SUPURACIONES

PLEUROPULMONARES

INTRODUCCION

Lesiones determinantes de elevada

mortalidad.

La neumona aguda de la comunidad es una

de las principales causas de consulta y
hospitalizacin en la edad peditrica.

INTRODUCCION

40 % de las internaciones pueden presentar

derrame pleural. Y 0,6- 2% se complica con
empiema.

ETIOLOGIA
STREPTOCOCO PNEUMONIAE
STAPHILOCOCO AUREUS
STREPTOCOCO PYOGENES
ADENOVIRUS
INFLUENZA, PARAINFLUENZA
MICOPLASMA, MICOBACTERIUM
ANAEROBIOS

MANIFESTACIONES
CLINICAS
Fiebre
Taquipnea
Dolor toraccico
Expectoracion
Sospechar cuando persiste fiebre mas de 48
hrs despues de iniciar el tratamiento
Infecciones por anaerobios: infecciones
peridentales, problemas neurologicos
disfagia.

DIAGNOSTICO

EXAMNES DE LABORATORIO

RX TORAX

ECOGRAFIA DE TORAX

TAC DE CRANEO

ES util para diferenciar entre absceso y

empiema

TORACOCENTESIS

TRATAMIENTO
ANTIBIOTICOS
DRENAJE CON TUBO PLEURAL
FIBRINOLITICOS
DEBRIDAMIENTO POR TORACOSCOPIA
DECIRTICACION POR TORACOTOMIA

EMPIEMA PLEURAL
Presencia de pus en la cavidad pleural.
Generalmente secundario a una neumonia.

Neumonia 40-60 %
Cirugia 20%
Traumatismos 4-10%.

ETIOLOGIA

NEUMOCOCO
Tasa de resistencia 30%

S. AUREUS
45 % meticilino resistentes

HAEMOPHILOS INFLUENZA TIPO B

ANAEROBIOS

CUADRO CLINICO
Fiebre alta
Taquipnea
Dificultad respiratoria.
Cianosis, dolor pleuritico
Matidez
Disminucion murmullo vesicular

DIAGNOSTICO
CLINICA
HEMOGRAMA
CULTIVO 13-39%
RX DE TORAX
ULTRASONOGRAFIA
TAC
TORACOCENTESIS

TRATAMIENTO

Drenaje de la cavidad

Punciones arepeticion
Colocacion de tubo de drenaje
Videotoracoscopia
Cirugia a cielo abierto

AGENTES FIBRINOLITICOS
UROKINASA STREPTOKINASA 12000 U/Kg en las
primeras 48 hrs

TRATAMIENTO
Tratamiento antibiotico
Se basa en la edad del nio y su estado
inmunitario.
3m-5 aos.
Ampicilina 100-300 mg/k/dia
Cefotaxima 100 mg/kp/dia
Ceftriaxona 50 mg/k/dia.

ABSCESO DE PULMON

Proceso supurativo localizado, que progresa

a una necrosis central y cavitacion e
involucra una o mas areas del parenquima
pulmonar.

Complicacion poco freceunte pero grave de

la neumonia aspiracion, hematogena o
contiguidad.

Primario o secundario.

Etiologia
Anaerobios 78%
Cocos gram + (peptoestreptococo spp)
bacilos gram ( prevotella, porphyromonas
o bacteroides spp.) y fusobacterium.

S. auresus y pseudomona absceso

intrahospitalario.

Aerobios 16%

Etilogia

Las infecciones necrotizantes de pulmon

puden observarse en pacientes : desnutridos,
enfermedad fibroquistica, corticoides,
transplantados, ( aspergillus, legionella
pneumophila, pseudomona aureoginosa,
criptococo, nocardia

Inmunodeficiencia adquirida, pseudomona

aureoginosa, streotococo pneumoniae,
pneumocistis jiroveci, klepsiella pneumoniae,
s. aureus y aspergillus.

Cuadro Clinico
tos
Fiebre
Expectoracion purulenta
Dolor toracico
Perdida de peso
Sudores nocturnos
Empiema neumotorax

Diagnostico

Clinica

Lubulo superior derecho 27%

Lobulo medio 10%
Lobulo inferior derecho 30%
Lobulo superior izquierdo 13%
Lobulo inferior izquierdo 20%

Dx por imagenes al menos 2cm con nivel

hidroaereo, con pared bien definida
Puncion guiada con ultrasonido o TAC

Tratamiento
Antibioticos
Metronidazol o clindamicina
Ampicilina + sulbactan
Cefotaxima + metronidazol
Piperacilina+tazobactan
Intrahopitalario imipinem
Duracion tratamiento 6-8 semanas