Anda di halaman 1dari 26

Laporan Kasus HNP

Pembimbing :
dr. Heriyanto, Sp.S
Disusun oleh:
Ridwan
01.210.6262

LAPORAN KASUS

Identitas penderita
Nama
: Tn. R
Umur
: 71 tahun
Jenis kelamin
: Laki-laki
No registrasi
: 139390
Alamat
: Bolong wetan 007 /
002 Tegal Sari Candimulyo

I. SUBJEK

II. OBJEK
A. Status interna
Kesadaran
: komposmentis

Tanda-tanda vital

TD
Nadi
RR
Suhu

:
:
:
:

120/80 mmHg
89 x/menit
20 x/menit
36,3 C

Anemis
:Ikterik
:Rhonki halus/ kasar : -/Wheezing
: -/Bunyi jantung
: BJ I & II reguler
Abdomen
: peristaltik (+) normal
Nyeri lumbal: +
Ekstremitas : oedem -/- akral hangat

STATUS
NEUROLOGI

ASSESMENT

PLANNING

DEFINISI

Keadaan dimana nukleus pulposus pada


diskus intervertebrata menembus keluar
annulus fibrosus dan menyebabkan nyeri
punggung.

Prevalensinya

berkisar HNP lumbalis paling


sering
(90%)
mengenai
diskus
intervertebralis L5-S1 dan L4-L5, 8% hernia
servikal, 1-2% hernia thorakal

ANATOMI DAN FISIOLOGI


7 tulang cervical

(leher),
12. tulang thorax
(thoraks atau dada),
5 tulang lumbal,
5 tulang bergabung
membentuk bagian
sacral,
4 tulang membentuk
tulang ekor

Diskus intervertebra dibagi menjadi nucleus

pulposus dan annulus fibrosus


Diskus
intervertebra berperan sebagai
penyangga beban dan peredam kejut
(shock absorber).
Stress fisik (memutarbalikkan tubuh)
merobek
annulus
fibrosus
herniasi
nukleus
pulposusmenekan
radix
nn.spinales low back pain

Degenerasi

sendi intervertebra
Trauma atau tarikan berat
Posisi tubuh saat berjalan
Pekerjaan mengangkat benda berat, duduk dan
mengemudi dalam waktu lama

HNP dpt tjd tiba-tiba atau


perlahan.
Degenerasi discus: perubahan kimia
yg terkait dengan usia menyebabkan
discus menjadi lemah.
Prolapse: bentuk ataupun posisi dari
diskus dapat berubah yang
ditunjukkan dgn adanya menonjolan
ke spinal canal. Hal ini sering disebut
bulge atau protrusion.
Extrusion: nucleus pulposus keluar
melalui robekan dari annulus fibrosus.
Sequestration atau Sequestered
Disc: nucleus pulposus keluar dari
annulus fibrosus & menempati sisi luar
dari discus yaitu pada spinal canal

FAKTOR RESIKO

Tidak dapat

dirubah
Umur
Jenis kelamin
Riwayat cedera

punggung

Dapat dirubah
Pekerjaan dan

aktivitas:
Olahraga yang
tidak teratur
Merokok.
Berat badan
berlebihan,
Batuk lama dan
berulang.

TANDA DAN GEJALA


Nyeri

belakang yang dijalarkan ke bokong,


tungkai dan telapak kaki, bersifat unilateral
Hernia yang timbul setelah trauma terjadi nyeri
tiba-tiba tetapi mereda setelah beberapa hari
kemudian kambuh lagi dengan interval lebih
pendek dan intensitas yang progresif, diawali
dengan nyeri yang samar-samar
Nyeri meningkat pada valsava manuver, batuk,
bersin dan saat memutar tubuh
Kehilangan fungsi sensorik dan motorik pada
daerah yang terkena pada awal kejadian diikuti
dengan kelemahan dan atrofi otot

PENEGAKAN DIAGNOSA

PENATALAKSANAAN

TERAPI FISIK
Traksi

pelvis
Diatermi/kompres panas/dingin
Korset lumbal
Latihan
Proper body mechanics

MEDIKAMENTOSA
Muscle

Relaxant

Analgetik dan NSAID

Kortikosteroid

oral (utk HNP berat)


Analgetik ajuvan (utk HNP kronis)

PROGNOSIS
Sebagian besar pasien akan membaik dalam
6 minggu dengan terapi konservatif.
Sebagian kecil berkembang menjadi kronik
meskipun sudah diterapi.
Pada pasien yang dioperasi : 90% membaik
terutama nyeri tungkai, kemungkinan
terjadinya kekambuhan adalah 5%.

TERIMAKASIH