MASA REMAJA

Dr.EVA CHUNDRAYETTI.SpA(K)
BGN IKA RS.Dr.M.DJAMIL /
FK UNAND PADANG

DEFINISI
MASA REMAJA ATAU ADOLESENSI ADALAH SUATU FASE
PERKEMBANGAN YG DINAMIS DALAM KEHIDUPAN SEORANG
INDIVIDU MERUPAKAN MASA TRANSISI DARI MASA ANAK KE
MASA DEWASA DITANDAI PERCEPATAN PERKEMBANGAN FISIK,
MENTAL, EMOSIONAL DAN SOSIAL

PEREMPUAN 10 18 TH
LAKI-LAKI 12 -20 TH

WHO : REMAJA UMUR 10 -19 TH

UU No 4 1979 : UMUR < 21 TH DAN BLM

MENIKAH
UU PERBURUHAN : 16 -18 TH
UU PERKAWINAN No 1,1974 : CUKUP MATANG
UNTUK MENIKAH,PR 16 TH DAN LK-LK 19
TH
DIKNAS : UMUR 18 TH

ASPEK PSIKOLOGIS DAN

SOSIAL
SUATU FENOMENA FISIK YANG
BERHUBUNGAN DENGAN PUBERTAS YG
MERUPAKAN BGN TERPENTING DARI MASA
REMAJA DMN LEBIH DITEKANKAN ADALAH
PROSES BIOLOGIS YG PD AKHIRNYA
MENGARAH KEPADA KEMAMPUAN
BERPRODUKSI,TERJADI PERCEPATAN
PERTUMBUHAN, TIMBUL CIRI CIRI SEKS
SEKUNDER, TERCAPAI FERTILITAS, DAN
PERUBAHAN PSIKOLOGIS YG MENCOLOK

 MELALUI 3 TAHAPAN:
- MASA REMAJA AWAL : 10 -14 TH
- MASA REMAJA MENENGGAH : 15 16 TH
- MASA REMAJA AKHIR : 17 -20 TH

DEMOGRAFI
WHO: 1/5 PDD DUNIA REMAJA 10 -19 TH,
SEKITAR 900 JUTA BERADA DI NEGARA
BERKEMBANG

AS (1990): 10 -19 TH SEKITAR 15 % DARI

POPULASI

INDONESIA ( BIRO PUSAT STATISTIK 1999 )

Kelompok 10 -19 th,22 % ( lk-lk 50,9% & Pr
49,1% )

Masalah kesehatan remaja

MORTALITAS;
NEGARA MAJU DAN BERKEMBANG:
INFEKSI BERKURANG
RUDAPAKSA, BUNUH DIRI, PEMBUNUHAN DAN
PEPERANGAN

*.

MORBIDITAS

- PENYAKIT INFEKSI ( ISPA, DIARE, TBC,

MALARIA )
- PENYAKIT KRONIS : JANTUNG, DM, SAL NAFAS
KRN MEROKOK )
- KES REPRODUKSI : KEHAMILAN
REMAJA,PERILAKU SEKS DILUAR NIKAH,
ABORSI, PMS (HIV / AIDS )
- MASALAH GIZI : ANEMIA, DEFISIENSI PROTEIN,
OBESITAS
- KES PSIKOLOGIK: NEUROSIS,
PSIKOSIS,KENAKALAN REMAJA, NAPZA
- RUDAPAKSA / KECELAKAAN LALU LINTAS

PERTUMBUHAN DAN
PERKEMBANGAN SOMATIK
DITANDAI OLEH BEBERAPA CIRI KHAS YAITU :
1.PERUBAHAN CIRI UTAMA PROSES BIOLOGIS
PERUBAHAN HORMONAL KUALITATIF & KWAN
PERUBAHAN YG CEPAT BB, TB, KOMPOSISI DAN JAR
TUBUH , TIMBUL CIRI-CIRI SEKS PRIMER, SEKUNDER
BOY INTO MAN DAN : GIRL INTO WOMAN
2. PERUBAHAN SOMATIK BERVARIASI DALAM UMUR
SAAT MULAI DAN BERAKHIRNYA

3. MENGIKUTI URUTAN YANG SAMA

4. TIMBULNYA CIRI-CIRI SEKS SEKUNDER

MERUPAKAN AKTIFITAS GONAD YG OLEH
TANNER DIPAKAI UTK MENETUKAN SEX
MATURITY RATING ( SMR ) ATAU STADIUM
MATURITAS SEKS ( SMS ) DIKENAL STADIUM
TANNER: SMS 1 5
PEREMPUAN : PEM PAYUDARA DAN RAMBUT
PUBIS
LK-LK : TESTES, PENIS DAN RAMBUT PUBIS

Tabel Klasifikasi Stadium

Maturitas Seks pada anak lakilaki

Stadiu
m

Rambut pubis

Penis

Testis

1.

