Capitulo 26

Sistema urinario

introduccin
El sistema urinario consta de dos riones, dos urteres,
una vejiga urinaria y una uretra (Figura 26-01).
La orina se excreta de cada rin a travs de su urter y
se almacena en la vejiga urinaria, hasta que es
expulsado del cuerpo a travs de la uretra.
La rama especializada de la medicina que se ocupa de
la estructura, funcin y enfermedades del aparato
urinario masculino y femenino y los sistemas sistema
reproductor masculino que se conoce como nefrologa.
La rama de la ciruga en relacin con hombres y mujeres
los sistemas urinario y el sistema reproductor masculino
se llama urologa.

Sistema urinario
Los riones, urteres,
vejiga urinaria y uretra
La orina fluye de cada
rin, de su urter a la
vejiga y al exterior
atravs de la uretra
aqu se da el filtro de la
sangre y el retorno de la
mayora de agua y
solutos en el torrente
sanguneo

DESCRIPCIN DE LAS
FUNCIONES DEL RIN
-Reglamento de la sangre composicin inica
Na +, K +, Ca +2, Cl - y de iones de fosfato
Reglamento del pH sanguneo, glucosa y
osmolaridad
-La regulacin del volumen sanguneo
-La conservacin o la eliminacin de agua
-Regulacin de la presin arterial
-Secretor de la enzima renina
-El ajuste de la resistencia renales
-Liberacin de la eritropoyetina y de calcitriol
-La excrecin de desechos y sustancias
extraas

ANATOMA E HISTOLOGA DE
LOS RIONES
Los riones son pares
de rganos
retroperitoneales
(Figura 26-02).

ANATOMA EXTERNA DE LOS

RIONES
-Cerca del centro de la frontera entre los medios de
comunicacin cncava del rin est una fisura vertical
llamada hilus, a travs de la cual el urter y los vasos
sanguneos, los vasos linfticos los y los nervios entran
y salen (Figura 26-03).
-Tres capas de tejido que rodean cada renal: el interior
de la cpsula renal, la cpsula adiposa, y el exterior de
las fascias renales.
-Nefroptosis es un desplazamiento inferior de los
riones. Que la mayora de los casos ocurre en
personas delgadas. Esta condicin es peligrosa porque
los urteres se retuercen y bloquean el flujo de orina
(aplicacin clnica).

ANATOMA EXTERNA DE LOS

RIONES
El rin es un rgano con
forma de frijol,
tiene 2-3 de ancho, en un
espesor
Encontrados justo por
encima de la cintura, entre
el peritoneo y de la pared
posterior del abdomen
Retroperitoneales (junto
con las glndulas
suprarrenales y los
urteres)
El rin inferior derecho
esta protegido por las
costillas 11 y 12.

ANATOMA EXTERNA DEL RIN

Los vasos sanguneos y los urteres entrar hilus de rin.

Cpsula renal = membrana transparente mantiene al rgano forma
una cpsula adiposa que ayuda a proteger de los traumas.
Fascias renales = denso, irregulares del tejido conectivo que mantiene
contra la pared corporal atrs.

Anatoma externa del rin

Anatoma interna del rin

Internamente, los riones consisten en la
corteza, mdula, pirmides, papilas,
columnas, clices y pelvis (Figura 26-03).
En la corteza renal y pirmides
constituyen la parte funcional o del
parnquima renal.
La nefrona es la unidad funcional del rin

Anatoma interna de los riones

-Del parnquima renal
-Corteza renal = capa superficial del rin
-Mdula renales
-Parte interior consta de 08-18 en forma de conos
renales pirmides separadas por columnas renales
-Papilas renales apuntan hacia el centro del rin
-Sistema de drenaje
Copa estructural (clices menores) recoger la orina de
los conductos papilares.
-Clices menores importantes en la pelvis renal que
desemboca en el urter.

Anatoma interna del rin

Cul es la diferencia
entre hilus renales y
senos renales?
Esbozo de un gran cliz
y la frontera entre la
corteza y mdula.

Nervio, sangre y suministro de

riones
La sangre entra en el rin a travs de la arteria renal y
sale a travs de la vena renal.
Figuras 26.4 y 26.5 muestran el patrn de ramificacin de
los vasos sanguneos renales y la ruta de flujo de la
sangre a travs de los riones.

En un transplante de rin de un donante este se

encuentra situado en la pelvis del receptor a travs de una
incisin abdominal. La arteria renal, insuficiencia renal
sentido, los urteres y de los donantes de rin estn
conectados a la estructura correspondiente en el receptor.
El paciente se coloca sobre frmacos inmunosupresores
para prevenir el rechazo del trasplante de rin.

