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RESPUESTA METABOLICA AL
TRAUMA.
SUSTENTADO POR: DRA. ROSANGEL HERNANDEZ
R1 DE EMERGENCIOLOGIA.
ASESORA: DRA. LOIDA ESTEVA
R2 DE EMERGENCIOLOGIA

TRAUMA:
Herida

o lesin que se provoca sobre el organismo o

sobre la psiquis de una persona, causando
alteraciones del funcionamiento normal de tales
elementos.

Respuesta Metabolica al Trauma

Respuesta Metablica al Trauma

METABOLISMO

NORMAL

Energa suficiente para satisfacer las demandas

metablicas

Carbohidratos suficientes para los tejidos

crticamente dependientes de azcar

Nitrgeno para la sntesis de protenas y

Agua suficiente para los movimientos de lquidos

Respuesta Metabolica al Trauma

Respuesta Metablica al Trauma

METABOLISMO

EN TRAUMA

Es entre otros factores un estrs metablico que

desencadena una respuesta inicial por medio del cual,
se pretende conservar energa sobre rganos vitales,
modular el sistema inmunolgico y retrasar el
anabolismo.
Respuesta Metabolica al Trauma

Respuesta Metablica al Trauma

Los cambios en el organismo despus de una lesin se
pueden dividir grosso modo en:
Cambios

del metabolismo de energa y sustratos

Cambios

del metabolismo de agua y electrolitos

Cambios

en el metabolismo local de la herida.

Respuesta Metabolica al Trauma

Respuesta Metablica al Trauma

ESTIMULOS

DE LA RESPUESTA EFERENTE
Son tres las ramas principales del asa eferente
de la respuesta neuroendocrina refleja a las
lesiones:
1. El SNA
2. Sistema hormonal
3. Hstica local.
Respuesta Metabolica al Trauma

Respuesta Metablica al Trauma

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Respuesta Metablica al Trauma

La tendencia actual y la mejor manera de abordar la
respuesta metablica al trauma es en la que se considera
el estado hemodinmica del paciente y las consecuencias
sistmicas que implican. Estas fases son conocidas como:
Fase

Ebb

Fase

Flow

Fase

anablica

Respuesta Metabolica al Trauma

Respuesta Metablica al Trauma

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Respuesta Metablica al Trauma

Alteraciones

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hormonales ms comunes

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Metabolismo

proteico
Para suplir el dficit energtico que
ocurre durante la injuria grave, el
organismo oxida las protenas.
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El

empleo excesivo de las protenas

musculares para proveer energa:

Prdida de peso
Aumento de la prdida de nitrgeno y balance
nitrogenado negativo
Predisposicin a la

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infeccin alteracin de la cicatrizacin de las
heridas
Finalmente falla pluriparenquimatosa y muerte.

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Respuesta Metablica al Trauma

La respuesta metablica al trauma puede monitorizarse mediante parmetros de
laboratorio tales como
PARAMETRO

HALLAZG
O

CAUSA

GLUCEMIA

ELEVADA

PRODUCCIN AUMENTADA,
BLOQUEO AL CONSUMO PERIFRICO

EXCRECIN
URINARIA DE
NITRGENO

ELEVADA

LACTATO
PLASMTICO

ELEVADA

AUMENTA PRODUCCIN.

CIDOS GRASOS

ESTABLE

RPIDA DEPURACIN

Respuesta Metabolica al Trauma

GLUCONEOGNESIS Y UREAGNESIS
CATABOLISMO
MUSCULAR AUMENTADOS

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CONSUMO DE O2

AUMENTADO

PRODUCCIN AUMENTADA DE CO 2

AUMENTADA

PRODUCCIN Y OXIDACIN DE GLUCOSA

AUMENTADA

OXIDACIN DE CIDOS GRASOS

AUMENTADA

PRODUCCIN DE GLUCOSA A PARTIR DE

PROTENAS (GLUCONEOGNESIS).

AUMENTADA

PRODUCCIN DE UREA (UREAGNESIS).

AUMENTADA

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Respuesta Metablica al Trauma

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Respuesta Metablica al Trauma

Para

finalizar la respuesta metablica al trauma

se aprecia en su mayor intensidad hacia el 4
da posterior al trauma para retornar a un nivel
cercano al previo hacia el 7 da, cuando se
presentan complicaciones como la infeccin la
respuesta se reactiva y cuando se perpeta la
lesin se mantiene la respuesta metablica por
periodos de tiempo mayores.
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Bibliografa:

Principios de Ciruga, Schwartz, 9na. Edicin

http://www.emergencias.es.org
Medicrit revista de medicina interna y crtica

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