HIPERTIROID DALAM KEHAMILAN

Dr.Eva Decroli,SpPD-KEMD,FINASIM

SUB BAGIAN ENDOKRIN DAN METABOLIK

BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM
FAKULTAS KEDOKTERAN UNAND/
RS DR. M. DJAMIL PADANG

HIPERTIROID
sindroma hipermetabolisme
dan hiperaktivitas akibat
meningkatnya kadar hormon
tiroid.

HIPERTIROI
D

TIROTOKSIKO
SIS

HIPERTIROID
TIROID IMUN

TIROID NON IMUN

2

1. Terdapat gejala kehamilan yang mirip

hipertiroidisme.
2. Terdapat fluktuasi gambaran klinik
penyakit Graves selama kehamilan
3. Pada keadaan tertentu memerlukan
pendekatan diagnosis dan penatalaksanaan
yang berbeda
4. Tanpa pengobatan yang adekuat, dapat
terjadi abortus, bayi lahir prematur atau 4

PERUBAHANAN STATUS
FUNGSI TIROID PADA
KEHAMILAN

FISIOLOGI HORMON TIROID

Struktur dari
hormon tiroid

FISIOLOGI HORMON TIROID

Sintesis dan sekresi
hormon tiroid

FISIOLOGI HORMON TIROID

Kontrol fungsi
tiroid

PERUBAHAN STATUS FUNGSI TIROID

PADA KEHAMILAN

PERUBAHAN STATUS FUNGSI TIROID

PADA KEHAMILAN
Terjadinya
struma
AWAL HAMIL

GFR

yodiu
m
kelu
ar
ginja
l

Di Brussels. dari 70% wanita hamil

20% diantaranya menunjukkan
pembesaran volume tiroid selama
kehamilan

10

PERUBAHAN STATUS FUNGSI TIROID

PADA KEHAMILAN
Perubahan
TBG

estrogen induce hepatic

glycosylation TBG dengan
N-acerylgalactosamine

clearance
rate TBG

T4 total
T3 total

11

PERUBAHAN STATUS FUNGSI TIROID

PADA KEHAMILAN
Perubahan
hCG

12

HUBUNGAN hCG dengan TSH

13

PERUBAHAN STATUS FUNGSI TIROID

PADA KEHAMILAN
Pengaruh Antibodi Reseptor TSH
(TSHR-Ab)

Kadarnya
berfluktuasi
selama
kehamilan
Terdeteksi
trimester 1
kehamilan
dan
menghilang
pada
trimester 2
dan 3 dan 14
timbul lagi

PERUBAHAN STATUS FUNGSI TIROID

PADA KEHAMILAN

15

PERUBAHAN STATUS FUNGSI TIROID

PADA KEHAMILAN
Parameter
TBG

Keterangan
Kadarnya meningkat 2x pada minggu 16-20
dan menetap selama kehamilan

hCG

Meningkat tertinggi 100.000 mUI/mL pada

minggu 8-12 minggu kehamilan berthan pada
10.000-20.000 mIU/ml sampai melahirkan

T4 dan T3 total

Tinggi kadarnya sejalan dengan kadar TBG

fT4 dan fT3

Berfluktuasi

TSH

Pada trimester I turun, trimester II dan III

kembali normal

16

PERUBAHAN STATUS FUNGSI TIROID

PADA KEHAMILAN
Transfer beberapa zat
melalui plasenta

17

DIAGNOSIS PENYAKIT
GRAVES PADA KEHAMILAN

18

DIAGNOSIS

19

DIAGNOSIS
Perubahan yang terjadi pada wanita
hamil

20

DUGAAN KUAT PG PADA

KEHAMILAN

21

DIAGNOSIS
Pemeriksaan yang
dilakukan

22

Indikasi pemeriksaan TSHR-Ab

23

DIAGNOSIS
Algoritma screening hipertiroid pada
kehamilan

24

PENATALAKSANAAN
PENYAKIT GRAVES PADA
KEHAMILAN

25

TATALAKSANA PENYAKIT
GRAVES PADA KEHAMILAN

26

TATALAKSANA PENYAKIT
GRAVES PADA KEHAMILAN

27

Obat antitiroid Thionamida

28

Obat antitiroid Thionamida

Mekanisme kerja
OAT

29

Obat antitiroid Thionamida

30

Obat penyekat beta

31

PEMBEDAHAN

32

PEMBEDAHAN

33

PENGAWASAN SELAMA HAMIL

34

PENGOBATAN PADA SAAT

LAKTASI

35

Progress Diagram
Phase
Phase 11

Phase
Phase 22

Phase
Phase 33

36