FARMACOLOGA

OCULAR

Administracin de
frmacos

Sistmica
Tpica
Periocular
Intracamerular
Intravtrea

Administracin de
frmacos

Sistmica:

Barrera hematorretiniana interna y

externa.
Barrera hematoacuosa

Administracin de
frmacos

Tpica:

Barrera hematoacuosa:

Colirio: cantidad
limitada de frmaco ,
tiempo escaso de
permanencia.
Pomada: crean capa
oleosa que mantiene
ms tiempo el frmaco,
alteraran la visin
momentneamente.
Reacciones alrgicas
ms frecuentes.
Geles: similar a las
pomadas pero sin grasa.

Administracin de
frmacos

Periocular:

Subconjuntival
Subtenoniana

Administracin de
frmacos

Intraocular:

Intracamerular
Intravtrea

PRINCIPALES AGENTES
FARMACOLGICOS OCULARES
Midriticos y ciclopljicos:
Explorar la retina
Eliminar dolor asociado a espasmo
pupilar y ciliar (erosin, lcera,
uveitis, etc)
Evitar formacin de adherencias
Paralizar la acomodacin
(determinar refraccin en nios y
jvenes)

PRINCIPALES AGENTES
FARMACOLGICOS OCULARES
%
Tropicamida 0,5 1%

Tiempo
mximo efecto
(min)

Duracin
efecto

15-30

1 - 4 horas

Ciclopentolato

1%

20-30

6 12 horas

Homatropina

2-5%

45-60

24 horas

Atropina

0,5-1%

45-60

3 20 das

Fenilefrina

10%

30-40

2 -3 horas

PRINCIPALES AGENTES
FARMACOLGICOS OCULARES
Midriticos y ciclopljicos:
Contraindicados en pacientes con
antecedentes glaucoma agudo o
con cmara anterior poco profunda.
Atropina: dosis letal (1 -2 grs). El
frasco contiene 10 ml.

Vasodilatador: rubor facial, calor

cutneo.
Dermatitis de contacto.

PRINCIPALES AGENTES
FARMACOLGICOS OCULARES
Hipotensores oculares:
a)

Miticos:
parasimpaticomimticos o
colinrgicos.
a)
b)

Disminuyen dimetro pupilar.

Producen contraccin del msculo
ciliarabren la malla de la red
trabecularfacilitan la evacuacin del
humor acuosodisminuyen PIO

PRINCIPALES AGENTES
FARMACOLGICOS
OCULARES
Hipotensores oculares:
a)

Miticos: pilocarpina (1 - 4% cada 6

8 horas).
c)

d)

e)

Producen reduccin tamao

pupilardificultad de adaptacin a la luz.
En jvenes puede producir espasmo del
msculo ciliar dolor ocular y miopizacin
Si cataratas la miosis disminucin de la
visin

PRINCIPALES AGENTES
FARMACOLGICOS
OCULARES
Hipotensores oculares:
b)

Beta bloqueantes:
El ms empleado el maleato de timolol
(0,25%-0,50%) Timoftol cada 12 horas
Reduce la la secrecin de humor acuoso
Tratamiento del glaucoma primario y
secundario
Contraindicado en cardiopatas y
broncopatas

PRINCIPALES AGENTES
FARMACOLGICOS
OCULARES
Hipotensores oculares:
c)

Derivados de las
prostaglandinas:
Aumenta el drenaje uveoescleral del
humor acuoso.
Pigmentacin del iris (cutnea)
Aumento del tamao de las pestaas.

PRINCIPALES AGENTES
FARMACOLGICOS
OCULARES
Hipotensores oculares:
d)

Inhibidores de la anhidrasa
carbnica: acetazolamida
Inhibe la secrecin del humor acuoso.
Producen prdida de potasio:
parestesias, anorexia, somnolencias.

PRINCIPALES AGENTES
FARMACOLGICOS
OCULARES
Hipotensores oculares:
e)

Agentes osmticos
Actan aumentando la presin osmtica
de la sangre lo que provoca paso de
fluidos oculares a la sangre disminuye
la presin intraocular
Manitol (10-20%) iv a dosis 1-2 gr/kg
(60 gotas/minuto.
Urea (1 gr/kg)
Glicerol 50% (1,5 gr/kg) oral.

PRINCIPALES AGENTES
FARMACOLGICOS
OCULARES
Anestsicos locales:

Determinar tensin ocular.

Extraccin de cuerpos extraos.

Irrigar o sondar conducto

lagrimal.

Explorar un ojo con lesin

corneal que presente
blefarospasmo.

PRINCIPALES AGENTES
FARMACOLGICOS
OCULARES
Anestsicos locales:

Se utilizan frecuentemente:

Tetracaina 10,5%
Propacaina 0,5%
Benoxinato 0,4%

Efecto durante 20-30 minutos

Contraindicados como tratamiento
(slo en urgencias).

PRINCIPALES AGENTES
FARMACOLGICOS
OCULARES
Corticosteroides (slos o combinados con
antiinfecciosos):

Pospoperatorio.

Conjuntivitis, especialmente las

alrgicas.

Queratitis inmunitarias, causticaciones,

edema corneal,

Escleritis.

Uveitis anteriores y posteriores.

Neuritis pticas

Infecciones palpebrales y orbitarias.

Efectos oculares de la
medicacin sistmica de
frmacos
CORTICOIDES:
Inmunosupresores: infecciones por
bacterias, hongos y virus (herpes).
Disminucin de la cicatrizacin:

de la proliferacin y actividad
mittica de fibroblastos.
capacidad mitosis epitelio corneal.
neovascularizacin corneal

Efectos oculares de la
medicacin sistmica de
frmacos
CORTICOIDES:
Cefaleas: Hipertensin cerebral
benigna pseudotumor cerebri
Glaucoma cortisnico
Cataratas subcapsulares
posteriores.

Efectos oculares de la
medicacin sistmica de
frmacos

Crnea: amiodarona
Mcula: cloroquina
Nervio ptico: etambutol
Cristalino: sulfamidas