Anda di halaman 1dari 8

2

ETIOLOGI

Trauma
Iskemia

Syok
Sepsis

Penyeba
b NTA
Nefrotoks
in

Endogen
Eksogen

Penyebab umum nekrosis tubular akut


Neonatus

Anak

Iskemia : asfiksia perinatal,


sindrom distress respirasi,
perdarahan
Toksin eksogen :
Aminoglikosida, amfoterisin
B, (ACE) inhibitor atau obat
anti-inflammatory drugs
(NSAID) pada ibu hamil
Toksin endogen :
Hemoglobin setelah terjadi
hemolisis, mioglobin setelah
terjadi kejang.
Penyakit ginjal : trombosis
vena dan arteri renalis,
hipoplasia dan displasia
renal, polikistik ginjal
autosomal resesif, obstruksi
kandung kemih.

Iskemia : dehidrasi berat,


perdarahan, syok/sepsis,
luka bakar, kekurangan
cairan saat operasi mayor,
trauma, sindrom nefrotik,
hampir tenggelam, penyakit
jantung atau paru yang
parah.
Toksin eksogen : obat yang
mengganggu autoregulasi
(misalnya, siklosporin,
takrolimus, inhibitor ACE,
NSAID), nefrotoksin
langsung (misalnya,
aminoglikosida, amfoterisin
B, cisplatin, zat kontras,
cyclosporine, tacrolimus)
Toksin endogen : Pecahnya
Hemoglobin, pecahnya

MANIFESTASI KLINIS
Diagnosis
NTA tidak memberikan gejala khas
Dicurigai NTA :
penurunan urin output, peningkatan kadar ureum
dan kreatinin serum beberapa kali pemeriksaan

Anak-anak : tersering tipe iskemik


Hipovolemia berat, sepsis, pembedahan, truma,
luka bakar, operasi besar

Pengertian
Gastroenteritis ialah keadaan frekuensi buang air besar
lebih dari 4 kali pada bayi dan lebih dari 3 kali pada
anak dengan konsistensi feses encer, dapat berwarna
hijau atau dapat bercampur lendir dan darah
(Ngastiyah, 1997).

PENILAIAN DERAJAT
DEHIDRASI
Ringan

Sedang

Berat

Bayi

5%

10%

15%

Remaja

3%

6%

9%

Bayi dan anak


kecil

Haus, sadar,
gelisah

Haus, gelisah
atau letargis,
tetapi iritabel
atau mengantu

Mengantuk,
lemah, lunglai,
dingin,
berkeringat,
ekstrimitas
sianosis, dapat
menjadi koma

Anak yang lebih


tua

Haus, sadar,
gelisah

Haus, sadar
(biasanya)

Biasanya sadar
(tetapi pada
tingkat yang
menurun),
gelisaha, dingin,
berkeringat,
ekstremitas
sianosis,
kulit
Nelson Ilmu Kesehatan
Anak
Ed. 15
mengkerut pada
Vol. 1

Tanda dan gejala

Ringan

Sedang

Berat

Takikardi

Tidak ada

Ada

Ada

Nadi teraba

Ada

Ada (lemah)

Menurun

Tekanan darah

Normal

Hipotensi
ortosatik

Hipotensi

Perfusi kulit

Normal

Normal

Menurun/tampak
tak teratur
(mottled)

Turgor kulit

Normal

Sedikit menurun

Menurun

Fontanel

Normal

Sedikit cekung

Cekung

Membrana
mukosa

Basah

Kering

Amat kering

Air mata

Ada

Ada atau tidak


ada

Tidak ada

Pernafasan

Normal

Dalam, dapat
cepat

Dalam dan cepat

Curah urine

Normal

Anuria dan
oliguria berat
Nelson Ilmu Kesehatan Anak Ed. 15
Vol. 1
Oliguria