Anda di halaman 1dari 13

KISARAN TARGET SATURASI OKSIGEN PADA BAYI

PRETERM EKSTRIM
OLEH YOHANES CAKRAPRADIPTA W G99142100

Pembimbing: dr. Muhammad Husni Thamrin, Sp. An, MKes

Pendahuluan
Retinophaty of
Prematurity
(ROP)
merupakan
penyebab
kebutaan
utama pada
bayi prematur

1950
1960

ROP meningkat pada Oksigen yang tidak dibatasi

Di lakukan pembatasan dengan FiO2 tidak lebih dari 0,5


Hal ini mengurangi kebutaan tapi meningkatkan angka
mortalitas bayi

Metode
Desain Studi: Surfactant, Positive Pressure, and Oxygenation Randomized Trial
(SUPPORT), sebuah uji kontrol, multicenter, dengan design factor two-by-two, untuk
membandingkan dua target kadar saturasi oksigen dan dua ventilasi dengan
pendekatan penggunaan CPAP.
Admisi: Bayi yang lahir dengan usia kehamilan 24 minggu 0 hari kehamilan dan 27
minggu 6 hari dari Februari 2005 sampai Februari 2009

Hasil

Karakteristik Sampel

Outcome Primer

Outcome Primer cont...


Tidak terdapat perbedaan signifikan pada parameter retinopati yang berat dan
kepulangan pasien pada kelompok saturasi oksigen tinggi dan rendah
Kematian sebelum pemulangan pasien muncul pada 130 dari 654 bayi pada
kelompok dengan pemberian oksigen rendah (19.9%) dibandingkan dengan pasien
oksigen tinggi sebesar 107 dari 662 bayi (16.2%)
Metode Kaplan-Meiser dan model proporsional Cox : Jumlah temuan retinopati berat
pada pasien yang dipulangkan atau ditransfer ke fasilitas lainnya atau yang
akhirnya berurum umur 1 tahun di dapatkan lebih rendah pada pemberian oksigen
yang rendah

Diskusi
Pada multicenter randomized trial ini, tidak ditemukan perbedaan signifikan di
antara hasil primer retinopati yang parah atau kematian di antara bayi yang
secara acak diberikan rentang saturasi oksigen yang rendah (85-89%) dengan bayi
yang di berikan rentang saturasi oksigen yang tinggi (91-95%).
Rentang saturasi oksigen yang rendah meningkatkan risiko terhadap kematian di
rumah sakit di mana ini juga menurunkan risiko terhadap retinopati yang parah di
antara penyintas

Diskusi cont...
Perbandingan Terhadap Penelitian Lainnya
Peningkatan mortalitas ketika dilakukan pembatasan terhadap suplementasi
oksigen pada dekade 1950an dan 1960an menunjukkan data yang terbatas.
Tahun 1950: peningkatan mortalitas di rumah sakit sebesar 4.9 poin persentase
pada kelompok yang mendapatkan pembatasan oksigen di mana hasil ini dekat
dengan peningkatan poin persentase 3.7 pada angka kematian sebelum
kepulangan pada kelompok dengan saturasi oksigen rendah yang diobservasi pada
percobaan kali ini.

Kesimpulan
Kisaran target 85-89% jika dibandingkan dengan kisaran 91-95% tidak
mempengaruhi hasil kombinasi pada retinopati yang parah atau kematian, tetapi
meningkatkan mortalitas secara substansial ketika mengurangi risiko retinopati di
antara penyintas
Pada saat ini, perhatian dan fokus kita harus di lakukan untuk meninjau cara
menentukan target saturasi oksigen pada kisaran oksigen yang rendah pada bayi
prematur, karena ini dapat meningkatkan angka mortalitas.