Sangre y nervio, suministro del

rin

Abundantemente provistos de los vasos sanguneos

Recibien el 25% del gasto cardiaco en reposo a travs de las
arterias renales
Funciones de las distintas camas capilares
Glomrulo capilares, donde se produce la filtracin de sangre
Vasoconstriccin y vasodilatacin de las arteriolas eferentes
aferente y producen grandes cambios en la insuficiencia renal de
filtracin
Peritubulares capilares que llevan sustancias de reabsorcin de
filtrado vasal recta, suministros de nutrientes a los mdula sin
perturbar su forma de osmolaridad
El nervio de suministro a los riones se deriva de la insuficiencia
renal plexo (simptica divisin de ANS). Nervios simpticos
vasomotores regulan el flujo sanguneo y la resistencia renales
alterando arteriolas

Nefronas
Una nefrona consiste en un corpsculo renal donde el
lquido se filtra, y un tbulo renal en la que el lquido
filtrado pasa (Figura 26.5).
La urea realiza tres funciones bsicas: filtracin
glomerular, reabsorcin tubular y secrecin tubular.
El tbulo renal consiste en un tbulo proximal de
confusa (PCT), bucle de Henle (nefronal bucle), y tubulo
distal de confusa (DTT).
Tbulos distales constan de varias ureas a la fuga en un
conducto nico de la recopilacin de muchos conductos
de desage en un pequeo nmero de papilas de los
conductos.

Vasos sanguneos alrededor de la

nefrona

-Las glomerular capilares se forman entre las arteriolas aferente y eferentes

-Las arteriolas eferentes dan lugar a los capilares peritubulares y vasa recta

Nefronas
-El bucle de Henle descendente consiste en dos partes,
una parte ascendente fina , y una parte gruesa
ascendente (Figura 26.5).
-Existen dos tipos de urea que tienen diferente
estructura y funcin.
Las nefronas corticales habitualmente tienen sus
glomrulos en la parte exterior de la corteza y un corto
circuito de Henle que penetra slo en la regin exterior
de la mdula (Figura 26.5a).
-La nefrona juxtamedular habitualmente tiene su
glomrulos profundo en la corteza cerca de la mdula; --A lo largo del bucle de Henle se extiende a travs de la
mdula y casi llega a la papila de la insuficiencia renal
(Figura 26.5b).

Suministro de sangre a la nefrona

La nefrona
El rin tiene ms de 1 milln de nefronas se
componen de un corpsculo y tbulo
Renal corpsculo = sitio de la filtracin de plasma
Glomrulos capilares es donde se produce la filtracin
Glomrulo (Bowman) cpsula es de doble pared con
epitelial taza que recoge el filtrado
Tbulo renal
Tbulo proximal de confusa
Bucle de Henle baos abajo en mdula
Distal del tbulo confusa
Recoleccin de los conductos papilares y los
conductos de drenaje de orina a la pelvis renal y del
urter

Nefrona corticales

-Del 80 al 85 % de las nefronas son corticales.

-Los corpsculos renales se encuentran en la corteza
exterior y los bucles de Henle radican principalmente en
la corteza

Histologa de la Nefrona y
recoleccin ductil
Glomerular Cpsula
-La cpsula consiste en glomrulo viscerales y
parietales capas (Figura 26.6).
-La capa se compone de las vsceras
modificados escamoso simples clulas
epiteliales llamado podocitos.
-El parietales consta de una simple capa de
epitelio escamoso y constituye la pared exterior
de la cpsula.
-Lquido filtrado del glomrulo capilares
capsulares entra en el espacio, el espacio entre
las dos capas de la cpsula del glomrulo.

Histologa de la nefrona y ductos

conectores
-Sola capa de
clulas epiteliales
forman paredes
de todo el tubo
-Entre los rasgos
distintivos est
la funcin de
cada una de las
regiones.
-Microvellocidad
-Los receprores
de hormonas.

Tbulo renal y ductos conctiles

-El cuadro 26.1 ilustra la histologa de las clulas que forman el
tbulo renal y proceder a su recogida conducto.
-El yuxtaglomerular (JGA) se compone de clulas
yuxtaglomerulares de la arteriola aferente y la mcula densa. La
JGA ayuda a regular la presin arterial y la tasa de filtracin de la
sangre por los riones (Figura 26.6).
-La mayora de las clulas del tbulo distal confusa son los
principales receptores de las clulas que han de ADH y
aldosterona. Un nmero menor son intercalados clulas que
desempean un papel en la homeostasis de los valores de pH en
sangre.
-El nmero de nefronas es constante desde el nacimiento. Que
puede aumentar de tamao, pero no en nmero (aplicacin clnica).

Estructura del corpsculo renal

inglTraduzca
s a espaol

Las cpsulas de Bowman rodean los espacios capsulares

Los podocitos cubren los capilares para formar las capa viscerales
Escamoso forma sencilla las clulas parietales capa de cpsula
Glomerular capilares derivarse de arteriola aferente y forma una bola
antes de vaciar en eferentes arteriola

Histologa del tbulo renal y

recogida de conductos
-Tbulo proximal de confusa
-Simples microvellocidades con forma
de cepillo que aumentan la superficie.
-Parte descendente del bucle de Henle
-Simples escamoso
-Parte ascendente del bucle de Henle
-Columnas cilndricas
-Formas yuxtaglomerular que hacen
contacto con la arteriola aferente
-Mcula densa es parte especial de la
parte ascendente
-Distal confusa y recogida de los
conductos
-Cilndricas simples y compuestas de las
principales clulas que se han
denominado microvellocidades

Aparatos yuxtaglomerulares

-Arteriola aferente ; estructura que hace contacto con la parte

del bucle ascendente de Henle
-Mcula densa ; es el engrosamiento de la parte ascendente de
las extremidades
-Clulas yuxtaglomerulares ; se modifican las clulas
musculares en la arteriola

Nmero de Nefronas
-Se mantiene constante desde el nacimiento
-Cualquier aumento en el tamao del rin es
aumentar el tamao de cada urea
-Si se est herido, no se produce la sustitucin
-La disfuncin no es evidente disminucin de la
funcin hasta en un 25% de lo normal (otros
urea manejar el trabajo extra)
-La eliminacin de un rin causa ampliacin de
los restantes hasta que puede filtrar en un 80%
de la tasa normal de 2 riones

RESEA DE FISIOLOGA RENAL

Urea y proceder a recoger los conductos
mientras que la produccin de orina
desempea tres procesos bsicos :
filtracin glomerular, secrecin tubular y
reabsorcin tubular (Figura 26.7).

