JORNADAS DE CIRUGIA CENTRO

MEDICO DE CABIMAS

I.

PRIORIDADES
LOS TRAUMATISMOS TORACICOS SON
RESPONSABLES DIRECTOS DE MAS DEL
25% DE LAS MUERTES POR TRAUMA
CADA ANO, A SU VEZ LAS LESIONES
TORACICAS O COMPLICACIONES
PULMONARES CONTRIBUYEN EN
GRADO SIGNIFICATIVO CON OTRO 25%
DE LAS MUERTES PRODUCIDAS POR
OTRAS CAUSAS.

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2.- LAS MUERTE PRODUCIDAS DENTRO DE

LAS TRES HORAS DEL ACCIDENTE
(TEMPRANAS) SUELEN SER SECUNDARIAS
A OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA,
PROBLEMAS
VENTILARTORIOS( NEUMOTORAX
HIPERTENSIVO O ABIERTO),
HEMORRAGIAS INCONTROLABLE
(RUPTUIRA DE GRANDES VASOS), Y
TAPONAMIENTO CARDIACO

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3.-LAS MUERTES TARDIAS EN

GENERAL POR TRAUMATISMOS
CONTUSOS , SE DEBEN A
COMPLICACIONES RESPIRARTORIAS,
INFECCIONES Y EN MENOR
PORCENTAJE A LESIONES NO
DIAGNOSTICADAS INICIALMENTE

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EL TRAUMA CONTUSO , CON

FRECUENCIA PRODUCIDO POR
ACCIDENTES DE VEHICULOS DE
MOTOR PRESENTA MAYOR
MORTALIDAD DEBIDO A LA
ASOCIACION DE LESIONES
MULTIORGANICAS

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5.- LOS TRAUMATISMOS

PENETRANTES (POR ARMA BLANCA
O DE FUEGO) POR LO GENERAL
PRESENTAN UN PORCENTAHE
MENOR DE MORTALIDAD QUE LOS
TRAUMAS CONTUSOS.

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ALRREDEDOR DEL 85% DE LOS PACIENTES CON

TRAUMATISMOS TORACICOS PUEDEN
MANEJARSE CON MEDIDAS MENORES COMO:
DRENAJE PLEURAL
SOPORTE VENTILATORIO
CONTROL DEL DOLOR
OBSERVACION
SOLO EL 10-15% PUEDE REQUERIR TORACOTOMIA
EN EL MANEJO INICIAL

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LA INSUFICIENCIA VENTILATORIA
MUCHAS VECES PUEDE DISMINUIR
CON UN MANEJO CORRECTO DEL
DOLORY EVITAR DE ESTA FORMA LA
ASISTENCIA RESPIRATORIA
MECANICA INVASIVA

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POR LO ANTES EXPORESADO NOS PARECE

FUNDAMENTAL QUE EL MEDICO DE
URGENCIAS TENGA FUNDAMENTOS ,
CONCIMIENTOS Y ENTRENAMIENTO EN
TODOS LOS ASPECTOS DEL TRAUMA, CON
INCAPIE EN LAS PRIORIDADES Y LOS
ERRORES QUE PUEDEN PRODUCIRSE EN
EL MANEJO DE ESTA ENFERMEDAD TAN
COMPLEJA COMO ES EL TRAUMA

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Clasificacion del trauma toracico:

A. TRAUMA CERRADO :
ASFIXIA TRAUMATICA
ENFISEMA SUBCUTANEO
CONTUSION PULMONAR
NEUMOTORAX
HEMOTORAX
QUILOTORAX
FRACTURAS COSTALES Y ESTERNALES
RUPTURA DIAFRAGMATICA
RUPTRA DE AORTA
CONTUSION CARDIACA

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B.- TRAUMA PENETRANTE:
HERIDAS POR ARMA BLANCA

HERIDAS POR ARMA DE FUEGO

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1.
2.
3.
4.
5.

MECANISMO DE LA LESION
DIRECTO :
CONTUSION MIOCARDICA
FRACTURAS COSTALES
CONTUSION PULMONAR
HEMOTORAX-NEUMOTORAX

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MECANISMO DE LA LESION
INDIRECTO:
COMPRESION SOSTENIDA:
ASFIXIA TRAUMATICA
NEUMOTORAX Y HEMOTORAX
FRACTURAS COPSTALES
LESIONES ESOFAGICAS (AUMENTO PRESION
INTRALUMINAL
B.-ALTERACION DE LA VELOSIDAD:
ACELERACION O DESACELERACION

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B.-ALTERACION DE LA VELOSIDAD:
ACELERACION O DESACELERACION
DESGARRO DE AORTA TORACICA
CONTUSION PULMONAR
FRACTURAS DE LA PARED TORACICA
CONTUSION MIOCARDIACA
DESGARRO CARDIACO

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HORIZONTAL:
CONTUSION MIOCARDIACA
DESGARRO CARDIACO
CONTUSION PULMONAR
FRACTURA ESTERNAL
TORAX INESTABLE
DESGARRO DE AORTA TORACICA
LESIONES TRAQUEBRONQUIALES
LESIONES ESOFAGICAS

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MECANISMOS DE LA LESION:

TORSION
DESLISAMIENTO DE ZONAS DE DIFERENTE FIJACION
INMERSION:
HEMOTORAX
EMBOLIA AEREA
ESTALLIDO PULMONAR
EXPLOSION:
CONTUSION PULMONAR
RUPTURA TRAQUEOBRONQUIAL
RUPTURA DE GRANDES VASOS

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