Anda di halaman 1dari 44

PENCEGAHAN

DAN
PENATALAKSANAAN
NYERI PINGGANG
(LOW BACK PAIN)
Dr. Hadi Kurniawan Tj
Spesialis Rehabilitasi Medik
RS. Panti Wilasa Dr. Cipto Semarang
Klinik PW Dr. Cipto Hoo Health Center Semarang

PENDAHULUAN
60 80 % penduduk di seluruh dunia pernah mengalami
nyeri pinggang semasa hidupnya
Kejadian nyeri pinggang:
Terbanyak ke-2 setelah nyeri kepala
Kejadian terbanyak pada usia: 35 55 tahun
Laki-laki = Perempuan
Akibat nyeri pinggang:
40 % penderita terganggu aktivitas sehari-harinya
20 % penderita mengalami gangguan tidur
75 % penderita mencari pertolongan medis
25 %-nya perlu rawat inap
7 10 % menjadi kronik
2 % perlu tindakan operasi
1

STRUKTUR PINGGANG (PUNGGUNG BAWAH): Tulang

Kelengkungan
Tulang Belakang

Garis Pusat Berat Badan

STRUKTUR PINGGANG (PUNGGUNG BAWAH): Tulang


Tulang

Diskus
(Piringan)
2

STRUKTUR PINGGANG (PUNGGUNG BAWAH): Tulang

STRUKTUR PINGGANG (PUNGGUNG BAWAH): Tulang

STRUKTUR PINGGANG (PUNGGUNG BAWAH): Tulang

PENGERTIAN NYERI PINGGANG


Bangunan Peka Nyeri
Low Back Pain

()

(+)
()
(+)

PENYEBAB NYERI PINGGANG

Pilihan

Nasib

Non - Spesifik (Mekanik)


80%
Regangan/ tarikan otot
Pengapuran
(Spondylosis)
Gangguan kelengkungan
tulang belakang (kifosis,
lordosis, skoliosis)

Spesifik (Non - Mekanik)


20%

Tumor/ keganasan
Infeksi
Peradangan (Inflamasi)
Hernia Nukleus Pulposus
(HNP)
Osteoporosis
Gangguan organ dalam
(ginjal dan saluran kemih,
saluran cerna)
4

GEJALA NYERI PINGGANG


Non - Spesifik (Mekanik)
80%
Nyeri tumpul (kemeng),
terus menerus
Diperberat oleh posisi atau
aktivitas tertentu (duduk atau
berdiri lama)
Istirahat/ tiduran nyeri
berkurang
Lingkup gerak punggung
terbatas (otot-otot punggung
terasa kaku)

Spesifik (Non - Mekanik)


20%
Nyeri tajam, terus menerus, dan
makin bertambah berat
Tidak dipengaruhi posisi atau
aktivitas tertentu
Ada riwayat trauma
Terbangun pada malam hari
Penjalaran nyeri ke tungkai
bawah/ kaki
Gringgingan atau rasa tebal di
tungkai
Gangguan berkemih atau B.A.B
Disertai penurunan berat badan
Usia > 50 tahun

FAKTOR RISIKO NYERI PINGGANG (Non-spesifik/ Mekanik)

Seks

Usia

Keturunan
Postur
Antropometri
Diet/ hidrasi
Merokok

Pekerjaan
fisik berat

P
E
K
E
R
J
A
A
N

I
N
D
I
V
I
D
U

Psikososial
Inaktivitas

Posisi dalam
bekerja

Pekerjaan
membosankan

Pekerjaan
repetitif

Vibrasi

Dapat dimodifikasi
6

FAKTOR RISIKO NYERI PINGGANG

6A

DAMPAK NYERI PINGGANG


Mudah marah/
Anxietas/ Stress

Lingkaran Setan
Nyeri Pinggang

Psikologis
Depresi

Penurunan Mood

Nyeri Pinggang

Aktivitas sosial terbatas


(Handicap)

Nyeri kronik, Kelemahan


otot lanjut, Osteoporosis

Nyeri
(Impairment)

Fisik
Kelemahan otot

Aktivitas terbatas
(Disabilitas)
7

REHABILITASI NYERI PINGGANG

Prinsip: putus lingkaran setan

Nyeri Pinggang

Nyeri kronik, Kelemahan


otot lanjut, Osteoporosis

Nyeri
(Impairment)
Atasi Nyeri
(Istirahat, Obat,
Fisioterapi)

Fisik

Kelemahan otot

Aktivitas sosial terbatas


(Handicap)

Obat, Fisioterapi, Terapi


Okupasi

Aktivitas terbatas
(Disabilitas)

Obat dan Fisioterapi (Terapi latihan)

MENGATASI NYERI (AKUT)


1. Istirahat/ Tirah baring
2. Obat-obatan: analgetika, NSAID, muscle relaxants
3. Fisioterapi
4. Spinal Brace

Electrotherapy

Traksi lumbal
Cryotherapy

Diathermy
Ultrasound

MENGATASI DISABILITAS: Terapi Latihan (Back Exercise)