Descripcin de la fisiologa renal

La urea procede a recoger los conductos y realizar sus
procesos bsicos.
-Filtracin glomerular
-Una parte del plasma sanguneo se filtra en el rin
-Reabsorcin tubular
-El agua y sustancias tiles son reabsorbidos en la
sangre
-Secrecin tubular
-Los desechos se eliminan de la sangre y sta es
secretada en la orina.
-Tasa de excrecin de cualquier sustancia es su tasa de
filtracin, as como su tasa de secrecin, menos su tasa
de reabsorcin.

Descripcin de la fisiologa renal

Filtracin glomerular de plasma

Reabsorcin tubular
Secrecin tubular

-El lquido que entra en los espacios

capsulares se denomina glomrulo
filtrado.
-La fraccin de plasma en las arteriolas
aferentes de los riones que se convierte
en filtrado se denomina la fraccin de
filtracin.

 De la presin arterial
produce glomrulo
filtrado
-La fraccin de filtracin
es de 20% del plasma
48 galones / da filtrado
reabsorbido a 1-2 cuarto
de galn. Orina
-Mejorar la capacidad de
filtrado por:
-Delgadez de membrana
Y gran superficie de
-Glomrulo capilares
-Glomrulo capilar BP es
alto debido a las
pequeas dimensiones
de eferentes arteriola.

La filtracin de membrana
La filtracin de una unidad nefronal es la membrana del endotelio capsulares.

Glomrulo membrana basal

Raja membranas entre pedicelos de podocytes.

-El filtrado de sustancias pasa de la corriente

sangunea a travs de tres barreras: un
glomrulo de clulas endoteliales, la lmina
basal, y una raja de filtracin formado por un
podocyte (Figura 26-08).
--El
principio de la filtracin de lquidos a la fuerza y
solutos a travs de una membrana de presin es
la misma en el glomrulo capilares, como en los
capilares en otras partes del cuerpo.

Membrana de filtracin

# 1 Detiene todas las clulas y plaquetas

# 2 Paradas grandes protenas plasmticas
# 3 Paradas de tamao mediano protenas, y no los pequeos

Presin neta de filtracin

PFN = total de la presin que promueve la filtracin

PFN = GBHP - (CHP + BCOP) = 10 mm Hg

Presin neta de filtracin

-La filtracin glomerular depende de tres grandes
presiones, que promueve y dos que se oponen a la
filtracin (Figura 26.9).
-Filtracin de la sangre es sangre glomrulo promovido
por la presin hidrosttica (BGHP) y se opuso a la
presin hidrosttica capsulares (CHP) y la sangre de
coloides presin osmtica (BCOP).
-La presin neta de filtracin (FEN) es de alrededor de 10
mm Hg.
-En algunas enfermedades renales, glomrulo capilares
daados vuelto tan permeables que las protenas
plasmticas entrar en el filtrado, causando un aumento
en los programas forestales nacionales y la velocidad de
filtracin glomerular y una disminucin en BCOP. (La
aplicacin clnica).

La tasa de filtracin glomerular

-Cantidad de filtrado formado en todos los corpsculos
renales de los riones / minuto
-Tasa promedio de los adultos de sexo masculino es de
125 mL de / m
-GFR requiere que la homeostasis sea constante
-Demasiado alto y sustancias tiles se pierden debido a
la velocidad de pasaje de lquido a travs de nefrona
-Demasiado baja y suficientes productos de desecho
que no podrn ser removidos del cuerpo
-Cambios en la presin neta de filtracin afecta GFR
-Filtracin se detiene si GBHP gotas de 45mm Hg
-Funciones normalmente con la presin arterial media
80-180

Regulacin de GFR
-Los mecanismos que regulan la velocidad
de filtracin glomerular ajustan el flujo de
sangre hacia y desde los glomrulos y
alteran el glomrulo capilar de la superficie
disponible para la filtracin.
-Los tres principales mecanismos de control
que son GFR autorregulacin renales,
nerviosas regulacin, y regulacin hormonal

Regulacin de GFR

Autorregulacin renal de GFR

-Mecanismos que mantienen una constante a pesar de los cambios
en la velocidad de filtracin glomerular arteriales BP
-Nicas mecanismo
-Aumento sistmico de la BP, estira la arteriola aferente
-La contraccin del msculo liso reduce el dimetro de la arteriola la
GFR regresa a su nivel anterior en segundos
-Tubuloglomerular comentarios
-Elevada sistmica BP plantea la GFR corrientes de tal manera que
el lquido con demasiada rapidez a travs del tbulo renal y Na +, Cl
- y el agua no se reabsorbe
-Mcula densa detecta que la diferencia de las emisiones y una
sustancia vasoconstrictora de la yuxtaglomerular
-Arteriolas aferente limitar y reducir la velocidad de filtracin
glomerular

