Anda di halaman 1dari 32

SPINA BIFIDA

Dipresentasikan oleh :
Shinta Riana S

Spina Bifida
Spina Bifida bahasa latin yang
berarti tulang belakang yg berbelah
atau split spine.
Kelainan tersering pada bayi yang
mengalami defek sejak lahir neural
tube defects (NTD).
Neural tube ini membentuk otak dan
medula spinalis.
2

Apakah Spina Bifida?


Defek pada tulang belakang fetus
yang mempengaruhi otak, medula
spinalis dan otot yang
mengelilinginya
Menyebabkan hilangnya kemampuan
motorik dan sensasi pada tungkai
dan kaki sebagaimana gangguan
usus dan disfungsi kelenjar
4

Vertebra

http://www.fpnotebook.com/LumbarSpineAnatomyVertebra.gif

http://thespine.net/articles/lumbardecompression_files/image001.gif

Sumsum tulang
belakang
Meninges

Dorlands Medical Dictionary

Kapan spina bifida terjadi


Antara hari ke-24 dan 28 hari
kehamilan
Biasanya paling sering terjadi di
bagian posterior mengenai prosesus
spinosus dan lamina
Banyak terjadi di vertebra lumbalis
atau lumbosakral

Klasifikasi
1. Spina bifida okulta : defek pada arkus
vertebra tanpa herniasi jaringan
2. Meningokel spinalis : defek pada
duramater dan arkus spinalis, herniasi
jaringan saraf spinal atau sebagian medula
spinalis
3. Meningomielokel : kantung herniasi terdiri
dari leptomeningen, cairan, jaringan saraf
berupa serabut spinalis atau sebagian
medula spinalis
9

10

Klasifikasi
Spina bifida occulta
tersembunyi

Tulang vertebra terbuka, tetapi


serabut spinal berada didlm kanalis
spinalis
Pada kulit terdapat lipoma , bbrp
berwarna gelap dan ditumbuhi rambut
di atas defek
Kebanyakan pasien tdk menyadari
kelainannya tersebut
11

SPINA BIFIDA OKULTA

12

Spina bifida occulta

13

Spina bifida cystica


meningocele
Tulang vertebra terbuka, sebagian
meninges menonjol keluar kanalis
spinalis
Selama serabut spinal tidak
menonjol, tidak ada gangguan fungsi

14

Spina bifida cystica


myelomeningocele
Tulang vertebra terbuka, sebagian dari
meninges dan serabut spinal menonjol
keluar kanalis spinalis
Jika serabut saraf menonjol, tdp
gangguan kelemahan ekstremitas,
nyeri, dan atau paralisis

15

Spina bifida ventralis


anterior opening
Janis spina bifida yg paling jarang
ditemukan
Kantung meningeal menonjol ke
rongga peritoneum, mendesak
duodenum, kolon asenden/desenden,
ginjal, kelenjar adrenal, pankreas,
aorta, dan vena kava inferior

16

http://myweb.lsbu.ac.uk/dirt/museum/margaret/871-3398-2082230.jpg

Etiologi
Penyebab pasti belum diketahui
Diduga : faktor genetik dan
lingkungan
Proses perkembangan neural tube
yg menyebabkan spina bifida
masih dipelajar

17

18

Developmental Biology 6th ed.

Etiologi
Apa yg dpt mencegah penutupan neural
tube yang abnormal ?
Folat berperan dalam proses penutupan neural
tube bagaimana folat bekerja/berperan belum
diketahui dgn pasti
Defisiensi folat meningkatkan insiden spina bifida
di Irlandia pd bayi yg lahir di akhir musim panas
dan awal musim gugur terjadi kelangkaan
sayur hijau
Konsumsi asam folat sebelum hamil sampai
beberapa minggu awal kehamilan mencegah
spina bifida
19

Etiologi...
Faktor genetik ikut berperan
terhadap terjadinya spina bifida.
Ibu yang memiliki seorang anak yg
menderita spina bifida meningkat
risikonya utk memiliki anak dgn
kelainan yg sama
Asam valproat (Depakote)
Wanita hamil dalam terapi asam
valproat meningkat risikonya utk
memiliki anak dgn spina bifida

20

Pencegahan
Intake asam folat
Rekomendasi untuk wanita usia
reproduksi 400 ug/hr
Rekomendasi untuk wanita hamil
600 ug/hr
Wanita yg telah memiliki anak dgn
spina bifida 4000 ug/hr
Asam folat dpt menurunkan risiko spina
bifida sampai 75%
21

Tatalaksana
Tatalaksana tergantung
keterlibatan serabut spinal
Spina bifida occulta : tdk
memerlukan terapi Meningocele :
tatalaksana kista tindakan
operatif dini
Myelomeningocele : tatalaksana yg
paling ekstensif
22

Tatalaksana
-

Deteksi
Antibiotik
Pembedahan
Observasi
Physical therapy

23

Tatalaksana
Deteksi

-Triple screening
1. Maternal blood test for fetoprotein
2. USG untuk melihat defek
vertebra
3. Amniosentesis fetoprotein meningkat pd 7580% pd spina bifida
(myelomeningocele)
24

Tatalaksana
Antibiotik
Pada kasus serabut spinal
terpapar ke luar
mencegah infeksi SSP

25

Tatalaksana
Pembedahan
Pada kasus serabut spinal
terpapar ke luar
Pembedahan menurupi
serabut spinal dgn otot dan
kulit
Dilakukan dalam 24 jam
pertama setelah lahir
Membuang bagian yang
terinfeksi, menggantinya dgn
jaringan otot dan kulit
26

Tatalaksana
Observasi terus menerus
Anak dgn myelomeningocele
sering mengalami
hydrocephalus akibat
hambatan aliran CSS
Penderita mengalami paralisis,
kebutaan MR, ggn bicara,
kejang
Perubahan status mental dan
perilaku segera

27

Tatalaksana
Physical Therapy
Kerusakan serabut spinal
kelemahan otot dan atrofi
Terapi bicara mungkin
dibutuhkan

28

Prognosis
Prognosis dan defisit
neurologis tergantung
tingkat keparahan
Diperkirakan 5-40 % populasi
dunia mengalami spina bifida
occulta
Meningocele jarang dijumpai
pengaruh minimal jika kista telah
dibuang
Myelomeningocele pengaruh yg

29

Dampak sosial
Anak dgn spina bifida
memerlukan penanganan
khusus
Pembedahan multipel seawal
mungkin 48 jam setelah lahir
Tarapi fisik

30

Dampak sosial
Kebanyakan penderita yg diterapi
sedini mungkin memiliki IQ normal
dan dapat bersekolah di sekolah
umum
Mobilitas yg terhambat merupakan
masalah utama menyebabkan
obesitas dan skoliosis
Dengan tatalaksana yg adekuat
penderita dpt hidup sampai dewasa

31

Terima kasih

32