Anda di halaman 1dari 17

1

1 Predictors of major postoperative complications in neonatal surgery DORA CATRÉ; MARIA FRANCELINA LOPES; ANGEL MADRIGAL;

Predictors of major postoperative complications in neonatal surgery

DORA CATRÉ; MARIA FRANCELINA LOPES; ANGEL MADRIGAL; BÁRBARA OLIVEIROS; ANTÓNIO SILVÉRIO CABRITA; JOAQUIM SILVA VIANA; JOSÉ FARELA NEVES

Pendahuluan

2

Pembedahan Pembedahan Neonatus Neonatus Berkembang 5050 tahun terakhir Berkembang tahun terakhir Penyebab utama morbiditas Penyebab utama
Pembedahan Pembedahan Neonatus Neonatus
Berkembang 5050 tahun terakhir
Berkembang
tahun terakhir
Penyebab utama morbiditas
Penyebab utama morbiditas
dan mortalitas
dan mortalitas

Pendahuluan

3

Sistem Klasifikasi Komplikasi

Sistem Klasifikasi Komplikasi

pasca operasi o/ Clavien pasca operasi o/ Clavien Revis i Sistem Sistem Clavien Clavien -- Dindo
pasca operasi o/ Clavien
pasca operasi o/ Clavien
Revis
i
Sistem
Sistem Clavien
Clavien -- Dindo
Dindo
Pendahuluan 3 Sistem Klasifikasi Komplikasi Sistem Klasifikasi Komplikasi pasca operasi o/ Clavien pasca operasi o/ Clavien
Pendahuluan 3 Sistem Klasifikasi Komplikasi Sistem Klasifikasi Komplikasi pasca operasi o/ Clavien pasca operasi o/ Clavien
Pendahuluan 3 Sistem Klasifikasi Komplikasi Sistem Klasifikasi Komplikasi pasca operasi o/ Clavien pasca operasi o/ Clavien

Digunakan pada beberapa

Digunakan pada beberapa

studi pada bedah anak

studi pada bedah anak

Untuk tindakan

Untuk tindakan

pembedahan pada bayi baru

pembedahan pada bayi baru

lahir

lahir

4

Tujuan Penelitian :

4  Tujuan Penelitian :  Meneliti insiden dan tingkat kegawatan dari komplikasi pasca-operasi dalam 30

Meneliti insiden dan tingkat kegawatan dari komplikasi pasca-operasi dalam 30 hari pertama setelah tindakan pembedahan dengan anestesi umum

Mencari faktor resiko pra dan intra operasi untuk memperkirakan morbiditas pasca operasi

Metode Penelitian

5

Data

Data

Subje

Subje

k k

• • Pediatric Pediatric Intensive Intensive Care Care Unit Unit Coimbra Pediatric Hospital Coimbra Pediatric Hospital
• • Pediatric Pediatric Intensive Intensive Care Care Unit Unit
Coimbra Pediatric Hospital
Coimbra Pediatric Hospital
• • 437 437 anak anak   operasi operasi saat saat masa masa neonatus neonatus
periode Januari 2010 – Desember 2010
periode Januari 2010 – Desember 2010
• • Dibagi Dibagi dalam dalam kelompok kelompok dengan dengan grade grade III-IV III-IV
clavien dindo (komplikasi berat) dan
clavien dindo (komplikasi berat) dan
kelompok tanpa komplikasi (atau grade I-II
kelompok tanpa komplikasi (atau grade I-II
clavien dindo)
clavien dindo)
• • Diikuti Diikuti hingga hingga 30 30 hari hari pasca pasca operasi operasi

Kriteria

Inklusi

Prosedur pembedahan dengan anestesi umum Usia 0-28 hari Dirawat di UTIP Pra operasi, atau 6 jam
Prosedur pembedahan
dengan anestesi umum
Usia 0-28 hari
Dirawat di UTIP
Pra operasi, atau 6 jam
pasca-operasi, dan
operasi dilakukan di HPC

6

Kriteria Eksklusi Bayi baru lahir yang tidak dioperasi di HPC Penderita dengan anestesi yang tidak berhubungan
Kriteria
Eksklusi
Bayi baru lahir yang tidak
dioperasi di HPC
Penderita dengan anestesi yang
tidak berhubungan dengan
prosedur pembedahan
Penderita yang dioperasi di HPC
tapi tidak dirawat di UTIP
tapi tidak dirawat di UTIP
7
7
7

Hasil Penelitian

8

Hasil Penelitian

9

9
10
10
10
11
11
11

Diskusi

12

Didapati dua hal penting :

Neonatus dengan prosedur anestesi / pembedahan

Diskusi 12 Didapati dua hal penting : • Neonatus dengan prosedur anestesi / pembedahan  insiden

insiden tinggi (23%) Komplikasi pasca operasi yang

berat (grade III-V Klasifikasi clavien-dindo)

4 faktor resiko :

Lebih dari satu intervensi pembedahan / anestesi

Pembedahan hernia diafragmatika kongenital

Prematuritas

Pembedahan abdomen

13

13

14

14  Keterbatasan dalam penelitian :  Data retrospektif  kemungkinan bias tinggi  Hanya diambil

Keterbatasan dalam penelitian :

Data retrospektif kemungkinan bias tinggi

Hanya diambil di satu senter

Tingkat keparahan dari kompkikasi yang

muncul pasca operasi sangat luas

Kesimpulan

15

Kesimpulan 15  Insiden komplikasi pasca operasi dengan anestesi umum pada neonatus masih sangat tinggi 

Insiden komplikasi pasca operasi dengan anestesi umum

pada neonatus masih sangat tinggi

Kondisi yang dianggap sebagai

faktor risiko independen , dapat menjadi panduan

intervensi untuk meningkatkan hasil yang diperoleh

16

16

PICO

17

• Bayi baru lahir yang dioperasi di HPC
• Bayi baru lahir yang dioperasi di HPC

yang memenuhi kriteria inklusi

PICO 17 • Bayi baru lahir yang dioperasi di HPC yang memenuhi kriteria inklusi • Tindakan
PICO 17 • Bayi baru lahir yang dioperasi di HPC yang memenuhi kriteria inklusi • Tindakan

Intervention Tindakan pembedahan dan anestesi

• Penderita dengan tanpa komplikasi (kriteria I-II clavien-dindo)
• Penderita dengan tanpa komplikasi
(kriteria I-II clavien-dindo)
• Faktor resiko yang tinggi pada operasi dengan anestesi umum
• Faktor resiko yang tinggi pada operasi
dengan anestesi umum