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GENU VALGO

RUDY CEDEO DE LA CRUZ


ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGA
HBT

GENU VALGO

Presencia de rodillas juntas y


tobillos separados.
Se mide clnicamente por la
distancia entre los malolos
tibiales (normal, hasta 6 cm.
entre los malolos

EVALUACIN

Radiolgicamente, estas deformidades angulares se analizan


midiendo el ngulo femoro-tibial (entre el eje del fmur y de la
tibia.)
Se ha encontrado que el ngulo tibio-femoral vara segn la
edad.

EXPLORACIN

Examinndolo en decbito dorsal y colocando sus miembros inferiores


extendidos, podrn ponerse en contacto los malolos tbiales entre s, sin
ningn tipo de dificultad y sin que una rodilla se superponga a la otra.

Esto demuestra que se est en presencia de un genu valgo articular,


fisiolgico y que no merece tratamiento alguno.
Debe tranquilizarse a los padres sin dejar de reconocer que la deformidad
existe pero explicndoles que con el tiempo se ir corrigiendo.

ANGULO FMORO TIBIAL

En el recin nacido hay aproximadamente 15 de varo


Al ao y medio, este ngulo llega 0
Entre los 3 o 4 aos de vida el valgo llega al mximo con 18
Para llegar a 5 a 7 a la edad de 7 aos

El mayor problema de las deformidades angulares de las


rodillas es determinar si son fisiolgicas o secundarias a
alguna patologa y por lo tanto subsidiarias de algn gesto
quirrgico.

ETIOLOGIA
ENFERMEDAD
SISTEMATICA
TRAUMATICO
SECUELA DE
FRACTURAS

METABOLICO
RAQUITISMO

TUMORAL
TUMORES
CERCA A LA
CADERA

GENETICO

INFECCIOSO
OSTEOMILITIS

IDIOPATICO
HEREDITARIO

El genu valgo puede ser patolgico cuando es :


acentuado
progresivo
asimtrico
o se acompaa de otras alteraciones ( Ej: baja
estatura, deformidad de extremidades
superiores, alteraciones metablicas, aspecto
especial de los huesos) o es familiar

CAUSAS DE GENU VALGO


ANORMAL
Enfermedades metablicas de los huesos.:
Raquitismo por dficit de
vitamina D
Raquitismo vitamino D resistente
Hipofosfatasia
Retardo o detencin asimtrico de crecimiento
de la fisis:
Enfermedad de Blount
Trauma.
Infeccin
Tumor (osteocondroma)

CAUSAS DE GENU VALGO


ANORMAL
Displasias seas:

Ej: acondroplasia.
Intoxicacin por metal:
Fluorosis
Congnitas: Tibia vara
Tibia valga
Enfermedad neuromuscular: Contractura de la
banda iliotibial.
Mielomeningocele.
Poliomielitis.

ESTUDIO
Anamnesis
Examen Fsico
Hemograma, VHS, calcemia ( 9,5 a 10,5 mg/100 ml.) ,
fosfemia (4 a 7 mg/100 ml.) y fosfatasas alcalinas
RX de extremidades inferiores, en frontal y lateral
Telerradiografa sirve para evaluar la gravedad y la evolucin
de la deformidad.

Las desviaciones de los ejes en las extremidades


inferiores causan alteracin en el apoyo de los
pies.
Debido al genu valgo, la lnea de gravedad
(transmisin del peso) cae ms medial que los
tobillos , por lo tanto, el pie apoya en valgo y
aplana su arco, favoreciendo la aparicin de pie
plano
El genu varo produce lo contrario.

TRATAMIENTO

Si es fisiolgico, generalmente es ortopdico. Rara vez


necesita ciruga . Es recomendable aumentar la actividad
fsica, los deportes y evitar el sobrepeso.
Si la deformidad es secundaria a alguna patologa, necesita el
tratamiento especifico y habitualmente se debe corregir con
ciruga.

TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO

Movilizaciones pasivas en el sentido corrector, estirando suavemente en forma flexible y sin dolor de los ligamentos
y msculos del lado lateral externo
Ejercicios de tonificacin en recorrido interno y esencialmente isomtricos: poplteo, pata de ganso,
semimembranoso, vasto interno
Ejercicios de correccin y de equilibrio de la marcha y en general.

GENU VALGO FISIOLOGICO


Un genu valgo moderado o leve es fisiolgico entre los 2 y 6
aos.
Cuando el genu valgo es marcado ,el nio camina torpemente,
rozando sus rodillas y manteniendo sus pies separados
A veces , el nio puede hacer girar una pierna alrededor de la
otra haciendo sonar las rodillas.

GENU VALGO FISIOLOGICO


Puede haber cansancio facil. Generalmente se acompaa de
pie pronado o pie plano y por ello deforma el zapato.
El nio llevar los pies hacia adentro para lograr que el centro
de gravedad del cuerpo caiga sobre el centro de gravedad del
pie, esto es en el 2 rayo
Si el triceps sural y la cintilla iliotibial estan acortados , los
pies pueden estar divergentes.

GENU VALGO FISIOLOGICO


Es comn tener dolor en las pantorrillas y en la parte anterior
de los muslos
Si el genu valgo es muy exagerado puede haber disfuncin
femoropatelar con subluxacion de la rotula en el nio mayor.
Generalmente el nio es bastante sedentario y tiende a ser
obeso.

GENU VALGO FISIOLOGICO

El genu valgo exagerado esfuerza ms el ligamento colateral


medial lo cual provocara molestias en la adultez.
.

TRATAMIENTO
El 95% de los nios de 2 a 6 aos con genu valgo fisiolgico
corrigen espontneamente
Si la banda iliotibial o el trceps est contracturado se puede
realizar ejercicios para elongar dichos msculos.
Si hay genu valgo y pi pronado o plano se puede colocar un
realce de 3 a 4 mm en el borde medial de los tacos .

TRATAMIENTO
Para nios entre 8 y 11 aos , obeso, con un genu valgo
severo o genu valgo patolgico, Tachdjian recomienda
una ortesis correctora articulada, de uso diurno
Para nios mayores (nias de 11 aos y nios de 12
aos) el mismo autor recomienda ciruga, ya que un
genu valgo de ms de 7,5 cm de distancia intermaleolar
provoca marcha alterada , aumento del ngulo Q y
predispone a la subluxacion rotuliana con condromalacia.

MTODOS QUIRRGICOS

Cuando la distancia intermaleolar es ms de 12,5


Detencin temporal de la fisis distal del fmur y/o proximal de
la tibia por el lado medial, despus de un acabado estudio del
potencial de crecimiento de la fisis en cuestin. Se puede
utilizar grapas o tornillo.y su pronstico es un tanto incierto.

Se puede requerir ciruga en genu valgum severo, la ciruga puede consistir en la


fijacin de la epfisis o en llevar a cabo osteotoma. Antes de la fijacin, el crecimiento
restante se debe calcular.
La osteotoma requiere que se haga una medida cuidadosa para corregir el valgus

MTODOS QUIRRGICOS
Hemiepifisiodesis (definitiva) de la fisis distal del fmur y/o
proximal de la tibia por el lado medial.
Osteotomias corrigen la deformidad en un solo tiempo.se
utiliza al termino del crecimiento. Deben ser muy bien
planificadas con radiografias para poder realizar la
osteotomia en el sitio que corresponde ya sea en la tibia o en
el fmur

MTODOS QUIRRGICOS

Hemicondrodiastasis tambin se ha usado .


Estos mtodos quirrgicos se utilizan con ms frecuencia en
los genu valgo secundarios

NIA 8 AOS, CON CONDRODISPLASIA


METAFISIARIA