Regulacin neural de GFR

-Los vasos sanguneos de los riones son suministrados
por fibras simpticas que causa vasoconstriccin de las
arteriolas aferente
-En el resto, renales BV son dilatadas al mximo, porque
es mnima la actividad simptica
La autorregulacin renal prevalece
-Con moderada estimulacin simptica, tanto aferente y
arteriolas eferentes limita igualmente
-Disminuyendo igualmente GFR
-Con extrema estimulacin simptica (ejercicio o
hemorragia), la vasoconstriccin de las arteriolas
aferente reduce GFR
-Disminuye la produccin de orina y permite el flujo de
sangre a otros tejidos

Regulacin hormonal de GFR

-Pptido natriurtico auricular (ANP) aumenta la
velocidad de filtracin glomerular
-Estiramiento de las aurculas que se produce
con un aumento en el volumen sanguneo
causas hormonales liberacin
-Relajacin del glomrulo mesangial aumento
de las clulas capilares de la superficie y el
aumento de GFR
-Angiotensina II reduce GFR
-Potente sustancia vasoconstrictora que reduce
tanto aferente y arteriolas eferentes reducir GFR

Reabsorcin tubular y secrecin

-Normal GFR es tan alto que el volumen de filtrado en capsulares
espacio en la mitad de una hora es mayor que el total del volumen
plasmtico
-La nefrona debe reabsorber el 99% del filtrado
PCT con sus microvellocidades hacer ms trabajo con el resto de la
nefrona de hacer precisamente afinar
-Solutos reabsorbidos por los procesos activo y pasivo
-Sigue el agua por smosis
-Pequeas protenas por pinocytosis
-Una importante funcin de la nefrona es la secrecin tubular
-La transferencia de materiales de la sangre en el lquido tubulares
-Ayuda a controlar el pH sanguneo debido a la secrecin de H +
-Ayuda a eliminar algunas sustancias (NH4 +, creatinina, K +)
Cuadro 26.3 se comparan los montos de las sustancias que se
filtran, reabsorcin, y se excreta en la orina con las cantidades
presentes en el plasma sanguneo.

Rutas de reabsorcin
-Una sustancia que se reabsorbe puede mover
entre las clulas adyacentes tbulo a travs de
una persona tbulo celular antes de entrar en un
peritubulares capilar (Figura 26.11).
-Las fugas de lquido entre las clulas que se
conoce como paracellular reabsorcin.
-En transcellular reabsorcin, una sustancia
pasa del lquido en el tbulo luz a travs de las
membranas apicales de un tbulo celda, en el
citosol, y hacia el lquido intersticial a travs de
la membrana basolateral.

Rutas de reabsorcin
-Reabsorcin
paracellular
50% de la reabsorcin
de material se mueve
entre las clulas de la
difusin en algunas
partes del tbulo
-Reabsorcin
transcellular
El material se mueve
a travs de las
membranas basales y
apicales de las clulas
por transporte activo.

Mecanismos de transporte
Soluto reabsorcin impulsa la reabsorcin
de agua. Los mecanismos que lograr la
reabsorcin Na + en cada porcin del
tbulo renal y proceder a su recogida
conducto recuperar no slo filtran Na +,
sino tambin de otros electrolitos, los
nutrientes y el agua.

Mecanismos de transporte
-Apical y basolateral membranas de las clulas tbulo
tienen diferentes tipos de protenas de transporte
-Reabsorcin de Na + es importante
-Existen varios sistemas de transporte para reabsorber
Na +
Na + / K + ATPasa de sodio del tbulo bombas de
clulas citosol a travs de la membrana basolateral slo
-El agua es slo reabsorbida por smosis
-La reabsorcin de agua ocurre cuando el agua es
"obligado" a seguir los solutos se reabsorbe
-Reabsorcin facultativa de agua se produce en la
recogida de conductos bajo el control de la hormona
antidiurtica.

Procesos de transporte pasivo y

activo
-El transporte a travs de membranas puede
ser activa o pasiva (vase el captulo 3).
-En activo primario de transporte de la energa
derivada de la ATP se utiliza para "la bomba"
una sustancia a travs de una membrana.
-En secundaria activa transporte de la energa
almacenada en un gradiente electroqumico de
iones de unidades otra sustancia a travs de la
membrana.

Mxima de transporte
-Cada tipo de symporter ha puesto un lmite en cuanto a
qu tan rpido puede trabajar, llamado el transporte
mximo (Tm).
-El mecanismo de reabsorcin de agua por el tbulo
renal y proceder a su recogida ducto es de la smosis.
-Alrededor del 90% de la reabsorcin de agua filtrada
por el rin se produce junto con la reabsorcin de
solutos, como Na +, Cl -, y glucosa.
-El agua junto con la reabsorcin tubular de solutos en el
lquido se llama obligatoria la reabsorcin de agua.
-Reabsorcin de la ltima agua, la reabsorcin
facultativa, se basa en la necesidad y se produce en la
recogida de los conductos y se rige por ADH.