Latihan Fleksi Punggung: untuk memperkuat otot-otot abdomen
1. Di atas Matras
Step 2
Step 1

Step 3

Hamstring Stretch

10

MENGATASI DISABILITAS: Terapi Latihan (Back Exercise)


Latihan Fleksi Punggung: untuk memperkuat otot-otot abdomen
2. Di atas Kursi
Step 2
Step 1

Step 3

Step 4

11

MENGATASI DISABILITAS: Terapi Latihan (Back Exercise)


Latihan Ekstensi Punggung: untuk memperkuat otot-otot punggung
1. Di atas Matras
Step 2
Step 1

Step 3

12

MENGATASI DISABILITAS: Terapi Latihan (Back Exercise)


Latihan Ekstensi Punggung: untuk memperkuat otot-otot punggung
2. Di atas Kursi dan Berdiri

13

MENGATASI DISABILITAS: Terapi Okupasi

1. Edukasi tentang Proper body


Mechanics
2. Latihan Ketahanan Duduk

3. Latihan Ketahanan Berdiri

14

PENCEGAHAN NYERI PUNGGUNG


1. Modifikasi faktor risiko
2. Pengetahuan tentang biomekanik atau Proper Body Mechanics

Otot-otot perut

Center of Gravity

Otot-otot punggung

15

PENCEGAHAN NYERI PUNGGUNG


2. Pengetahuan tentang Proper Body Mechanics
Faktor
Faktor mekanik statik
dinamik

mekanik

16

PENCEGAHAN NYERI PUNGGUNG


Proper Body Mechanics
1. Berdiri

Salah

Benar

17

PENCEGAHAN NYERI PUNGGUNG


Proper Body Mechanics
2. Duduk

Benar

Salah

18

PENCEGAHAN NYERI PUNGGUNG


Proper Body Mechanics
3. Tidur

Salah
Benar

19

PENCEGAHAN NYERI PUNGGUNG


Proper Body Mechanics
4. Mengangkat barang

Salah

Benar

20

PENCEGAHAN NYERI PUNGGUNG


Proper Body Mechanics
5. Aktivitas lain

Benar

Salah

Benar

Salah

21

HAL-HAL LAIN YANG PERLU DIPERHATIKAN


Penderita nyeri pinggang:
Jangan gunakan sepatu dengan hak yang tinggi
Saat berjalan, berjalanlah dengan posisi tegak, rileks, jangan
tergesa-gesa
Pilih tempat duduk dengan busa jangan terlalu lunak dan
punggung kursi sesuai dengan lengkung punggung
Pilih alas tidur yang cukup keras
Hindari olah raga beregu atau olah raga permainan satu lawan
satu
Olah raga yang dianjurkan: renang
Cegah dan obati osteoporosis
22

PENUTUP
Nyeri Punggung:
Masih menjadi masalah kesehatan
Disebabkan oleh sebab non-spesifik (mekanik) dan
spesifik (non-mekanik)
Nyeri punggung mekanik dicetuskan oleh beberapa
faktor risiko
Rehabilitasi

nyeri

pinggang

meliputi

tindakan

penanganan nyeri dan disabilitas


Pencegahan nyeri pinggang dengan memodifikasi
faktor risiko dan Proper Body Mechanics
23

Patofisiologi Nyeri Pinggang

Nyeri

Endorfin
Inhibisi
Nyeri
Refleks spinal
segmental

Spasme
Disuse
ROM

Aktivitas Fungsional
terbatas

Patofisiologi Nyeri Pinggang

Nyeri

Diathermy/Ultrasound
Cryotherapy
Traksi
Exercise

Obat

Endorfin
Inhibisi

Electrotherapy

Nyeri
Refleks spinal
segmental

Spasme
Disuse
ROM

Aktivitas Fungsional
terbatas

NYERI PINGGANG: Self Assessment

CEGAH DAN OBATI OSTEOPOROSIS

Normal

Osteoporosis

Pencegahan Osteoporosis
Asupan kalsium
Sumber kalsium
makanan
Tambahan
(Suplementasi)
kalsium
Hindari merokok
Hindari minum
alkohol

Penatalaksanaan Osteoporosis
Perubahan gaya hidup
Latihan / Olah raga
(pembebanan)
Obat:
Hormon (estrogen)
Bifosfonat
Kalsitonin
Vitamin D / Kalsitriol
(Rocaltrol)
Fisioterapi / Rehabilitasi medik

NYERI PINGGANG YANG PERLU PENANGANAN KHUSUS


Nyeri Pinggang akibat Ankylosing Spondylitis

NYERI PINGGANG YANG PERLU PENANGANAN KHUSUS


Nyeri Pinggang akibat HNP

NYERI PINGGANG YANG PERLU PENANGANAN KHUSUS


Nyeri Pinggang akibat stenosis spinalis

Stenosis spinalis

NYERI PINGGANG YANG PERLU PENANGANAN KHUSUS


Nyeri Pinggang akibat tumor

Chordoma Sacral
Osteoblastoma