Retraso Mental

Prof. Carlos Caldern

NURS 3140

Objetivos
Identificar los trastornos psiquitricos que en
general son diagnosticados por primera vez en la
infancia, niez o adolescencia.
Discutir las implicaciones etiolgicas de retraso
mental, trastorno autista, trastorno de
hiperactividad/dficit de atencin, trastorno de
conducta, trastorno de oposicin desafiante,
sndrome de Tourette, y trastorno de ansiedad de
separacin.
Identificar la sintomatologa de pacientes con los
trastornos antes mencionados.

Introduccin
En este trabajo examinaremos varios trastornos
en los cuales los sntomas son evidentes por
primera vez en la infancia, niez o adolescencia.

Retraso Mental

Christian Barreto Rios

Qu es?
Es una afeccin que se diagnostica antes de los
18 aos de edad y supone que el individuo que lo
padece presenta un funcionamiento intelectual
que se ubica por debajo del promedio.
El retardo mental afecta alrededor del 1 al 3% de
la poblacin.

Causas
Existen muchas causas, pero los mdicos
encuentran una razn especfica en slo el 25%
de los casos.
Algunas de estas son:
Anomalas cromosmicas
Anomalas genticas y trastornos metablicos
hereditarios
Traumatismo (prenatal y posnatal)
Falta de oxgeno hacia el cerebro antes, durante y
despus del nacimiento
Traumatismo Craneal grave
Inexplicables (sta es la categora ms grande para
todos los casos inexplicables de retardo mental)

Sntomas
Se puede sospechar que su hijo tiene una
discapacidad intelectual cuando presente
cualquiera de las siguientes caractersticas:
Falta de o retraso en el desarrollo de habilidades
motoras, destrezas en el lenguaje y habilidades de
autoayuda, especialmente cuando se compara con
sus pares.
Insuficiencia para crecer intelectualmente o
comportamiento infantil continuado.
Falta de curiosidad.
Problemas para mantenerse al da en la escuela.
Incapacidad para adaptarse (ajustarse a nuevas
situaciones).
Dificultad para entender y acatar reglas sociales.

Como se diagnostica
El grado de retraso mental es identificado por el
nivel de IQ del paciente.
Existen cuatro niveles establecidos para medir
cuan grave es la condicin en los diferentes
mbitos, ya sean en habilidades Cognitivas,
comunicativas, psicomotoras. Estos son:
Leve (50-70)
Es capaz de llevar una vida independiente, pero con
apoyo durante momentos de tensin.
Es capaz de desarrollar habilidades sociales.

Moderado (35-49)
Puede desempear algunas actividades de manera
independiente, aunque requiere de supervisin.

Como se diagnostica
Grave (20-34)
Desarrollo psicomotor deficiente. Solo es capaz de
realizar tareas sencillas bajo supervisin.

Profundo (Menos de 20)

El paciente no tiene ninguna capacidad para el
funcionamiento independiente.
El mismo puede presentar poco o ningn desarrollo
en el habla. Ninguna capacidad de habilidades
sociales.
Requiere de total supervisin y ayuda debido a que
tiene una gran deficiencia en movimientos
motrices.

Tratamiento
El objetivo del tratamiento es desarrollar al
mximo el potencial de la persona.
El entrenamiento y la educacin especial pueden
comenzar desde la lactancia, lo cual incluye
destrezas sociales para ayudar a la persona a
desempearse de la manera ms normal posible.
Es importante que un especialista evale a la
persona en busca de otros problemas de salud
mental y fsica.

Trastorno Autista

Cynthia Rojas Ramos

Qu es?
Este trastorno est caracterizado por retraimiento
del nio en s mismo y en un mundo de fantasa
de su creacin.
Presenta desarrollo muy alterado o anmalo en la
interaccin social.
Las actividades e intereses son limitados.
Su inicio es antes de los 3 aos de edad.

Etiologa
Implicaciones neurolgicas
Es causado por anomalas en las estructuras o funciones
del cerebro.
Pueden observarse en las amgdalas que regula el
aspecto del comportamiento social y emocional.

Gentica
Se muestra que padres de un nio con autismo, tiene ms
riesgo de tener mas de un hijo con este padecimiento.

Perinatales
Las mujeres embarazadas que sufren asma o alergias
durante la gestacin, presentan mayores riesgos de tener
un hijo con autismo.

Sintomatologa
Los nios autistas no forman relaciones
interpersonales con otros, no responden o no
muestran inters en la gente.
Hay fallas en el desarrollo de juego cooperativo,
juegos imaginarios y amistades.
Son incapaces de reconocer a otros nios como
parte de su ambiente.
Partes verbales y no verbales estn afectadas.
Dificultad en comunicacin no verbal.

Trastorno de
Hiperactividad y
dficit de atencin
Leslie Feliciano Martnez

Qu es?
Es un patrn persistente de falta de atencin o
hiperactividad-impulsividad, el cual es ms
frecuente y grave que los observados de manera
habitual en individuos de nivel de desarrollo
comparable.
Estos nios puedes distraerse con mucha facilidad
y son incapaces de contenerse al estimulo.
La actividad motora es excesiva y los
movimientos son al azar e impulsivos.