Glucosuria
-Symporters renales no pueden reabsorber la
glucosa con la suficiente rapidez, si el nivel de
glucosa en la sangre es superior a 200 mg / mL
de
-Algunos restos de glucosa en la orina
(glucosuria)
-Causa comn es la diabetes mellitis porque es
deficiente actividad de la insulina y el azcar en
la sangre es demasiado alto
-Raro trastorno gentico produce en symporter
defecto que reduce su eficacia

Reabsorcin en el tbulo proximal

La mayora de la reabsorcin de agua y solutos del lquido filtrado

se produce en la confusa tbulos proximales y la mayora de los
procesos de absorcin de la participacin de Na +.
-Tbulo proximal de confusa Na + transportistas promueven la
reabsorcin del 100% de la mayora de los solutos orgnicos, como
la glucosa y aminocidos; 80-90% de los iones bicarbonato; 65% de
agua, Na +, y K +; 50% de Cl -; Y Una cantidad variable de Ca +2,
Mg +2, y HPO4 - 2.
-Normalmente, el 100% de filtrado de glucosa, aminocidos, cido
lctico, vitaminas hidrosolubles, y otros nutrientes son reabsorbidos
en la primera mitad del PCT por Na + symporters. Figura 26.12 se
muestra el funcionamiento de los principales Na + symporters
glucosa en las clulas del PCT.

Reabsorcin en el Proximal en los

Tubulos
-Na + / H + Na + antiporters lograr la reabsorcin y la
devolucin HCO3- filtrado y agua a los capilares
peritubulares (Figura 26.13). PCT clulas producen
continuamente de H + necesarios para mantener el
funcionamiento antiporters mediante la combinacin de
CO2 con el agua para producir H2CO3 que se disocia en
H + y HCO3-.
-Difusin de Cl - en el lquido intersticial a travs de la
ruta paracellular hojas tubulares fluido ms positivo que
el lquido intersticial. Esta diferencia de potencial elctrico
paracellular pasiva promueve la reabsorcin de Na +, K
+, Ca +2 y Mg +2 (Figura 26.14).
-Reabsorcin de Na + y otros solutos crea un gradiente
osmtico que promueve la reabsorcin de agua por
smosis (Figura 26.15).

Reabsorcin en
el PCT
-Na + symporters ayudar a
reabsorber los materiales de
los tubos filtrado
Glucosa, aminocidos, cido
lctico, vitaminas solubles en
agua y otros nutrientes son
totalmente reabsorbidos en la
primera mitad del tbulo
proximal de confusa
-Los niveles intracelulares de
sodio se mantienen bajos,
debido a Na + / K + bomba

Secrecin de NH3 y NH4 + en los

tbulos proximales
-La urea y amonaco en la sangre son vez filtrados por
el glomrulo y secretada por el tbulo proximal de las
clulas confusa en los tbulos.
-El ADN del aminocido glutamina por PCT clulas
genera tanto NH3 y nuevos HCO3- (Figura 26.16).
-En el pH tbulo dentro de las clulas, la mayora de
NH3 rpidamente se une a H + y se convierte en NH4 +.
NH4 + puede sustituir a bordo de H + Na + / H +
antiporters y se secretan en tubular de fluido.
-Na + / HCO3 + symporters proporcionan una va para
su reabsorcin Na + y HCO3- recientemente formada
para entrar en el flujo sanguneo.

Reabsorcin pasiva en la segunda

mitad del PCT
Electroqumico
gradientes producidos
por symporters &
antiporters causas
reabsorcin pasiva de
otros solutos
Cl -, K +, Ca +2, Mg +2 y
la urea pasivamente
difuso en la capilares
peritubulares
Promueve smosis en el
PCT (especialmente
permeables debido a los
canales de acuaporina 1

Reabsorcin en el circuito de Henle

-El bucle de Henle se sientan las bases para la
regulacin independiente del volumen y la osmolaridad
de los lquidos corporales.
-Na + K + Cl - symporters reclamar Na +, Cl -, y los
iones K + de la luz tubular de fluido (Figura 26.15).
-Debido a las fugas canales K + retorno gran parte de la
K + tubulares de nuevo en el lquido, el principal efecto
de la Na + K + Cl - symporters es la reabsorcin de Na +
y Cl -.
-Aunque aproximadamente el 15% del agua filtrada es
reabsorbida en la parte descendente, poco o nada de
agua es reabsorbida en la parte ascendente.

Simporters en el circuito de Henle

-Parte del espesor del
bucle de Henle son Na +
K - Cl - symporters que
reabsorber estos iones
K + K + fugas a travs de
los canales de nuevo en el
tubo de lquidos dejando
el lquido intersticial y la
sangre con una carga
negativa
-Los cationes pasan
pasivamente a la vasa
recta.

Reabsorcin en la DCT
-Como fluido a lo largo de las corrientes de la
DTT, la reabsorcin de Na + y Cl - contina
debido a Na + Cl - symporters.
-Na + y Cl - entonces reabsorbidos en capilares
peritubulares
-La DTT es el principal sitio donde la hormona
paratiroidea estimula la reabsorcin de Ca +2.
-DCT no es muy permeable al agua por lo que
los solutos se reabsorbe con poco
acompaamiento agua.

