CUTNEAS
Herpes simple
Herpes zster
Molusco contagioso
Papiloma humano
GENERALIDADES VIRUS
GENERALIDADES VIRUS
Herpesviridae,
Poxviridae,
Papovaviridae
Contacto directo, fomites
y autoinoculacin
Infeccin latencia
(ganglios neuronales)
reactivacin
Poder oncgeno
HERPES SIMPLE
HERPES SIMPLE
Sinonimia: fuego, fogazo
Datos epidemiolgicos
Infeccin latencia
reactivacin
(oportunismo)
Afecta piel y mucosas oral
y genital
Transmisin
Oncgeno
Riesgo de VIH
CUADRO CLNICO
Una o varias vesculas agrupadas en racimos sobre una
base eritematosa, que pueden transformarse en pstulas.
Sntomas premonitorios: parestesias o ardor.
EVOLUCIN AGUDA
Ulceraciones, costras melicricas
Ardor o prurito leve
Adenopatas regionales
Resolucin espontnea
Primoinfeccin necrtica
Cefalea, malestar general y fiebre
HERPES SIMPLE
Clasificacin:
Estomatitis: herpes labial, gingivoestomatitis
herptica.
Genital: balanitis o vulvovaginitis herptica.
Otras: herpes perianal, perinatal y diseminado,
queratoconjuntivitis, panadizo y eccema
herptico.
Estomatitis
Balanitis y vulvovaginitis
Perianal
Perinatal
Queratoconjuntivitis
Panadizo herptico
Eccema herptico
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Sfilis temprana
Herpes zster
Candidiasis oral y genital
Dermatitis por contacto
Sndrome de Stevens-Johnson
Escabiasis
Aftas
AFTAS
lceras orales nicas o mltiples, dolorosas,
recurrentes, de 2-3mm hasta ms de 1cm, cubiertas
de pseudomembrana, rodeada de eritema
HLA, dieta y nutricin, endocrinos, infecciosos,
traumas, idiopticos
Menores (1-5), mayores (110) y herpetiformes (10-100)
Infiltrado inflamatorio
No tratamiento eficaz
TRATAMIENTO
Sintomtico y educativo
Analgsicos: ASA e indometacina
Fomentos de t de manzanilla o subacetato de plomo u
aluminio + polvos secantes a base de talco y xido de
cinc
ter o alcohol de 60
Penciclovir, cidofovir, aciclovir (200 mg y VIH 400 mg),
famciclovir (250 mg), valaciclovir (1000mg). Foscarnet
40mg/kg/da
Tratamiento psicosexual
HERPES ZSTER
(ZONA, CINTURON DE SAN ANDRES)
HERPES ZSTER
Enfermedad aguda, infecciosa y autolimitada
producida por el virus de la varicela zoster,
caracterizada por la aparicin repentina de una
afeccin de piel y nervios perifricos que sigue una
trayectoria nerviosa dermatomal.
ETIOPATOGENIA
Posee un molcula de ADN lineal, posee un solo
serotipo y pertenece a la familia Herpesviridae.
Causa varicela por primoinfeccin (enfermedad
generalizada) y herpes zoster (local) en quienes
poseen anticuerpos circulantes, por eso equivale a
una infeccin secundaria o a reactivacin de una
infeccin latente en los ganglio espinales.
CUADRO CLINICO
Es un padecimiento que se restringe a un solo
segmento y muy rara vez a dos; es muy frecuente
en las ramas de la parte media del trax y en las
lumbares superiores (T3 L2).
HISTOPATOLOGIA
DATOS DE
Vescula
intraepidrmica
LABORATORIO
formada por degeneracin
balonizante, que contiene No se requieren exmenes,
seria
til
el
fibrina, leucocitos, clulas pero
citodiagnstico de Tzanck,
epiteliales y eritrocitos.
que
muestra
clulas
multinucleadas
muy
grandes, con citoplasma
condensado en la periferia
y con cuerpos de inclusin.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Herpes simple
Eritema multiforme
Dermatosis medicamentosa
Prurigo ampollar
Es posible que el dolor eruptivo simule IAM,
pleutitis, colecistitis, apendicitis u otros.
TRATAMIENTO
En ocasiones no se requiere principalmente en
nios y jvenes porque desaparece de manera
espontanea sin sntomas ulteriores.
Si hay infeccin agregada se recomiendan
antispticos suaves.
Encaso ordinario se administran para alivio de
los sntomas: Fometos con agua de vegeto,
solucin de Burow o t de manzanilla, luego se
aplica talco simple.
Para las molestias que acompaan las lesiones
cutneas: AAS 500mg, o la combinacin
propoxifeno y cafena 2 3 veces al da.
Tambin puede utilizarse clonixinato de lisina
u otros.
La FDA ha autorizado una vacuna de virus
(VZV) vivos atenuados (Zostavax, OkaMerck) que reduce la frecuencia de herpes
zoster o neuralgia en el 61% de los pacientes
mayore de 50 60 aos.
MOLUSCO CONTAGIOSO
EPIDEMIOLOGA
Distribucin mundial
ETIOPATOGENIA
Poxivirus: MCV-1, MCV2, MCV-3, MCV-4.
Fmites y contacto
directo.
Cuerpos de inclusin
intracitoplasmticos:
Cuerpo del molusco o
de HendersonPaterson
CUADRO CLNICO
P.I. 1 semana- 50 das
Nios: cara, tronco y
extremidades.
Adultos: abdomen,
muslos, pubis, glande,
regin perianal.
