HEMORRAGIA UTERINA

DISFUNCIONAL

DIAGNSTICO:

Diagnstico Diferencial:
Embarazo
Cambios

climatricos
Anovulacin
Plipos Endometriales
Mioma Uterino
Cncer Endometrial
Endometriosis
Hemorragias de origen no uterino (por ej, cervicales, vaginales,
vulvar o perineal.)
Causas Iatrognicas (hormonas, anticonceptivos orales)
Trastornos Asociados: Anovulacin, infertilidad, cancer
endometrial, plipos o carcinomas endometriales, mioma uterino,
obesidad.
Segn el libro de Netter- Ginecologa y Obstetricia- pag. 140

HEMORRAGIA UTERINA
DISFUNCIONAL
Estudio y Valoracin:
Laboratorio: las pruebas deben escogerse en funcin de los
diagnsticos diferenciales bajo consideraciones.
Tcnicas de imagen: la ecografa plvica o sonohisterografia puede
ser til en pacientes seleccionadas.
Pruebas especificas: un calendario menstrual ayuda a documentar el
tiempo y el carcter de las hemorragias de las pacientes. Puede
estar indicada una biopsia endometrial, el legrado o la histeroscopia.
Procedimiento diagnsticos: el diagnstico de la hemorragia uterina
disfuncional es de exclusin.
A menudo la anamnesis y la
exploracin fsica sealan posibles causas.
Hallazgos anatomopatolgicos:
Proliferacin de los tejidos endometriales con puntos de hemorragia
irregulares evidentes en algunas pacientes; en otras, el endometrio
es delgado y atrfico.
Segn el libro de Netter- Ginecologa y Obstetricia- pag.140

HUD-Diagnstico
14% de todas las mujeres con SUD
tienen otra patologa.
Descartar
siempre posible enfermedad sistmica
Debe
investigarse
antecedentes
reproductivos que incluyan:
Regularidad Menstrual
Ultimo
periodo
menstrual
(FUR),
includyendo flujo y duracin
Gravida y para
Abortos Previos o reciente terminacin de
un embarazo
Uso de contraceptivos
Dr. Jos Alberto Ulloque De La HozAsociados-Clnica de la Costa- 2003

Perinatlogos

HUD-Diagnstico
En los antecedentes personales, no
olvidar:
Diabetes mellitus
Hipertension
Hipotiroidismo, hipertiroidismo
Enf. heptica
Medicacin utilizada, incluyendo
anticoagulantes, aspirina,
anticonvulsivantes, y antibiticos
Dr. Jos Alberto Ulloque De La Hoz- Perinatlogos
Asociados-Clnica de la Costa- 2003

SUDDiagnstico

Examen Plvico:
Inspecccin
de crvix, paredes
vaginales e introito,
examen bimanual (tero,
anexos).
Examen de mamas:
evidencia de galactorrea
Lab: Pap, hemograma,
Chlamydia, gravindex, TSH,
glicemia, PFR, PFH,
FSH/LH, cortisol si indicado.
Testosterona y DHEA a
pacientes con hirsutismo.

SUD Diagnstico
Imgenes:
USvag para descartar fibromas, plipos y medir
grosor endometrial.
Histerosalpingografa/Histerosonografa para valorar
lesiones de la cavidad endometrial
Procedimientos Invasivos:
Histeroscopia para visualizar directamente el
endometrio.
Biopsia Endometrial para estudio histopatolgico
(gold standard)en >35a., Obesas, DM, HTA, PCO.
LUI-Bx como medida diagnstica y terapetica en
sospecha de endometritis, hiperplasia y carcinoma,
o en caso de falla del manejo mdico.