REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MARACAIBO. ESTADO ZULIA

UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTAD DE MEDICINA.
ESCUELA DE MEDICINA.
HOSPITAL UNIVERSITARIO DE MARACAIBO.

FRACTURAS
EXPUESTAS
(NO DEBIDAS A ARMAS DE
INTEGRANTES
FUEGO)
JESUS LEAL
GENESIS MANZANO.

PERDIDA DE SOLUCION DE
CONTINUIDAD, DE ALGUN TEJIDO
OSEO, CARTILAGINOSO, O
DENTARIO QUE SE ESNCUENTRA
EXPUESTA A FACTORES EXTERNOS
O AMBIENTALES

CLASIFICACIN DE
GRADO IIIA GRADO
DAOIII
SEVERO
GUSTILO

CON
HERIDA DE GRAN
TAMAOII
Y
GRADO
TIPO

II

IIIA

IIIB

IIIC

ENERGIA ENERGIA
GRADO
I
PROFUNDIDAD
(>10
CM)

HERIDA
AMPLIA
>
1CM
TAMAO
<1
CM
>1
CM
>1 CM- 9
>1 CM- 9 DE
>1 CM- 9
POSIBLE
COBERTURA
CUTANEA
SEGN
EL
GRADO
HERIDA
PEQUEA
(<1CM)
PIEL, MSCULAR Y NEURO-VASCULAR
ENERGIA

ENERGIA MODERADA ENERGIA

CM
CM
CM
PATRON DE FRACTURA : CONMINUT
A
PATRON
DE
FRACTURA:
SIMPLE
TEJIDO
MINIMO
MODERAD
EXTENSO
EXTENSO
EXTENSO

SIGNOS
DE
CONTUSIN,
DESVITALIZACIN
BLANDO
MODERADA
MENTE
CONTAMINADO
O
COMUNMENTE
PUNTIFORME
DESVASCULARIZACIN
Y
EXP.
EXPOSICIN
DE
PARTES
BLANDAS
GRADO
IIIB
DAO
SEVERO
GRADO

LIMPIA

GRADO
>10C
PATRON
DE FRACTURA
: CONMINUTA
GRADO
O
CONTAMIN
LIMPIO
MODERADA
SEVERA
SEVERA
SEVERA
PROFUNDAS
M DE PARTES

A-CION
POCO DETERIORO O CONTUSION
CON
SEGMENTARIA
II

DAO
FSICO
MODERADO
DE CONMINUT
PARTES
I
PATRON
DE
SIMPLE
CONMINUT
CONMINUT
CONMINUT
II
BLANDAS

ALTAMENTE
CONTAMINADO
PERDIDA
DE
FRACTURA
ACOBERTURA
A SEVERA
A SEVERA
A SEVERA
BLANDAS
(PIEL,
GRADO
IIIA
CELULAR,
MSCULOS,
ETC.).
MODERADA
O
O
O

CUERPOS
EXTRAOS
EN
LA
ZONA
<1C
SIN COLGAJOS NI AVULSIONES
>1SEGMENTA
SEGMENTA SEGMENTA
CUTANEA
(REQUIERE
INJERTO)

TRAUMATISMO
ES
DE
BAJA
ENERGA.
M
9CM L
EXPUESTA ES DE MEDIANA
L
L
TRAUMATISMO
ENERGA.
DAO
NO GRADO
NO
SIIIIB
SI
SI
EXPOSICIN
DEGRADO
LPARTES
BLANDAS
PERIOSTIC
PROFUNDAS
O
GRADO
IIIC

