Dipresentasikan oleh :
Shinta Riana S
Spina Bifida
Spina Bifida bahasa latin yang
berarti tulang belakang yg berbelah
atau split spine.
Kelainan tersering pada bayi yang
mengalami defek sejak lahir neural
tube defects (NTD).
Neural tube ini membentuk otak dan
medula spinalis.
2
Vertebra
http://www.fpnotebook.com/LumbarSpineAnatomyVertebra.gif
http://thespine.net/articles/lumbardecompression_files/image001.gif
Sumsum tulang
belakang
Meninges
Klasifikasi
1. Spina bifida okulta : defek pada arkus
vertebra tanpa herniasi jaringan
2. Meningokel spinalis : defek pada
duramater dan arkus spinalis, herniasi
jaringan saraf spinal atau sebagian medula
spinalis
3. Meningomielokel : kantung herniasi terdiri
dari leptomeningen, cairan, jaringan saraf
berupa serabut spinalis atau sebagian
medula spinalis
9
10
Klasifikasi
Spina bifida occulta
tersembunyi
12
13
14
15
16
http://myweb.lsbu.ac.uk/dirt/museum/margaret/871-3398-2082230.jpg
Etiologi
Penyebab pasti belum diketahui
Diduga : faktor genetik dan
lingkungan
Proses perkembangan neural tube
yg menyebabkan spina bifida
masih dipelajar
17
18
Etiologi
Apa yg dpt mencegah penutupan neural
tube yang abnormal ?
Folat berperan dalam proses penutupan neural
tube bagaimana folat bekerja/berperan belum
diketahui dgn pasti
Defisiensi folat meningkatkan insiden spina bifida
di Irlandia pd bayi yg lahir di akhir musim panas
dan awal musim gugur terjadi kelangkaan
sayur hijau
Konsumsi asam folat sebelum hamil sampai
beberapa minggu awal kehamilan mencegah
spina bifida
19
Etiologi...
Faktor genetik ikut berperan
terhadap terjadinya spina bifida.
Ibu yang memiliki seorang anak yg
menderita spina bifida meningkat
risikonya utk memiliki anak dgn
kelainan yg sama
Asam valproat (Depakote)
Wanita hamil dalam terapi asam
valproat meningkat risikonya utk
memiliki anak dgn spina bifida
20
Pencegahan
Intake asam folat
Rekomendasi untuk wanita usia
reproduksi 400 ug/hr
Rekomendasi untuk wanita hamil
600 ug/hr
Wanita yg telah memiliki anak dgn
spina bifida 4000 ug/hr
Asam folat dpt menurunkan risiko spina
bifida sampai 75%
21
Tatalaksana
Tatalaksana tergantung
keterlibatan serabut spinal
Spina bifida occulta : tdk
memerlukan terapi Meningocele :
tatalaksana kista tindakan
operatif dini
Myelomeningocele : tatalaksana yg
paling ekstensif
22
Tatalaksana
-
Deteksi
Antibiotik
Pembedahan
Observasi
Physical therapy
23
Tatalaksana
Deteksi
-Triple screening
1. Maternal blood test for fetoprotein
2. USG untuk melihat defek
vertebra
3. Amniosentesis fetoprotein meningkat pd 7580% pd spina bifida
(myelomeningocele)
24
Tatalaksana
Antibiotik
Pada kasus serabut spinal
terpapar ke luar
mencegah infeksi SSP
25
Tatalaksana
Pembedahan
Pada kasus serabut spinal
terpapar ke luar
Pembedahan menurupi
serabut spinal dgn otot dan
kulit
Dilakukan dalam 24 jam
pertama setelah lahir
Membuang bagian yang
terinfeksi, menggantinya dgn
jaringan otot dan kulit
26
Tatalaksana
Observasi terus menerus
Anak dgn myelomeningocele
sering mengalami
hydrocephalus akibat
hambatan aliran CSS
Penderita mengalami paralisis,
kebutaan MR, ggn bicara,
kejang
Perubahan status mental dan
perilaku segera
27
Tatalaksana
Physical Therapy
Kerusakan serabut spinal
kelemahan otot dan atrofi
Terapi bicara mungkin
dibutuhkan
28
Prognosis
Prognosis dan defisit
neurologis tergantung
tingkat keparahan
Diperkirakan 5-40 % populasi
dunia mengalami spina bifida
occulta
Meningocele jarang dijumpai
pengaruh minimal jika kista telah
dibuang
Myelomeningocele pengaruh yg
29
Dampak sosial
Anak dgn spina bifida
memerlukan penanganan
khusus
Pembedahan multipel seawal
mungkin 48 jam setelah lahir
Tarapi fisik
30
Dampak sosial
Kebanyakan penderita yg diterapi
sedini mungkin memiliki IQ normal
dan dapat bersekolah di sekolah
umum
Mobilitas yg terhambat merupakan
masalah utama menyebabkan
obesitas dan skoliosis
Dengan tatalaksana yg adekuat
penderita dpt hidup sampai dewasa
31
Terima kasih
32