Principales
acciones de las
clulas
-Na + entra en las clulas
principales canales a travs de
las fugas
-Las bombas de Na+
mantienen la concentracin de
Na + en el citosol .
.Clulas secretan cantidades
variables de K +, para ajustar
a los cambios en la dieta la
ingesta de K +
-El gradiente de concentracin
debido a la Na + / K + bomba
Aldosterona Na + y aumenta la
reabsorcin de agua y la
secrecin de K + por las
clulas principales de
estimular la sntesis de nuevas
bombas y canales.

Secrecin de H + y Absorcin de
Bicarbonato por intercalados
Clulas
-Bombas de protones (H +
ATPases) secretan H + en el
fluidotubular
-Pueden secretar contra un
gradiente de concentracin a fin
de la orina puede ser 1000 veces
ms cido que la sangre
Cl-/HCO3- antiporters pasar los
iones bicarbonato en la sangre
Intercalados clulas ayudan a
regular el pH de los fluidos
corporales
-La orina es el buffer por HPO4 2
y el amonaco, en las que se
combinan irreversiblemente con
H + y se excretan

Regulacin hormonal
-Hormonas que afectan Na +, Cl - y la reabsorcin de agua y la
secrecin de K + en los tbulos
*Angiotensina II y aldosterona
*GFR disminuye por vasoconstricsin arteriola aferente
_Aumenta la absorcin de Na +
_Promueve la produccin de aldosterona que las causas principales
de las clulas reabsorber ms Na + y Cl - y menos agua
_Aumenta el volumen de sangre mediante el aumento de la
reabsorcin de agua
*Pptido natriurtico auricular
_Inhibe la reabsorcin de Na + y agua en el PCT y suprime la
secrecin de aldosterona y ADH
_Aumento de la excrecin de Na +, que aumenta la produccin de
orina y disminuye el volumen sanguneo
Cuadro 26.4 resume la regulacin hormonal de la reabsorcin
tubular y secrecin tubular.

Hormona antidiurtica
-Agua aumenta la
permeabilidad de las
principales clulas de manera
facultativa regula la
reabsorcin de agua
-Estimula la insercin de
acuaporina - 2 canales en la
membrana
-Las molculas de agua se
mueven con mayor rapidez
-Cuando la osmolaridad del
plasma y el lquido intersticial
disminuye, ms ADH se
secreta y aumenta la
reabsorcin de agua.

Produccin de concentrado y diluir

la orina
-La tasa a la cual el agua se pierde en el cuerpo
depende principalmente de ADH, que controla la
permeabilidad de agua de las clulas principales
en la recopilacin de conducto (y en la ltima
porcin del tbulo distal confusa).
-Cuando ADH nivel es muy bajo, los riones
producen diluir la orina y excretar el exceso de
agua; En otras palabras, tbulos renales
absorber ms agua que solutos (Figura 26.18).

Formacin de orina concentrada

-Indemnizacin por baja ingesta de agua pesada o el
sudor
-Cuando el nivel de ADH es alto, los riones secretan
orina concentrada y conservar el agua; Un gran volumen
de agua es reabsorbida en los tbulos de los tubos en el
lquido intersticial lquido, y la concentracin de soluto de
la orina es alta.
-La produccin de orina concentrada implica que parte
de las clulas del bucle de Henle se establezcan el
gradiente osmtico mdula en la insuficiencia renal, la
recogida de los conductos de agua y la reabsorcin de
urea causan la acumulacin de urea en las mdulas
renales (Figura 26.19).
-El countercurrent mecanismo tambin contribuye a la
excrecin de orina concentrada.

Resumen
H2O reabsorcin
PCT --- 65%
Bucle --- 15%
DCT ---- 10 - 15%
Recogida conducto --5-10% con ADH

Formacin de diluir la orina

Diluir = tener menos de solutos

del plasma (300 mOsm / litro).
Diabetes inspida
Filtrado y la sangre tienen los
mismos osmolaridad del PCT
Reabsorcin de agua en las
extremidades delgadas, pero
los iones reabsorbida en la
extremidad gruesa de Henle
bucle de crear un filtrado ms
que diluir el plasma
4x como puede diluir como el
plasma
Tan bajos como 65 mOsm / litro
Principales clulas no
reabsorber el agua es escasa,
si ADH

Mecanismo de
-La parte descendente es muy permeable al agua
-Mayor osmolaridad del lquido intersticial fuera de la
parte descendente de agua a causa del movimiento del
tbulo por smosis
-En la horquilla la osmolaridad puede llegar a 1200
mOsm / litro
-La parte ascendente es impermeable al agua, pero los
symporters elimina Na + y Cl - a fin de osmolaridad se
reduce a 100 mOsm / litro, menos la orina
-Vasa recta sangre fluyendo en direcciones opuestas
que el bucle de Henle -- proporciona nutrientes y O2 sin
que ello afecte de osmolaridad del lquido intersticial

La aplicacin clnica
Diurticos son drogas que aumentan la
tasa de flujo de orina. Trabajan por una
variedad de mecanismos. El ms potente
son los diurticos de asa, como
furosemida, que inhiben la symporters
grueso ascendente en la parte del circuito
de Henle.