LESION
IIIDE
GRADO
IIIC

DAO COBERTUR
FSICO SEVERO
PARTES
BLANDAS
COBERTUR
COBERTUR
POSIBLE
USO DE
CIRUGIA

CONNOTACIN
LESIN
DEAJUSTADA
PARTES BLANDAS
AL
TRATAMIENTO Y
PRONSTICO

TRATAMIENTO
REALIZARSE TAN
METODOS DE FIJACION

6.INTERNOS
CONSIDERAR
LAS CONDICIONES
REDUCCIN
1.
5.TRATAMIENTO
RESECCIN
DE
DEL
TODOS
SHOCK
LOS
YDE
TEJIDOS
EXMEN
7.
COBERTURA
Y
CIERRE
DE
LA
HERIDA
DE
LA FRACTURA
DESVITALIZADOS
RADIOGRFICO
FIJACIN
INTERNA CON OSTEOSNTESIS
8. INMOVILIZACIN RIGUROSA Y ELEVACIN DEL
2. ANESTESIA GENERAL
MIEMBRO
RGIDA
CUBRIR
EL
9.
LA
ESTABILIZACIN
DE LA FRACTURA
SUERO
ANTITETNICO Y ANTIBITICOS
DE

FRACTURAS
ARTICULARES
O
DESP.
3.
LAVADO
Y
CEPILLADO

TRACCIN
ESQUELTICA:
I
Y
II
HUESO
CON
RESECCIN
AMPLIA
DEL
TEJIDO
CELULAR
APLICAR
TOXOIDE
ANTITETNICO
AMPLIO
ESPECTRO
1
PERMITE:

EVITAR O PREVENIR
ALGUNAS FRACTURAS
EXPUESTAS
INFECCIN.
PUEDEN SER
DE INMEDIATO
ALINEAR
TRANSFORMADAS
CERRADAS
Y
CRITERIOS
DE SCULLYEN
PARA
EVALUAR
INTERNOS
EPIFISARIOS
(GRADO
1),
OTRAS
OCASIONALMENTE
REDUCIR

TEJIDOS
PARA
REDUCIR
EL
PROCESO

SUBCUTANEO
SUCIO:
LIMPIEZA
MECNICA:
IRRIGACIN
HACER
UN
RECUENTO
SANGUNEO
VIABILIDAD
MUSCULAR
4.
RESECCIN
DE
LA
PIEL
Y
DESBRIDAMIENTO
10.
OBSERVACIN
DIARIA
DE
LA
HERIDA
LA
INTERVENCIN
MDICADE
CONSTA
DE 2
PRESERVAR
LA
INTEGRIDAD
TEJIDOS

OBJETIVOS:

REDUCCIN
Y MONOGRAMA
MOVILIDAD
ART.
DEBE
SER
VALORADO
DE
ACUERDO
A
:

TIPOS
DE
COLGAJOS
(GRADO
2)
LOS
EJES
INFLAMATORIO
INICIAL
BLANDOS.
ELIMINAR
TODOS
LOS
FRAGMENTOS
SEOS
METODOS
DE
FIJACION
CON
SUERO
FISIOLGICO
CON
JABN
COMPLETO,
CREATININA,
Y

LIMPIO:
ACTO
QUIRRGICO:

TIEMPOS
OSTEODESIS
MNIMAS
Y
CONSISTENCIA:
EL
MSCULO
VIABLE
ES
Objetivos:

BLANDOS
Y
AMPLIACIN
DE
LOS
MRGENES
DE
LA
LOGRAR
UN
CIERRE
SEGURO
Y
PRECOZ
(EN 3
4

CLAVOS
ENDOMEDULARES

TRANSFERENCIA
CUTNEA
Y/O TIPO
MANTENER
LA
REDUCCIN
DE QUE
LA
SUTURAR
SLO
PEQUEOS
O
GRANDES
REFREGADO
O
CEPILLADO
ANLISIS

DE
ORINA
CORTICALES
DEL
YA
ESTERILIZADO,
EN
EL
QUIRFANO.
DISMINUIR
EL
DOLOR

FIRME
Y
ELSTICO,
EL
MSCULO
VALVAS
DE
INMOVILIZACIN:
I
Y II
NEUROVASCULARES
VIABLES.
HERIDA
A
7FRACTURAS
DAS)
VALVAS
:TIPO
I
MIEMBRO
INFERIOR
OBJETIVOS
2
TIPO
III
Y
TIPO
II

