Anda di halaman 1dari 23

Journal Reading

MANAJEMEN ICU PADA SINDROM


RESPIRASI AKUT BERAT
Stephen E. Lapinsky Laura Hawryluck

Oleh:
Fitri Febrianti Ramadhan
G99142099

Pembimbing: dr. Septian Adi Permana,


Sp.An, M.Kes

KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN ILMU ANASTESIOLOGI


FAKULTAS KEDOKTERAN UNS/RSUD DR. MOEWARDI

Latar
Belakang

evere Acute Respiratory Syndrome (SARS)

ABSTR
AK

sindrom respirasi akut berat adalah suatu penyakit


virus menular yang pertama kali diakui pada
tahun 2002.

Agen
Penyebab
Cara
penularan
penyakit

Outbreak !

SINGAPURA

Diskusi

ABSTR
AK

SARS

Pneumoni
a Berat

Hipokse
mia
Berat

20
%
Ve Mes
nti
lat in
or
5%
Outcome
Fatal

Simpulan

ABSTR
AK

Ulasan ini mereview pengetahuan terbaru


tentang penyakit inii dengan menitikberatkan
pada
manajemen
ICU
dan
kontrol
pencegahan
infeksi
untuk
mencegah
transmisi penyakit.

PENDAHULU
AN
SA
Outbreak
RS
Pneumonia
Atipikal!
November 2002

1. Demam
2. Sindrom
Respirasi

kegagalan
respirasi
dan
kematian

SINGAPURA

AGEN PENYEBAB
CARA PENULARAN
PENYAKIT
PILIHAN TERAPI
(WHO, 2003)

AGEN
PENYEBAB
Isolasi coronavirus mikroskop
elektron dan reaksi berantai
polimerase (PCR) virus diisolasi
dalam kultur sel

GAMBARAN
KLINIS

Faktor risiko
epidemiolo
gi

Demam

Nilai
Sindrom
laboratoriu
pernapasan
m
Kegagalan
merespon
antibiotik
konvension

GAMBARAN
KLINIS
Masa inkubasi 2-10 hari
Manifestasi awal: gejala influenza-like
(demam, mialgia, sakit kepala)
Gejala pernapasan setelah 3-7hr (batuk
kering, sesak nafas)
Hipoksia
Manifestasi gastrointestinal (jarang)

GAMBARAN
KLINIS

Penyakit ini
berlangsung
selama 7-14
hari
(kejadian
bifasik )

kesakitan
pada
awalnya

Perbaikan
(penurunan
suhu tubuh
sampai
normal)

Perburukan:
demam
berulang 4-7
hari, infiltrat
dada baru
pada
radiografi,
kegagalan
pernapasan
berulang

PEMERIKSAAN
PENUNJANG

Tes
Diagnostik

MANAJEME
N

MANAJEME
Pengobatan
N

MANAJEME
Oksigen dan
N
Ventilasi

RISIKO PENULARAN
DI ICU

PENCEGAHAN DAN
PENGENDALIAN
INFEKSI

PENCEGAHAN DAN
PENGENDALIAN
INFEKSI

PENCEGAHAN DAN
PENGENDALIAN
INFEKSI

PENCEGAHAN DAN
PENGENDALIAN
INFEKSI

TRANSPORTASI
PASIEN
Pasien SARS tidak
boleh diangkut saat
sedang didukung oleh
ventilasi bag-valvemask, dan sebaiknya
diintubasi.
Jika ventilasi bag yang
digunakan, filter harus
ditempatkan di antara
bag dan tabung
endotrakeal.

Pembatasan
Pengunjung
Penting untuk

Pembatasan
personil dan
pengunjung
memiliki kontak
dengan pasien

Anggota staf yang


memiliki riwayat
kontak tanpa
pelindung dengan
pasien SARS -> harus
berada pada masa
karantina 10 hari wajib
di rumah

anggota staf tidak


bekerja jika mereka
sakit bahkan jika
Pengunjung
diperiksa
diagnosis
tidak
jelas

kemungkinan adanya
gejala SARS dan
mematuhi prosedur
yang sama sebagai staf
rumah sakit (gown,
sarung tangan, masker
N95 dan kacamata)
Pengunjung dengan
SARS dilarang bahkan
atas dasar

SIMPULAN

DAFTAR
PUSTAKA

Ksiazek TG, Erdman D, Goldsmith CS, Zaki SR, Peret T,


Emery S, Tong S, Urbani C, Comer JA, Lim W, Rollin PE,
Dowell SF, Ling AE, Humphrey CD, Shieh WJ, Guarner J,
Paddock CD, Rota P, Fields B, DeRisi J, Yang JY, Cox N,
Hughes JM, LeDuc JW, Bellini WJ, Anderson LJ (2003) A novel
coronavirus associated with severe acute respiratory
syndrome. N Engl J Med, 10 April (on-line publication ahead
of print)
Drosten C, Gunther S, Preiser W, Van Der Werf S, Brodt HR,
Becker S, Rabenau H, Panning M, Kolesnikova L, Fouchier
RA, Berger A, Burguiere AM, Cinatl J, Eickmann M, Escriou N,
Grywna K, Kramme S, Manuguerra JC, Muller S, Rickerts V,
Sturmer M, Vieth S, Klenk HD, Osterhaus AD, Schmitz H,
Doerr HW (2003) Identification of a novel coronavirus in
patients with severe acute respiratory syndrome. N Engl J
Med, 10 April (on-line publication ahead of print)
Anonymous (2003) Preliminary clinical description of severe
acute respiratory syndrome. MMWR Morb Mortal Wkly Rep
52:255256
Tsang KW, Ho PL, Ooi GC, Yee WK, Wang T, Chan-Yeung M,

DAFTAR
PUSTAKA

Poutanen SM, Low DE, Henry B, Finkelstein S, Rose D, Green


K, Tellier R, Draker R, Adachi D, Ayers M, Chan AK,
Skowronski DM, Salit I, Simor AE, Slutsky AS, Doyle PW,
Krajden M, Petric M, Brunham RC, McGeer AJ (2003)
Identification of severe acute respiratory syndrome in
Canada. N Engl J Med, 31 March (on-line publication ahead
of print)
Lee N, Hui D, Wu A, Chan P, Cameron P, Joynt GM, Ahuja A,
Yung MY, Leung CB, To KF, Lui SF, CC Szeto, Chung S, Sung
JJYMD (2003) A major outbreak of severe acute respiratory
syndrome in Hong Kong. N Engl J Med, 7 April (on-line
publication ahead of print)
Meduri GU, Headley AS, Golden E, Carson SJ, Umberger RA,
Kelso T, Tolley EA (1998) Effect of prolonged
methylprednisolone
therapy
in
unresolving
acute
respiratory distress syndrome: a randomized controlled
trial. JAMA 280:159165
Gagnon S, Boota AM, Fischl MA, Baier H, Kirksey OW, La
Voie L (1990) Corticosteroids as adjunctive therapy for
severe Pneumocystis carinii pneumonia in the acquired