Subtipos de trastornos
Tipo combinado
Es utilizado si persisten por lo menos seis de los
sntomas de falta de atencin y seis sntomas de
hiperatividad-impulsividad por lo menos seis meses.
La mayora de los nios y adolescentes con el
trastorno padecen de este subtipo.

Tipo predominante con falta de atencin

Es opcin si por lo menos seis sntomas de falta de
atencin persisten por lo menos seis meses.

Tipo predominante hiperactivo-impulsivo

Es utilizado si por lo menos seis sntomas de
hiperactividad-impulsividad persisten por lo menos
seis meses.

Sntomas

Impulsividad
Conducta proclive a los accidentes
Incapacidad para percibir el auto-perjuicio
Intrusividad y conducta inmadura
Sistema familiar disfuncional
Retroalimentacin negativa
Baja tolerancia a la frustracin
Cortos periodos de atencin

Tratamiento
Se centra en:
Informacin exhaustiva a padres y profesores.
Tratamiento farmacolgico.
Tratamiento psicopedaggico.

Trastorno de
Conducta
Fabiola Bonilla Romn

Qu es el trastorno de
conducta?
Es una serie de problemas comportamentales y
emocionales que se presentan en nios y
adolescentes.
Tiene un patrn repetitivo y persistente de
comportamiento que viola los derechos bsicos o
las normas de los dems. Adems es muy comn
la agresin fsica.

Trastorno de Conducta
El DSM-IV divide el trastorno en dos subtipos en
base a la edad de inicio:
Inicio de la niez- el inicio es caracterstico de
trastorno de conducta antes de los 10 aos. Por lo
general son nios con frecuencia agresiva y las
relaciones con sus pares son desagradables.
Inicio de la adolescencia- es la ausencia de cualquier
caracterstica de algn trastorno antes de los 10
aos.

Implicaciones Etiolgicas
Los grupos sociales tienen un impacto en el desarrollo de un
nio, los compaeros tienen un rol esencial en la socializacin
de competencia interpersonal y las habilidades adquiridas la
cual afecta la adaptacin del nio.
Algunos factores familiares que contribuyen en la
predisposicin del trastorno son:

Rechazo por parte de los padres

Manejo inconsistente con disciplina violenta.
Vivir en instituciones desde pequeos
Cambios frecuentes de figura paterna.
Familias grandes.
Padre ausente.
Los padres con trastorno de personalidad antisocial o dependencia
al alcohol.
Conflictos maritales y divorcio.
Patrones de comunicacin inadecuados.
Padres permisivos.

Valoraciones de
Antecedentes
La caracterstica del trastorno de conducta es el
uso de agresin fsica en la violacin de los
derechos de otras personas.
El patrn de comportamiento aparece en casi
todas las reas de la vida del nio (hogar,
escuela, padres, comunidad).
El uso del tabaco, licor o frmacos no prescritos
ocurren antes de la edad esperada.

Tratamientos
Farmacolgicos
Clonidina
Agonista o adrenrgico aprobado para utilizarse
como un antihipertensivo.

Antipsicticos atpicos
Este medicamento reduce mas de un 21 a 61% en
comparacin con otros.

Trastorno
Oposicionista
Desafiante
Christian Barreto Rios

Qu es?
Es un patrn de comportamiento desobediente, hostil y
desafiante hacia figuras de autoridad.
Este trastorno es ms frecuente en los nios que en las
nias.
Algunos estudios han demostrado que afecta al 20% de los
nios en edad escolar.
Este trastorno se inicia generalmente hacia los 8 aos de
edad, pero puede empezar incluso en los aos del
preescolar.
Se piensa que el trastorno es causado por una combinacin
de factores biolgicos y psicosociales.

Sntomas
Desobedece activamente las peticiones de los
adultos.
Ira y resentimiento con los dems.
Discute con los adultos.
Culpa a otros de sus propios errores.
Tiene pocos o ningn amigo o ha perdido los
amigos.
Se involucra en problemas constantes en la
escuela.
Pierde la paciencia.
Es rencoroso o vengativo.
Es susceptible o se molesta con facilidad.

Tratamiento
El mejor tratamiento para el nio es hablar con un
profesional en salud mental experto en terapia
individual y posiblemente de familia.
Los padres tambin deben aprender la forma de
manejar el comportamiento del nio.
No se recomienda que los padres aplique castigos
muy severos o sin razn.
Se recomienda que los padres sean coherente con
respecto a las reglas y consecuencias en el hogar.

Sndrome de
Tourette
Coralis Y. Coln Osorio

Qu es?
El sndrome de Tourette es un trastorno en donde
la caracterstica esencial es la presencia de
mltiples tics motores y uno o ms tics vocales.
Pueden aparecer de manera simultnea o en
diferentes periodos durante la enfermedad.
El inicio del trastorno es antes de los 18 aos y es
ms comn en nios que en mujeres.
Puede durar toda la vida, semanas o aos.