Diurrticos
Sustancias que lento renales de
reabsorcin de agua y causar la diuresis
(aumento de la tasa de flujo de orina)
Cafena, que inhibe la reabsorcin Na +
Que el alcohol inhibe la secrecin de ADH
Medicamentos de prescripcin mdica
puede actuar sobre el PCT, el bucle de
Henle o DCT

Evaluacin de la funcin renal

-Un anlisis del volumen y las propiedades
fsicas, qumicas, propiedades y microscpico
de la orina, denominada anlisis de orina, revela
mucho acerca de la situacin del cuerpo.
Cuadro 26.5 se resumen las principales
caractersticas fsicas de la orina.
Cuadro 26.6 listas de varios mandantes anormal
de la orina que puede ser detectado en el marco
de un anlisis de orina.

-Dos pruebas de tamizaje de la sangre puede

proporcionar informacin acerca de la funcin
renal.
-Una prueba de cribado es el nitrgeno ureico
en sangre (BUN), que mide el nivel de nitrgeno
en la sangre que es parte de la urea.
-Otra prueba es la medicin de la creatinina
plasmtica.
-El aclaramiento renal de plasma expresa la
eficacia de los riones eliminar (claro) una
sustancia a partir de plasma sanguneo.
-La remocin de insulina da a la tasa de
filtracin glomerular.
-La remocin de cido aminohippuric prrafo da
a la tasa de flujo renal de plasma.

Aplicacin clnica
-La dilisis es la separacin de las grandes
solutos de los ms pequeos mediante el uso
de una membrana selectiva.
-Filtrado de la sangre a travs de un rin
artificial mquina que se llama hemodilisis.
-Este procedimiento filtra los desechos de la
sangre y aade nutrientes.
-Un mtodo porttil de la dilisis se denomina
dilisis peritoneal continua ambulatoria.

Orina de almacenamiento,
transporte y eliminacin
-Drena la orina a travs de los conductos
papilares en menor clices, que va a
convertirse en grandes clices que se
unen para formar la pelvis renal (Figura
26.3).
-Desde la pelvis renal, la orina se drena
hacia los urteres y luego en la vejiga
urinaria, y por ltimo, fuera del cuerpo a
travs de la uretra (Figura 26.1).

Urteres
-Cada uno de los dos urteres conecta la pelvis
renal de un rin a la vejiga (Figura 26.21).
-Los urteres transporte orina de la pelvis renal
y de la vejiga urinaria, principalmente por la
peristalsis, pero la presin hidrosttica y la
gravedad contribuyen tambin.
-Los urteres son retroperitoneales y constar
de una mucosa muscular, y la capa fibrosa.

-10 a 12 de largo
-De 1-10 mm de dimetro
-Se extiende desde la
pelvis renal y de vejiga
-Retroperitoneal
-Entra en pared posterior
de la vejiga
-Fisiolgicos vlvula slo
*Vejiga comprime la pared
arterial de apertura, ya
que se expande durante el
llenado
*Flujo de los resultados de
la peristalsis, la gravedad
y la presin hidrosttica

Histologa de los urteres

*Epitelio de la mucosa es de transicin y lmina propria
Desde rgano debe inflar y desinflar
*Mucosidad impide que las clulas de estar en contacto
con la orina
*Muscular
*Longitudinales interiores y exteriores, capa circular de
msculo liso
*Distal del 1 / 3 ha longitudinales adicionales capa
*Peristaltismo contribuye al flujo de orina
*Adventicia, capa de tejido conectivo suelto anclas en el
lugar
_Contiene linfa y de los vasos sanguneos para
suministrar urter

Vejiga urinaria
-La vejiga urinaria es un rgano muscular hueco
situado en la cavidad plvica posterior a la
snfisis pubiana.
-Anatoma e Histologa de la vejiga urinaria
-En el piso de la vejiga urinaria es un pequeo,
liso triangulares zona, el trgono. Los urteres
entrar en la vejiga urinaria, cerca de dos puntos
posteriores en el tringulo; La uretra drena la
vejiga urinaria, de la parte anterior punto del
tringulo (Figura 26.21).

Ubicacin de la vejiga urinaria

Posterior a la snfisis pubiana

En las mujeres es anterior a la vagina y el tero inferior a
En los varones se encuentra anterior al recto

Anatoma de la vejiga urinaria

Hueco, distensible rgano muscular con una capacidad de 700 a 800 mL de

Trgono es suave rea plana rodeada por 2 ureteral aperturas y una apertura uretral

 3 capas en la pared
Epitelio de la mucosa es de transicin y lmina propria
*Desde rgano debe inflar y desinflar
*Mucosidad impide que las clulas de estar en contacto con la orina
*Muscular (msculo conocido como hiperactividad del detrusor
3 capas de msculo liso
-Longitudinales interiores, en el medio exterior longitudinales y circulares
-Circular de las fibras del msculo liso del esfnter uretral forma interna
-Circular de msculo esqueltico formas externas del esfnter uretral
Adventicia capa de tejido conectivo suelto anclas en el lugar
Superiores superficie capa serosa (peritoneo visceral)

Micturicion Reflex
Miccin o la miccin (vaciamiento)
Stretch receptores de la seal de la mdula espinal y el
cerebro
-Cuando el volumen supera los 200-400 mL de
Impulsos enviados a la miccin centro en la mdula
espinal sacra (S2 y S3) y es reflejo desencadenado
-Parasimptica fibras musculares que causan
hiperactividad del detrusor contrato, internos y externos a
relajar los msculos del esfnter
-Cumplimentar provoca una sensacin de plenitud que se
inicia el deseo de orinar antes el reflejo que realmente
ocurre
-Consciente en controlar el esfnter externo
-Corteza cerebral puede iniciar miccin o retrasar su
aparicin durante un perodo limitado de tiempo

