-4 x 0,3 x 0,6 micrmetros.
Pared gruesa y compleja de lpidos y protenas.
Tiempo de generacin lento (12-24 horas).
Ante circunstancias adversas puede entrar en
Robert Koch.
latencia y retrasar su multiplicacin de das a
aos.
Reservorio natural ser humano (sano o
enfermo).

DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD

Transmisin por va area entre

seres humanos. [TB Pulmonar

(la ms frecuente)]

Tos, estornudo, movimientos

respiratorios,

al medio las gotas de Pflgge.

Ncleos de Wells (1 ms bacilos) en suspensin en el aire, son

inhalados por un individuo sano, llegando a sus alvolos
pulmonares.
Fagocitados por macrfagos para transportarlos a los ganglios, se
multiplican en su interior, lo rompen y se diseminan por la sangre
venosa (siembra hematgena).

A los 10 das existen 4000 bacilos formando un ndulo controlable

por las defensas.
A los 14 das se alcanzan los 100000 bacilos: respuesta inmune en
forma de necrosis caseosa.
material necrtico que el organismo intenta eliminar por los
bronquios
formacin de cavernas
siembra broncgena.
Hacia las 3-10 semanas aparece la reaccin tuberculn (+).

MANIFESTACIONES CLNICAS.
TUBERCULOSIS PULMONAR:

TB primaria:
-Sndrome infeccioso inespecifico que suele curarse de forma espontnea,
dejando un pequeo ndulo calcificado (lesin de Ghon).
-En nios y en pacientes inmunodeprimidos* puede agravarse (derrame
pleural, necrosis, adenopata) (tuberculosis miliar o meningitis
tuberculosa)*.

TB posprimaria, secundaria, de reactivacin o de tipo adulto:

-Reactivacin endgena de infeccin tuberculosa latente.

-En segmentos apicales y posteriores de los lbulos superiores donde [O2]

favorece el crecimiento de micobacterias.
-Pequeos infiltrados a un proceso cavitario extenso.

Confluencia de varias lesiones masivas

neumona tuberculosa.

TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR:

Meningitis tuberculosa:

-En nios e infectados con VIH.

-Cefalea, trastornos mentales, confusin, letargo, alteracin del

sensorio y rigidez de nuca.

-Evoluciona en 2 semanas y es mortal si no se trata.

Miliar o diseminada:

-Hepatomegalia y esplenomegalia.

-Variante crptica que afecta las meninges.

En menor medida: ganglionar, pleural, de las vas respiratorias,

genitourinaria, osteoarticular, digestiva y pericrdica.

TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD.

Busca erradicar de por vida todos los bacilos existentes en

el organismo y el mayor riesgo es:
La resistencia natural. Se presenta sin que la cepa bacteriana haya
estado expuesta a la accin de un frmaco, por mutacin
cromosmica.
La resistencia secundaria o adquirida. Incorrecta administracin
de la terapia. Cualquier frmaco administrado incorrectamente
queda invlido para siempre.
La resistencia primaria. En pacientes que se han contagiado a
partir de enfermos que tenan bacilos con resistencias adquiridas.

Fase inicial/intensiva:

-Impide la seleccin de bacilos resistentes.

-Dos meses con isoniazida, rifampicina y pirazinamida.

(Potentes bactericidas).
-Se puede administrar a diario o de forma intermitente (tres
veces por semana durante todo el tiempo, o dos veces por
semana despus de un periodo inicial de tratamiento diario).

Fase de consolidacin/esterilizacin:

-Erradica los bacilos que lograron sobrevivir.

-Rifapentina e isoniazida una vez por semana durante 4 meses.

BACILO DE CALMETTE-GUERIN (VACUNA)

En bebs > 2kg.

Trabajadores de riesgo:
-Trabajadores de la atencin sanitaria.
-Personal de geritricos, crceles...
-Veterinarios y personal de mataderos.

Va intradrmica en la regin
superior del msculo deltoides
del brazo derecho, cara externa.
Se forma una ppula costra
lcera.

Eficacia 0-80%

Simultaneidad con otras vacunas.

DIFTERIA

NIVELES DE PREVENCION: