ENDOCARDITIS

INFECCIOSA

GIOVANNI EMMANUEL MARTIN ARCEO

ENDOCARDITIS
INFECCIOSA
ES LA INFLAMACIN DEL
ENDOCARDIO MURAL O VALVULAR
POR PROCESOS INFECCIOSOS
(BACTERIAS, VIRUS, HONGOS,
RICKETTSIAS).

ENDOCARDITIS
INFECCIOSA
LA ENDOCARDITIS INFECCIOSA SE DEFINE COMO
UNA ENFERMEDAD EN LA QUE EL ENDOTELIO
CARDACO ES INVADIDO POR ORGANISMOS
INFECCIOSOS. A PARTIR DE ESTA LLEGADA DE
MICROORGANISMOS POR VA HEMATGENA, SE
INICIA UN PROCESO INFLAMATORIO CON
FORMACIN DE VEGETACIONES QUE SON LA
LESIN TPICA DE LA ENDOCARDITIS INFECCIOSA.
STAS SE FORMAN POR LA ACUMULACIN
MICROORGANISMOS SOBRE LOS TEJIDOS.

VAS DE ENTRADA EN
ENDOCARDITIS:
PROCEDIMIENTOS DENTALES (FORMA MS
COMN), EXTRACCIONES DENTALES,
PRTESIS, PUENTES, ORTODONCIA,
ENDODONCIAS).
RIESGO ALTO EN PACIENTES CON POBRE
HIGIENE DENTAL (ANCIANOS, O CON
INMUNOCOMPROMISO)
RESPIRATORIO: BRONCOSCOPA,
INFECCIONES
PIEL: QUEMADURAS Y PIODERMIAS (EL.
STAPHYLOCOCCUS AUREUS Y EL
STREPTOCOCCUS PYOGENES)
LNEAS VENOSAS CENTRALES POR MS DE

Lesin endotelial
por factores
-hemodinmicos
-traumticos

Maniobras que
producen
traumatismo de piel
y/o
mucosas:
Presencia de
drogadiccin
inmunocomplejos
foco sptico
ENDOCARDITIS INFECCIOSABacteriemia
Fisiopatologa
transitoria
Depsito de
fibrina

Adherencia y
colonizacin

Endocarditis trombtica
no bacteriana

Destruccin
valvular

VEGETACION
SPTICA

Bacteriemia
persistente
Inmunocomplejos
Embolia pulmonar
vasculitis
Esplenomegalia
o sistmica
Metastsis
glomerulonefritis
spticas

MANIFESTACIONES
CARDACAS

MANIFESTACIONES EXTRACARDACAS

Velo
valvula
r

Endocarditis infecciosa
cicatrizacin

Lesin
endotelial
Endocarditis
infecciosa
(vegetacin)
Agregacin
plaquetaria
fibrina

colonizacin

Bacteriemia

CLASIFICACIN DE LA ENDOCARDITIS
1) ENDOCARDITIS DE VLVULA NATIVA
2) ENDOCARDITIS PROTSICA
3) ENDOCARDITIS EN ADICTOS ENDOVENOSOS
4) ENDOCARDITIS NOSOCOMIALES
5) ENDOCARDITIS CON HEMOCULTIVOS
NEGATIVOS

ENDOCARDITIS DE VLVULA NATIVA

1) CUADRO CLNICO:

-AGUDA: SE CARACTERIZA POR SNDROME FEBRIL

DE CORTA EVOLUCIN CON GRAN COMPROMISO
DEL ESTADO GENERAL. REGISTROS ELEVADOS DE
TEMPERATURA,
PRESENTNDOSE
COMO
SNDROME
DE
RESPUESTA
INFLAMATORIA
SISTMICA
O
SEPSIS.
EN
GENERAL
SU
DIAGNSTICO SE EFECTA DENTRO DE LOS 7
DAS Y PRESENTA MAYOR MORTALIDAD.
- SUBAGUDA: PRESENTA UN INICIO INSIDIOSO,
CARACTERIZADO POR UN SNDROME FEBRIL DE
VARIAS SEMANAS A MESES DE EVOLUCIN, CON
SNTOMAS
INESPECFICOS,
CON
MAYOR

ENDOCARDITIS DE VLVULA NATIVA

-SNDROME FEBRIL
-SOPLO NUEVO O MODIFICACIN DEL PREEXISTENTE
-EMBOLIAS PERIFRICAS
-- INSUFICIENCIA CARDACA,
- PERICARDITIS.
- COMPROMISO RENAL
- EMBOLIA RENAL, EDEMAS E HTA
- PIEL: PETEQUIAS, NDULOS DE OSLER, MANCHAS DE JANEWAY,
HEMORRAGIAS EN ASTILLA, PETEQUIAS CONJUNTIVALES
-ESPLENOMEGALIA (BAZO) : 20-50%.
-- FONDO DE OJO: PETEQUIAS, MANCHAS DE ROTH

MANCHAS DE JANEWAY

HEMORRAGIAS EN ASTILLA

MANCHAS DE ROTH

ENDOCARDITIS INFECCIOSA EN
ADICTOS POR VA INTRAVENOSA
LA ENDOCARDITIS EN ESTOS CASOS AFECTA MS
FRECUENTEMENTE A LAS VLVULAS DERECHAS, EN
PARTICULAR A LA VLVULA TRICSPIDE.
EPIDEMIOLOGA: LA INCIDENCIA EN ADICTOS ENDOVENOSOS
ES DE 2 A 5% POR PACIENTE / AO
EL GERMEN MS FRECUENTE ES EL STAPHYLOCOCCUS
AUREUS 50%, SEGUIDO DE STREPTOCOCCUS SPP 15%,
BACILOS AEROBIOS GRAM-NEGATIVOS 15%, HONGOS 5%,
POLIMICROBIANAS 5%, CULTIVO NEGATIVO 5%.

TRATAMIENTO