Implicaciones Etiolgicas
Factores Biolgicos:
Gentica
Factores Ambientales:
Las complicaciones en la gestacin

Sintomatologa
Los primeros sntomas pueden empezar con un
solo tic motor o con mltiples sntomas.
Algunos de los tics pueden ser:

Guiar un ojo
Sacudir el cuello
Encoger los hombros
Muecas

Los tics motores complejos incluyen:

Tocar
Agacharse
Saltar
Brincar
Dar vueltas al caminar

Intervencin
Psicofarmacolgica
Los medicamentos son utilizados para reducir la
gravedad de los tics.
La farmacoterapia es ms efectiva cuando es
combinada con terapia psicosocial, como terapia
de comportamiento, orientacin individual o
psicoterapia, o terapia familiar.
Varios medicamentos son usados para este
trastorno, el ms comn es:
Haloperidol (Haldol)
Este es el medicamento de eleccin para sndrome de
Tourette.

Trastorno de
Ansiedad de
Separacin
Fabiola Bonilla Romn
Coralis Y. Coln Osorio

Qu es?
Excesiva ansiedad en relacin a la separacin del
hogar o de aquellos con quienes el paciente est
encariado.
Interfiere con el funcionamiento social,
acadmico, ocupacional u otras reas.
La edad de inicio de este trastorno puede ser
desde la edad preescolar; pocas veces empieza
en la adolescencia.

Implicaciones Etiolgicas
Influencias Biolgicas
Gentica
Temperamento

Influencias Ambientales
Eventos de Vida estresantes
Influencias Familiares

Sintomatologa
En el mayor nmero de los casos, el nio tiene
dificultad para separarse de la madre.
El rechazo o la negacin a ir a la escuela son muy
comunes en la adolescencia.
Durante la niez o la adolescencia pueden
negarse a dormir lejos de casa.
Preocupacin
Fobias

Acercamientos
Teraputicos
Generales
Cynthia Rojas Ramos
Leslie Feliciano Martnez
Coralis Y. Coln Osorio

Teora de comportamiento
Se basa en conceptos de condicionamiento
clsico y operante.
Es de tratamiento comn y efectivo en los
trastornos disruptivo.
Dicho principio de la terapia son reforzamientos
que alientan la repeticin de conductas
deseables, de aversin.

Terapia Familiar
Los nios y adolescentes no pueden ser tratados
por separado de sus familiares.
Debe incluir a toda la familia para resolver los
problemas y deben incluirse en todo los aspectos
de la terapia.
Es requerido utilizar un genograma completo por
varias generaciones, de esta forma es fcil
identificar las reas de cambio.
El enfrentamiento familiar puede verse
comprometido al lidiar con un nio con trastornos
de comportamiento.

Terapia en Grupo
Le proporciona a los nios y adolescentes la oportunidad
de interactuar dentro de una asociacin de semejantes,
lo que es tanto gratificante como abrumador,
dependiendo del nio.
Ensea conductas sociales apropiadas de la
retroalimentacin positiva y negativa de los compaeros;
ofrece la oportunidad de aprender a tolerar y aceptar las
diferencias entre las personas, que es aceptable estar en
desacuerdo, ofrecer y recibir apoyo, y practicar nuevas
habilidades en un ambiente seguro.
Este tipo de terapia puede realizarse de varias formas:
grupos de terapia musical
grupos teraputicos de actividad artstica
manualidades

Terapia
Psicofarmacolgica
La medicacin nunca debe ser el nico medio de
tratamiento, aunque se sabe que pueden
proporcionar calidad de vida a las familias de los
nios y adolescentes con estos trastornos.

TRASTORNOS MENTALES COMO

FACTOR DE RIESGO DE
VICTIMIZACIN VIOLENTA

Se realiz un artculo terico donde se analiz si las

personas con trastornos mentales corren un riesgo
de victimizacin violenta comparado con la
poblacin general, especialmente cuando los
sntomas se encuentran activos.
Se encontr que, junto al anlisis de la relacin
entre violencia y trastornos mentales, no se puede
afirmar que las personas con trastornos mentales
sean violentas en general o supongan un mayor
riesgo de conducta violenta.
Se puede afirmar que los pacientes con TM corren
mayor riesgo de implicarse en situaciones violentas
en las que es ms frecuente que ejerzan el papel
de vctima que el de agresor.

Referencias
Loinaz, I., Echebura, E., Irureta, M. (2011).
Trastornos Mentales Como Factor de Riesgo de
Victimizacin
Violenta. Recuperado de
http://www.researchgate.net/profile/ISMAEL_LOINA
Z/pu
blication/230597922_Trastornos_mentales_como_f
actor
_de_riesgo_de_victimizacin_violenta/links/0c96051
a7ba 9962bc8000000.pdf
Townsend, M. (2011). Fundamentos de
Enfermera en Psiquiatra. Retraso Mental. (pp.
525-560).