TUTORIAL

Kelompok 7
-Abd. Rachman Usman
-Nur Faridah
-Nita Rachmawati

STATUS NEUROLOGI
IDENTITAS PASIEN :
Nama

: Ny. D

Umur

: 43 tahun

Jenis Kelamin

: Wanit

Agama

: Protestan

Alamat

: Jl Purnawirawan II

Masuk RS.Tgl

: 31-03-2015

anamnese
Keluhan Utama

:Pusing berputar

Anamnese Terpimpin
- Informasi mengenai keluhan utama :
seorang wanita berusia 43 tahun datang ke Poli Saraf RSUD Undata
Palu dengan keluhan pusing berputar yang dirasakan sejak 4 hari yg
lalu SMRS. Pasien mengeluh rasa pusing jika saat duduk kemudian
tiba-tiba berdiri atau saat tidur kemudian tiba-tiba bangun. Serangan
ini terjadi baru kali ini. Rasa berputar-putar dirasakan pada diri pasien
dan benda disekitarnya. Disertai mual dan muntah 4x. Telinga terasa
seperti berdengung pada kiri dan kanan. BAK dan BAB seperti biasa.

 Riwayat Penyakit Terdahulu :

- Riwayat Hipertensi (-)
- Riwayat DM (-)
- Riwayat Trauma (-)

Pemeriksaan Fisik
Kesadaran

: Compos mentis

Tekanan Darah

: 170/90 mmHg

Denyut Nadi

: 89 kali/menit

Respirasi

: 30 kali/menit

Anemi (-), Ikterus (-), Sianosis (-)

 Thorax
Inspeksi
Palpasi
Perkusi
Auskultasi

:
:
:
:

Ekspansi paru simetris bilateral

Pergerakan dada bilateral, massa (-)
Sonor pada kedua lapang paru
Bronkovesikuler (+), Rhonki (-), Wheezing (-)

Abdomen
Inspeksi
Auskultasi
Perkusi
Palpasi

:
:
:
:

Dalam batas normal

Peristaltik usus (+)
Bunyi tympani di 4 kuadran abdomen.
Massa (-), Pembesaran organ (-)

Pemeriksaan Neurologis
GCS: E4 V5 M6 = 15
Nervus kranial
N. I

: Normosmia

N. II

: Dalam batas normal

N. III, IV, VI : Dalam batas normal

N. V

: Refleks dagu (+), sensibilitas normal

N. VII

: Dalam batas normal

N. VIII

: Dalam batas normal

N. IX, X

: Dalam batas normal

N. XI
N. XII

: Dalam batas normal

: Dalam batas normal

Refleks Fisiologis
Biceps: Dex : N

Sin : N

Triceps: Dex : N

Sin : N

Patela: Dex : N

Sin : N

Achilles: Dex : N

Sin : N

superior

Inferior

Refleks patologis
Hoffman

-/-

-/-

Tromner

-/-

-/-

Babinski

-/-

-/-

Chaddock

-/-

-/-

Gordon

-/-

-/-

Sensibilitas nyeri

: Normal

Rasa raba halus

: Normal

 Gangguan koordinasi
Tes jari hidung : N
Tes pronasi-supinasi : N
Tes tumit : N
Tes pegang jari : N
Gangguan keseimbangan : tes
romberg : pasien mengeluh pusing
Gait : N

Dexter
Siniter
Pergerakan
: Superior
Inferior
N
N
Kekuatan otot : Superior
Inferior
5
5
Tonus Otot
: Superior
Inferior
N
N

5
N

Resume
seorang wanita berusia 43 tahun datang ke Poli Saraf RSUD
Undata Palu dengan keluhan pusing berputar yang dirasakan
sejak 4 hari yg lalu SMRS. Pasien mengeluh rasa pusing jika
saat duduk kemudian tiba-tiba berdiri atau saat tidur kemudian
tiba-tiba bangun. Serangan ini terjadi baru kali ini. Rasa berputarputar dirasakan pada diri pasien dan benda disekitarnya. Disertai
mual dan muntah 4x. Telinga terasa seperti berdengung pada kiri
dan kanan.
Hasil pemeriksaan fisik menunjukan TD 170/90 mmHg, N
89x/menit dan R 30x/menit. Pemeriksaan saraf kranial pada N
VIII
pasien
mengeluh
mengalami
penurunan
pada
pendengarannya dan pemeriksaan keseimbangan pada uji
romberg pasien mengalami pusing saat melakukan pemeriksaan.

Diagnosis klinis : Vertigo perifer

Diagnosis topis : Sistem vestibuli
Diagnosis

etiologi

Benigna

Paroxysimal Positional Vertigo (BPPV)

Terapi

Vastigo 3x1 tab/hari

Amlodipin 2,5 mg 1x1/hari
Ranitidin 150 mg 2x1/hari

PERTANYAAN
1. Diagnosis banding
2. Anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan
penunjang
3. Patofisiologi ?
4. Klasifisikasi vertigo
5. Hubungan antara vertigo-tinitus-penurunan
pendengaran
6. Tatalaksana diagnosis vertigo
7. Gejala klinis vertigo perifer & sentral
8. Etiologi vertigo
9. Manifestasi klinis

1. DD : BBPV dan neuritis vestibularis

meniere disease :
- pelebaran labirin
- trias : vertigo, tinitus dan gangguan
pendengaran
neuritis vestibularis :
- peradangan pada labirin
2. Anamnesis :
- pusing berputar
- badan terasa berayun
- mual & muntah
- latensi onset
- faktor pencetus

- Gangguan pendengaran
- Riwayat penggunaan obat
- Riwayat keluarga (HT)
Pemeriksaan fisik
- Ukur tekanan darah saat duduk dan
berdiri (bandingkan)
Pemeriksaan neurologis
- Uji romberg
- Tandem gait
- Underberger
- Supinasi pronasi
- Tes tumit
- Tes jari telunjuk

- Rebound phenomena
Pemeriksaan penunjang
- CT-scan jika dicurigai vertigo akibat
kelainan apda serebellum
3. Patofisiologi vertigo
sistem vestibular terbari atas 3 bangunan
- canalis semisirkularis : gerakan angular
- utrikulus : gerakan kepala
- sakulus : vibrasi
ke tiganya memiliki makula yang
menghantarkan rangsangan implus ke
N.VIII dan diteruskan ke pons. Terjadi
gangguan yang menyebabkan vertigo.
Perifer (N.VIII) dan sentral (Serebellum)

4. 8. Klasifikasi vertigo
vertigo perifer :
- BBPV
- Meniere disease
- neuritis vestibularis
- akibat obat
vertigo sentral
5. LO
6. Medika mentosa
- gol.antihistamin : betalistin mesilat 60 mg
- Antagonis kalsium
Metode brandt darofft
EPLAY

7. Gejala klinis
Vertigo sentral
- Nistagmus vertikal
- Mual/muntah tidak ada
- Tinitus (-)
Vertigo perifer
- Nistagmus horizontal
- Tinitus
- Gangguan pendengaran
- Mual/muntah hebat

9. Manifestasi klinis
Subjektif
- Pusing berputar
- Mual/muntah
Objektif
- Dirasakan oleh penderita dan
dilihat oleh orang lain
- Pucat, dan nistagmus
- Masalah THT