Tn.

Wisnu Juhari/ 45 tahun / MR: 0001531403

DPJP : dr. Maman W, Sp.B-KBD

D: Tumor Intra Abdomen ec suspek

Psudomyxoma peritonii + aescites

Anamnesis
KU : perut membesar
Sejak 5 bulan SMRS pasien mengeluh perutnya membesar secara menyeluruh.
Tidak ada nyeri, tidak ada riwayat demam. Tidak ada riwayat batuk lama sebelumnya
. Pasien kemudian memeriksakan perutnya ke RS IMANUEL , pasien diperiksa USG
dengan hasil asites yang berisi banyak endapan sekat ireguler , disertai omental
cake

dan fiksasi usus halus

curiga

proses radang spesifik atau psudomyxoma

peritonium . Paisen kemudian di rujuk ke gastrohepatologi RSHS dilakukan CT scan

dan dilakukan pungsi dengan cairan aescites seperti jelly dengan hasil PA
peradangan kronis non spesifik, hasil PA kemudian di tinjau ulang dan disimpulkan
sebagai psudomyxoma peritonii pada cairan aescites .

Status present
Status generalis :
Kesadaran : CM
TD : 110/70 mmHg RR : 18 x/m N : 82 x/m S : 36.8 0C
Kepala : Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik (-/-)
Thorak : B/G Simetris, VBS ka=ki, Rh -/-, Wh -/Status lokalis :
a/r Abdomen
: cembung lembut , BU (+) , NT (-), NL
(-), DM (-),
shifting dullness (+)
RT
: TSA kuat, mukosa licin, ampula tidak
kolaps, nyeri
tekan (-), massa (-) feses
(+), darah (-)

Foto Klinis

Laboratorium
Lab

14/04/16

Hb

9,6

Ht

29

Leukosit
Trombosit

5.700
536.000

LED

114

CEA

41,63

Kreatinin

0,98

Ureum

3.3

SGOT

19

SGPT

11

GDS

111

Albumin/Pro.total

3,3/9,1

USG Abdomen (RS IMANUEL 19-02-2016)

Hepar tampak normal

Vesica fellea : ada polip kecil
Pancreas dan lien normal
Ren kanan dan kiri normal , vesica
urinaria normal omental cake dan
fiksasi usus halus . Kemungkinan
karena radang peritonium oleh
proses spesifik atau pseudomyxoma
peritonei

CT scan Abdomen RSHS 04/05/2016

CT scan Abdomen RSHS 04/05/2016

CT scan Abdomen RSHS 04/05/2016

CT scan Abdomen RSHS 04/05/2016

Asites dengan fibrin fibrin disertai pembesaran
KGB inguinal kanan dan gambaran omental cake?
Pada abdomen atas sampai tengahanterior
peritonitis TB
Scaning hepar kandung empedu, lien pankreas
ginjal kanan dan kiri, vesica urinaria, prostat dan
rectum tidak tampak kelainan

Tinjau ulang PA sitologi C090797

RSHS 10-06-2016
dr. Brigitta M dewayani Sp.PA

Sediaan terdiri dari matrix myxoid luas, sel-sel mesotel

yang tersebar dan berkelompok. Inti sel bulat oval kromatin
halus sitoplasma bervekuola. Diantaranya ditemukan sel sel
besar, bentuk poligonal , tersebar. Inti sel besar polimorf
kromatin kasar, sitoplasma sedang sebagian bervakuola

Kesimpulan
Psudomyxoma peritonii pada cairan ascites

PA sitologi C090797
RSHS 23-05-2016
dr. Brigitta M dewayani Sp.PA
Makroskopis
Cairan sebanyak 8 cc kuning keruh agak kental
Mikroskopis
Sediaan apus dari cairan ascites tampak terdiri dari sel
sel mesothelial dengan inti sel masih dalam batas
normal disertai sel radang PMN, limfosit an fibrin
Kesimpulan
Peradangan kronis non spesifik pada cairan ascites

Tatalaksana
R/ debulking per LE
kemoterapi intraperitoneal

TERIMA KASIH