BST

PEMERIKSAN FISIK
MUSKULOSKELETAL

Resume Anamnesis
Pasien datang ke KPKM Reni jaya dengan keluhan nyeri di punggung kaki sebelah kiri yang disertai
demam sejak 3 hari sebelum ke kpkm. Terdapat luka dipunggung kaki dengan tanda infeksi.
2 minggu sebelumnya saat malam hari pasien mengaku kakinya terjepit motor dan mengakibatkan
luka yang dianggap biasa saja, lalu pasien tidak mencuci kakinya kecuali setelah pagi hari untuk
berwudhu. 2 hari kemudian pasien merasakan kakinya terasa sakit daiikuti rasa meriang kemudian
pasien pergi kedukun untuk mengobati kakinya. Didukun, luka pasien ditempelkan daun yang telah
dicampuri minyak. Setelah kurang lebih 1 minggu pasien merasakan kakinya semakin membengkak
dan terdapat nanah, serta kaki pasien lebih sakit dari sebelumnya dan disertai demam menggigil.
keluhan lain yaitu pasien sering merasa kebas dan kaku pada jari-jari tangan terutama saat malam
hari. lengan atas terutama sebelah kanan sering terasa nyeri saat digerakan.
Riwayat hipertensi dan DM disangkal

EKSTREMITAS ATAS
Inspeksi

Palpasi

Bengkak, deformitas,
atrofi dan pasikulasi
(-)
- Sternoklavikular
junctionakromioklaviukular
junctin
- Korakoid
- Greater trochanter of
humerus
Tidak ada kelainan

Range of
motion
Sholder

Kanan

Kiri

Flexi Ekstensi

Tidak ada
hambatan

Tidak ada
hambatan

Abduksiadduksi

Tidak ada
hambatan

Tidak ada
hambatan

Eksternal
rotasi
internal
Rotasi

Eksternal
rotasi
mengalami
hambatan

Tidak ada
hambatan

Manuver
Terhambat
Appley
strecth test

Terhambat

Pemeriksaan Siku

Pemeriksaan Kanan
Inspeksi
Elbow

Kiri

Aspek anterior Bengkak,

deformitas,
atrofi
pasikulasi dan
kelainan lain
(-)
Bengkak,
deformitas,
atrofi
pasikulasi dan
kelainan lain
(-)

Bengkak,
deformitas,
atrofi
pasikulasi dan
Olecranon
kelainan lain
(-)
Nyeri Bengkak,
Medial
deformitas,
epicondail
atrofi
pasikulasi dan
Lateral
kelainan lain
epicondail
(-)

Bengkak,
deformitas,
atrofi
pasikulasi dan
kelainan lain
(-)

Bengkak,
deformitas,
atrofi
pasikulasi dan
kelainan lain
(-)

Medial
epicondail

Lateral
epicondail

Palpasi

Kanan

Kiri

Nyeri -

Nyeri -

Nyeri -

Nyeri -

Nyeri -

Nyeri -

Sulcus nervi Nyeri ulnaris

Nyeri -

Range of
motion
palpasi Elbow

Kanan

Kiri

Flexi-ekstensi

Normal

Normal

Pronasi
Supinasi

Terdapat
hambatan

Normal

Internal rotasieksternal rotasi

Memiliki
hambatan

Normal

Pemeriksaan pergelangan tangan

dan tangan
Palpasi
Kanan
Kiri
Inspeksi
Kanan
pergelangan
tangan dan
tangan

Kiri

Anterior

Tidak ada
kelainan

Tidak ada
kelainan

Terdapat
bekas luka

Terdapat
bekas luka

Dorsum/poste
rior

pergelangan
tangan dan
tangan
Stiloid Radial

Nyeri -

Nyeri -

Stiloid Ulna

Nyeri -

Nyeri -

Ossa karpalia

Nyeri -

Nyeri -

Proksima
interpalangdistal
interpalang-

Nyeri -

Nyeri -

Sensori

N. Radialis

Kanan

Kiri

N. Medianus Tidak terasa +

N. Ulnaris

Tidak terasa +

Range of
motion

Kanan

Kiri

Flexiekstensi

Radial
deviasiulnar
deviasi

Abduksi
adduksi

Flexiekstensi
metacarpo
palang

Palpasi
sendi
panggul

Kanan

Kiri

Nyeri -

Nyeri -

Trocanter
mayor
femur

Nyeri -

Nyeri -

Simfisis
pubis

Nyeri -

Nyeri -

Posterior
superior
spina
iliaka
Range of
motion

Nyeri -

Nyeri -

Ekstremitas Bawah SIAS

Inspeksi
Kanan
cara jalan

Kiri

Swing fase

Normal

Terhambat

Stand fase

Normal

Terhambat

Kanan

Kiri

FlexiEkstensi

Abduksi
Adduksi

Pemeriksaan lutut

Palpasi

Kanan

Kiri

Lateral femoro Nyeri tekan kondailmedial

femoro
kondail

Nyeri tekan -

Inspeksi
Lutut

Kanan

Kiri

Kuadrisep
femoris

Normal

Normal

Lateral tibial
platu medial
tibial platu

Nyeri tekan -

Nyeri tekan -

Lutut

Bekas luka
+

Bekas luka
+

Nyeri tekan -

Nyeri tekan -

Range
motion

Kanan

Kiri

Lateral
meniskusMedial
meniskus

Nyeri tekan -

Nyeri tekan -

Flexi

Lateral
kolateral
ligament

Ekstensi

Patela tendon

Nyeri tekan -

Nyeri tekan -

Tuberositas
Tibia

Nyeri tekan -

Nyeri tekan -

Pemeriksaan tungkai
Bawah
Palpasi
Kanan

Inspeksi

Kanan

Kiri

Dosrum
pedis,
plantar
pedis

Bekas luka
+

Range of
motion

Kanan

Luka
dengan
tanda
infeksi di
Dorsum
pedis
Kiri

Dorso flexi

Terhambat

Plantar
flexi

Terhambat

Inversi

Eversi

Posterior
Aspek

Nyeri
tekan -

Tendon
Achiles
kalkaneus

Nyeri
tekan -

Maleolus
lateral
medial

Nyeri
tekan -

Ossa
tarsalia,
metatarsal
ia, head
metatarsal

Nyeri
tekan -

Fascia
plantaris

Nyeri
tekan -

Kiri

Pemeriksaan Tulang Belakang

Inspeksi
tulang
belakang
Anterior
Aspek
Posterior
Lateral
Range OF
motion
Putar
kanan kiri

Tidak ada
hambatan

Plexiekstensi

Tidak ada
hambatan

Miring
kanan kiri

Tidak ada
hambatan

Palpasi

Kanan

Kiri

Vertebra
(cervikallumbal)

Nyeri -

Nyeri -

Otot para
vertebra

Nyeri -

Nyeri -

Tapping
vertebra

Nyeri -

Nyeri -

Kesimpulan
Dari hasil
pemeriksaan
fisik muskulo
skeletal
didapatkan pada pemeriksaan ekstremitas atas
terdapat hambatan dari pemeriksaan Appley strect test
kanan dan kiri. Pergerakan tangan kanan terdapat
kelainan berupa terhambatnya pronasi ke supinai dan
eksternal rotasi keinterl rotasi. Pada pemeriksaan
sensori tangan kanan pasien n. Medianus dan n. Ulnaris
tidak terasa. Suspect Carval tanel sindrom
Pada periksaan ekstremitas bawah didapatkan luka
dengan infeksi sekunder suspec osteomielitis