EPOC

DEFINICIN

ETIOLOGIA

Conjunto de enfermedades respiratorias

crnicas que se caracterizan por un flujo
espiratorio reducido que no vara
significativamente con el paso de varios meses
y la presencia de tos, esputo, disnea, limitacin
del flujo espiratorio y deterioro del intercambio
de gases
La epoc est fundamentalmente asociada al
tabaquismo, sobre todo en pases
desarrollados .en algunas sociedades muy
deprimidas ,debido a la exposicin de humos
toxicos puede desarrollarse EPOC .tambien se
da casos ,aunque cada vez menos en pases
desarrollados ,de mujeres que cocinan a fuego
de lea en espacios reducidos y mal ventilados.

EPIDEMIOLOGIA

La prevalencia mundial del

entre 5-10% ha aumentado
en las ltimas dcadas y es
ms frecuentes en hombres
que en mujeres dad la
mayor prevalencia de
tabaquismo en los
hombres, aunque esto se
espera que cambie en las
prximas dcadas ya que el
consumo del tabaco en
mujeres jvenes es
significativamente mayor al
de los hombres jvenes

FISIOPATOLOGIA

1.-hipersecresion de mucus (hipertrofia

glandular )y disfuncin ciliar (metaplasia
escamosa del epitelio respiratorio)
2.-limitacion de los flujos espiratorios de la
via area cuya consecuencia principal es la
hiperinflacionpulmonar con un aumento de
la capacidad residual funcional,a expensas
de una disminucin de la capacidad
inspiratoria.
3.-alteraciones del intercambio gaseoso
:distribucin,ventilacin/perfusin alterada.
4.-hipertencion pulmonar :vasoconstriccin y
disfucion endotelial,remodelacin de las
arterias pulmonares y destruccin del lecho
capilar pulmonar.
5.-efectos sistmicos :inflamacin
sistematica y emaciacin (adelgazamiento
patolgico)de la musculatura esqueltica

FISIOPATOLOGA
Los cambios fisiolgicos fundamentales en la EPOC son:
Hipersecrecin

de mucus y disfuncin ciliar

Limitacin

de los flujos espiratorios de la va area,

cuya consecuencia principal es la hiperinflacin
pulmonar.

Alteraciones

del intercambio gaseoso: distribucin

ventilacin/perfusin alterada

Hipertensin

pulmonar: vasoconstriccin, disfuncin

endotelial, y destruccin del lecho capilar pulmonar

Efectos

sistmicos: inflamacin sistmica y

emaciacin de la musculatura esqueltica

MANIFESTACIONES
CLNICAS

El termino EPOC engloba la bronquitis

crnica y el enfisema pulmonar
Bronquitis

crnica: tos y
expectoracin durante mas de 3
meses al ao y durante mas de 2
aos consecutivos.

Enfisema:

su diagnostico es mas
difcil, y se basa en signos indirectos
de las pruebas radiolgicas o en
biopsias

MANIFESTACIONES
SNTOMAS CLNICAS
Tos

crnica: puede ser intermitente

o diaria

Expectoracin

crnica: puede seguir

cualquier patrn

Disnea:

es progresiva, persistente y
empeora con el esfuerzo y con
infecciones intercurrentes

Intolerancia

al ejercicio: es
proporcional a las alteraciones de la

MANIFESTACIONES
CLNICAS
SIGNOS
Cianosis

central y perifrica

Deformidad

torcica por hiperinflacin

pulmonar
Sibilancias
Roncus

aisladas en la espiracin forzada

inspiratorios

Espiracin

forzada mayor de 6 segundos

Disminucin

de la matidez cardiaca y ruidos

cardiorrespiratorios alejados

FACTORES DE

Tabaquismo
RIESGO

Contaminacin domiciliaria y ambiental

Susceptibilidad gentica

Infeccin respiratoria aguda

Asma persistente severa

Exposicin laboral

TRATAMIENTO
MEDIDAS GENERALES

INTERRUPCIN DEL HABITO DE FUMAR: la principal

medida es dejar de fumar, cuando se detecta la
obstruccin del leve al flujo areo que cursa
asintomtica, la interrupcin del habito de fumar es la
medida mas eficaz.

REHABILITACIN RESPIRATORIA: el objetivo es el

aporte de los ejercicios respiratorios al mejoramiento
del estado del enfermo e identificar tcnicas especificas
tiles para acondicionar, despejar o fortalecer las vas
areas u otras partes del aparato respiratorio.

Los componentes son:

El entrenamiento de los msculos ventilatorios

Entrenamiento muscular perifrico

Soporte nutricional

Las actividades a realizar son:

Kinesioterapia respiratoria

Reeducacin diafragmtica

Drenaje postural

Acondicionamiento corporal

Dinmicas grupales

Control nutricional

TRATAMIENTO FARMACOLGICO
La va mas simple y precisa de administracin es la va
inhalatoria. Se medir y registrara el valor de flujometria
durante la atencin del paciente.
ESQUEMA 1
Ipatropio: 120 a 240 ug/da. Va inhalatoria con espaciador.
Resultado optimo, se proseguir el tratamiento.
Resultado sub optimo, se indicara esquema 2.
ESQUEMA 2
Ipatropio: 120 a 240 ug/da. Va inhalatoria con espaciador.
Salbutamol: 800 a 1200 ug/da en 4 dosis. Va inhalatoria
Resultado optimo, se proseguir el tratamiento.
Resultado sub optimo, se indicara esquema 3.

ESQUEMA 3
Ipatropio: 120 a 240 ug/da. Va inhalatoria con espaciador.
Salbutamol: 800 a 1200 ug/da en 4 dosis. Va inhalatoria
Teofilina de accin prolongada 250 a 500 mg/da. VO
Resultado optimo, se proseguir el tratamiento.
Resultado sub optimo, se indicara esquema 4.
ESQUEMA 4
Ipatropio: 120 a 240 ug/da. Va inhalatoria con espaciador.
Salbutamol: 800 a 1200 ug/da en 4 dosis. Va inhalatoria
Teofilina de accin prolongada 250 a 500 mg/da. VO
Prednisona 50mg/da por 14 das VO
Resultado optimo, se ensayara corticoide en aerosol alta dosis
(beclometasona 1000 a 1500 ug/da), reduciendo el corticoide oral al
mximo posible.
Desmejora, regresara a la dosis optima de prednisona.
No mejorara, suprimir corticoides y referido a atencin especializada.

8. MEDIDAS PREVENTIVAS
PREVENCIN
PRIMARIA

PREVENCIN
SECUNDARIA

Debe ir dirigida
desde la edad
temprana, mediante
un trabajo
multidisciplinario.
Se debe educar a la
gestante en la
importancia de evitar
el tabaquismo.

Evitar las
infecciones
agudas. Una
medida general es
la vacunacin
contra las
infecciones
prevalentes.

9. PROCESO DE CUIDADO DE
ATENCIN DE ENFERMERA
VALORACIN
La valoracin debe ser sistemtica
basada en un plan para recoger y
organizar la informacin.
Debe tener en cuenta todos los
factores de riesgo ala enfermedad
y las manifestaciones clnicas.

DIAGNSTICOS

- Limpieza ineficaz de las vas areas

r/c presencia de secreciones y la
dificultad para su expectoracin.
- Intolerancia a la actividad r/c
desequilibrio entre aportes y
demanda de oxigeno.

DIAGNSTICOS
Ansiedad

r/c cambios en el estado

de salud.
Riesgo de infeccin r/c procesos
invasivos.
Riesgo de estreimiento r/c
actividad fsica insuficiente,
cambios ambientales y falta de
intimidad.