REALIZAR
UN
I,
II,
IIIA
TIEMPO
DE
EVOLUCIN
(MS
DE 6

FASCIOCUTNEA

FRACTURA
PARA
PLANIFICAR
LOS

EN
ESTN
DESVITALIZADOS
DISMINUIR
LA
HEMORRAGIA
Y
EL
EDEMA
ANTES
Y
DESPUS
DEL
MISMO.
NO
TAMBIN

GRUPO
SANGUNEO
Y
GASES
NO
COLOCAR
MEDIOS
DE
HEMOSTASIA

NECRTICO
ES
FRIABLE

SEGMENT
CONTROL
DE
LA
EVOLUCIN
DE
LAS
MEJOR
CUIDADO
DE
LAS
HERIDAS
PARALELOS
AL
EJE
DEL
MIEMBRO

EVITAR
INFECCIN
NOSOCOMIAL
FRULA
DE
BRAUN

CLAVOS
DE
RUCH
O FLEXIBLES
EN

NUEVO
DESBRIDAMIENTO
HORAS)
CLAVOS
DE
KIRSCHNER

PERILESIONAL

TRANSPOSICIN
DE
PEDCULO
MUSCULAR
O
PASOS
SIGUIENTES.
CONDICIONES
APONEUROTOMA
O
FASCIOTOMA.
PARA
USAR
PERVINOX.
ARTERIALES
PREVENTIVA,
PARA
EVALUAR
LA
LESIONES
DE
PARTES
BLANDAS

ABIERTAS.
ODE
EN
EN
EL
CASO
DE
HERIDA
TRASVERSAL
CONTRACTILIDAD:
EL MUERTO
MSCULO
VIABLE

CERRAR
EL
ESPACIO
MIEMBRO
SUPERIOR

ENDER
PERMITIR
LA
CORRECTA
CICATRIZACIN
LAS
PRDIDA
EXTENSA
DE
PIEL,
EXISTENCIA
3
QUIRRGICO
A
LAS
48-72
HORAS
MSCULO
LIBRE
VASCULARIZADO

FRACTURAS
METAFISARIAS
Y

PTIMAS
EVITAR
EL
SNDROME
COMPARTIMENTAL
ZONAS
ALEDAAZAS
A
LA
LESIN
TRATAMIENTO
ANTIBITICO
TRANSFOCALES
VITALIDAD
DEL
TEJIDO
FRACTURAS
METAFISARIAS
Y FORMA
MANTENER
EL
ALINEAMIENTO
TIENE
LA
CAPACIDAD
DE
CONTRAERSE
AL
EJE
- -
LOGRAR
UNA
COBERTURA
DURADERA
YESO
TORACOBRAQUIAL
PARTES
BLANDAS

FAVORECE
CIRCULACION
DE
OTRAS
LESIONES
DE PARTES

ARTICULARES
(SIN
TENSIN.)
EVITAR
SNDROME
DE
VOLKMANN
PARA
ELIMINAR
LOS
RESTOS
DE
LUEGO
EN
LA
LESIN
ARTICULARES

EVITAR
CONTRACCIONES
MUSCULARES
FRENTE
AL
ESTMULO
MECNICO
O

COMPLEMENTADOS
CON
HACER
UNA
INCISIN
ELPTICA
INMOVILIZAR
FAVORECER
LAFUTURA
FORMACIN
DEL
CALLO
SEO
FACILITAR
LA
RECONSTRUCCIN
ESTABLE.
ENDOSTICA
BLANDAS.
TEJIDO
DESVITALIZADO.

ELCTRICO
ANTILGICAS.
ELIMINAR
TEJIDO DESVITALIZADO
LOS
VALVAS.
EXTERNOS
MEJOR
DE LA INFECCIN.
COLOR:
EL PROFILAXIS
MSCULO
VIABLE
ES DE COLOR
TUTORES
EXTERNOS
FRAGMENTOS

PRONTO EL
DIAGNSTICO EST
HECHO EN FORMA
COMPLETA Y EL
ESTADO DEL
ENFERMO LO
PERMITA