-Mujeres
Longitud de 1.5 pulgadas, orificio entre la vagina y cltoris
Histologa
Transicin a la evolucin de nonkeratinized epitelio escamoso
estratificado, la lmina propia con fibras elsticas y circular de msculo
liso

-Varones
Tubo pasa a travs de la prstata, pene y diafragma UG
3 regiones de la uretra
Uretra prosttica, la uretra membranosa y la uretra esponjosa
Circular de msculo liso formas internas del esfnter uretral y UG diafragma
formas externas del esfnter uretral

Anatoma
de la
urtra

Incontinencia urinaria
-La falta de control de la miccin voluntaria
Normal en 2 3 aos de edad debido a las
neuronas el msculo del esfnter no se ha
desarrollado
-Incontinencia en adultos
*Provocada por el aumento de la presin del
abdomen que se traducen en fugas de orina de
la vejiga
*Toser, estornudar, rer, hacer ejercicio, caminar
*Dao a los nervios, la prdida de flexibilidad en
la vejiga, o daos al esfnter

La gestin de los residuos en otros

sistemas del cuerpo
Buffers obligar a exceso de H +
Sangre transporta desechos
Hgado metablicas sitio para reciclado
Conversin de aminocidos en glucosa,
la glucosa en cidos grasos o txicos en
sustancias menos txicas
Los pulmones excretan CO2. H2O, y el calor.
Glndulas sudorparas eliminar el exceso de calor, el agua y el CO2,
adems de pequeas cantidades de sales y la urea.
En el tracto gastrointestinal elimina slidos, los alimentos no
digeridos, los residuos, algunos de CO2, H2O, sales y calor

Desarrollo de las vas urinarias

Los riones se desarrollan a partir de
mesodermo intermedio.
Se desarrollan en la siguiente secuencia:
pronefros, mesonefros, y metanefros
(Figura 26.22).

Anatoma de desarrollo

Mesoderm along the posterior aspect attempts to differentiate 3 times into the
kidneys
Pronefros, mesonefros and metanefros Mesoderm along the posterior aspect
attempts to differentiate 3 times into the kidneys
Pronefros, mesonefros and metanefros

Anatoma del desarrollo, ms tarde

Por quinta semana, la uterico yema constituye el sistema de conductos

Metanefrico mesodermo forma la urea
Urogenitales seno formas de la vejiga y la uretra

Envejecimiento y el Sistema
Urinario
-Despus de los 40 aos de edad, la eficacia de la funcin renal comienza a
disminuir.
-Cambios anatmicos
*Riones de retraccin en tamao de 260 g 200 g.
*Cambios
funcionales
*Redujo el flujo de sangre y filtro de la sangre menos (50%)
*Disminucin de la sensacin de sed aumenta la susceptibilidad a la
deshidratacin
-Enfermedades comunes con la edad
*Inflamaciones agudas y crnicas y canaliculi
*Infecciones, nicturia, poliuria, disuria, incontinencia o retencin y hematuria
*Cncer de la prstata es algo comn en los hombres de edad avanzada

Trastornos del sistema urinario

-Clculos renales
-Infecciones del tracto
urinario
- Enfermedad glomerular
-Insuficiencia renal
-Enfermedad del rin
poliqustico

Transtornos: homeosttica,
desequilibrios
Cristales de sales presentes en la orina pueden
precipitar y solidificar en clculos renales o
piedras en el rin. Pueden bloquear el urter
ya veces puede ser destituido por onda de
choque litotricia.
El trmino infeccin urinaria (IU) es usado para describir una
infeccin de una parte del sistema urinario o la presencia de un gran
nmero de microbios en la orina. IU incluir uretritis (inflamacin de la
uretra), cistitis (inflamacin de la vejiga urinaria), pielonefritis
(inflamacin de los riones), y colecistitis (inflamacin de la pelvis
renal y sus clices).

Glomerular Enfermedades
Glomerulonefritis (enfermedad de Bright)
es una inflamacin de la excrecin del
rin. Una de las causas ms comunes es
una reaccin alrgica a las toxinas que
liberan steptococcal bacterias que se han
infectado recientemente otra parte del
cuerpo, especialmente en la garganta. Los
corticosteroides puede ser
permanentemente daados, lo que aguda
o insuficiencia renal crnica.

 Insuficiencia renal crnica se refiere a una

progresiva y generalmente irreversible,
disminucin de la tasa de filtracin
glomerular que pueden resultar de la
glomerulonefritis crnica, pielonefritis,
enfermedad poliqustica, o prdida
traumtica de los tejidos del rin.

 Enfermedad poliqustica renal es uno de los

trastornos hereditarios ms comunes. En los
lactantes que resulta en la muerte en el
momento del nacimiento o poco despus. En los
adultos, que representa el 06-12% de los
trasplantes de rin. En este trastorno, los
tbulos renales ser acribillado a cientos o miles
de quistes, e inapropiada de la apoptosis en las
clulas noncstico tbulos conduce a la
progresiva alteracin de la funcin renal y,
finalmente, a la insuficiencia renal.

end