Evolucin crnica y
asintomtica.
Puede resolver
espontaneamente.
Fenmeno de Koebner
DATOS HISTOPATOLGICOS
Epidermis con lbulos, se
abre por poros
Crter de queratina
Cuerpos de molusco
Inclusiones
intracitoplasmticas
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Trombidiasisulgares
Nevos
Histiocitoma
Varicela
Verrugas vulgares
Queratoacantoma
Xantogranuloma
Siringomas
Carcinoma basocelular
Micobacteriosis
Criptococosis
Histoplasmosis cutnea
TRATAMIENTO
VIRUS DEL
PAPILOMA HUMANO
VERRUGAS VIRALES
Tumores epidrmicos Benignos.
Producidos por VPH.
Afectan piel y mucosas de nios y adultos.
neoformaciones verrugosas y vegetantes
Tipos
Vulgares
Planas
Plantares
Acuminadas
Filiformes
Epidemiologa
PATOGENIA
Cuadro clnico:
-Evolucin crnica e impredecible.
-Pueden durar meses o aos.
-En ausencia de traumatismos
tienden a ala curacin espontnea
sin dejar cicatriz.
VIH
VERRUGAS VULGARES
VPH 2 Y 4
Se observan en
cualquier
parte de la piel,
con predominio
en las zonas
expuestas,
principalmente
la
cara, los
antebrazos
y el dorso
de las
manos.
(mezquinos)
Muestran
involuci
n en dos
aos en
promedio
.
Neoformaciones
nicas o mltiples,
aisladas o
confluentes, bien
limitadas.
Superficie verrugosa,
spera y seca, de color
de la piel o griscea y
asintomticas. Por lo
general ssiles o
filiformes.
Cuando se presentan
en el borde de la ua
ocasionan distrofia
ungueal y son
dolorosas.
De 3 a
5
mm,
hasta
1 cm.
VERRUGAS PLANAS O
JUVENILES
Morfolog
a.
Son neoformaciones
pequeas (1-4mm),
redondeadas o
poligonales
VPH 1-3
VPH 10-11
Topograf
a.
VERRUGAS PLANTARES
Tambin llamadas "ojos de pescado
Localizacin: plantas o
Pueden ser:
solitarias y profundas
mltiples en mosaico
VPH 1, 2
VERRUGAS
FILIFORMES
Se presentan en los pliegues:
cuello, axila e ingle.
Neoformaciones alargadas en
forma de hilos oscuros,
pediculadas o con
prolongaciones transparentes
Tumores fibroepiteliales o
acrocordon
Infecciones
extracutneas
Aparecen en la boca,
pueden depender del
contacto bucogenital
Papilomas (VPH 6 Y
11) Son
vegetantes, nicos o
multiples
Papilomatosis oral
florida
DATOS
HISTOPATOLOGIC
OS
Hiperquerato
sis con reas
de
paraqueratos
is
Acantosis
y
aumento
de
la
granulosa
Cambios
citoptic
os
papilomato
sis y vasos
trombosado
s
Datos
de
Datos de
laboratorio
laboratorio
Clnicos e histopatolgicos
Papanicolaou
Aplicacin de acido actico al
5% colposcopia
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
Nevus
verrugosos
Liquen plano
Callosidades
Queratosis
saborreica
Tuberculosi
s verrugosa
Siringomas
Pnfigo
benigno
familiar
Cromoblastomicosis
TRATAMIENTO
La intervencin
quirrgica o la
electrodesecac
in
cido saliclico
en pomadas
al 1 a 4%, o
incorporarse a
partes iguales
con cido
lctico en
cuatro partes
de colodin
elstico
CRIOCIRUGIA
cido retinoico
por va tpica,
perxido de
benzoilo o un
gel de cido
gliclico al 15%
y cido
saliclico
al
2%, durante
cuatro
a
ocho
semanas.
PREVENCIN
Uso de condn
La vacuna tetravalente contra
VPH 6, 11, 16 y 18
90% de verrugas vulgares
genitales
70% contra Ca cervical
CONDILOMAS ACUMINADOS
Dermatosis producida por un virus del
papiloma humano,
en especial HPV-6 y 11.
Afecta Mucosa Anal y Genital.
Se caracteriza por: Vegetaciones y
verrugosidades.
Sinonimia
Verrugas acuminadas genitales, papilomas
venreos, crestas
Epidemiologa
Cualqui
er raza
y ambos
sexos
Adolesc
entes y
adultos
Mujeres
menor a
25 aos
Transm
ision
sexual
Herpes
simple,
sfilis,
clamidia,
VIH
CUADRO CLINICO
HISTOPATOLOGIA
En la epidermis se observan hiperqueratosis y
acantosis con edema, clulas epidrmicas con
vacuolizacin y grnulos gruesos de
queratohialina.
DATOS DE LABORATORIO
PCR
Hibridacin de ADN VIRAL
ELISA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Condilomas planos
Cromoblastomicosis
Tuberculosis
verrugosa
Nevos verrugosos
Angioqueratoma
Carcinoma
espinocelular
Verrugas vulgares
Queratosis seborreicas
Pngo benigno
familiar
Neurobromas
vulvares
Papulosis bowenoide
Papilomas vestibulares
en mujeres
Ppulas perladas del
pene
TRATAMIENTO
PODOFILOTOXINA
AL 0.5% dos veces al dia tres dia a la semana por tres meses
criociruga, durante 10 a 15 o 30 a 60 s