Tidak ada

Pra-pubertas

Pra-pubertas

2.

Sedikit,
Panjang,sedikit
berpigmen

Pembesaran
ringan

Skrotummem
besar,
tekstur
merah muda

3.

Lebih hitam, mulai

keriting,sedikit

Lebih panjang

Lebih besar

4.

Menyerupai
Lebih
dewasa,jumlah
besar,ukuran
sedikit, kasar, keriting glans dan
besar penis
bertambah

Lebih besar,
skorum
hitam

Tabel Klasifikasi Stadium Maturitas

Seks pada anak perempuan
Stadiu
m

Rambut pubis

Payudara

1.

Pra-pubertas

Pra-pubertas

2.

Jarang, sedikit berpigmen,

lurus batas medial labia

Payudara dan papila

menonjol sebagai
butir kecil, diameter
areola bertambah

3.

Lebih hitam, mulai keriting,

jumlah bertambah

Payudara dan aerola

membesar, todak ada
pemisahan garis
bentuk

4.

Kasar, keriting, banyak tetapi

lebih sedikit daripada orang
dewasa

Aerola dan papila

membentuk bukit
kedua

5.

Segitiga wanita dewasa,

Bentuk dewasa,

5. PERUBAHAN UKURAN DAN UMUR

INDIVIDU YG MENGALAMI PUBERTAS
KARENA PERBAIKAN GIZI DAN UPAYAUPAYA KES MASYARAKAT SECULAR
TREND
PERTUMBUHAN LEBIH BESAR & DINI

KECEPATAN PERTUMBUHAN
( GROWTH TEMPO )
ANAK REMAJA TUMBUH PD KECEPATAN YG
BERVARIASI
* PERTUMBUHAN TULANG
TUMBUH BESAR ( GROWING UP ) CIRI KHAS
* PERTUMBUHAN JANTUNG , PARU-PARU & VISERA
* PERTUMBUHAN OTOT
* PERTUMBUHAN JARINGAN LEMAK
* KECEPATAN TUMBUH BERAT BADAN ( WEIGHT
SPURT)

TAHAP-TAHAP MASA REMAJA

MASA REMAJA AWAL
ADALAH PERIODE MASA ANAK TELAH
LEWAT DAN PUBERTAS DIMULAI ATAU MASA
TRANSISI DARI STD SMS 1 KE SMS 2
SAMPAI SEBELUM SMS 3

PR: 10 -13 TH

LK-LK : 10.5 15 TH

*ENDOKRINOLOGI
HORMON-HORMON GONADOTROPIN
- TANDA PERTAMA PUBERTAS
MENINGKATNYA LH (LUTENIZING HORMON)

LK-LK : LH MENINGKAT DRAMATIS, FSH

BERTAHAP
PR

: LH MENINGKAT PD AKHIR
PUBERTAS,FSH PENINGKATAN DINI

 TESTOSTERON :
LH DAN FSH MENSTIMULASI TESTES -
TESTOSTERON AKIBATNYA PD LK-LK
TERJADI PENINGKATAN KADAR
TESTOSTERON DR 10 ng/DL MENJADI 200
ng/dl
PR: 11 SAMPAI 38 ng/dL

 ESTROGEN:
PR: SEBAGAI RESPON TERHADAP STIMULASI
FSH, OVARIUM MEMPRODUKSI
ESTRADIOLDLM JUMLAH MAKIN LAMA MK
BANYAK, HORMON INI MEMPENGARUHI
PERKEMBANGAN PAYUDARA
LK; KADARNYA LEBIH RENDAH

*GLOBULIN PENGIKAT HORMON SEKS ( SEX

HORMONE BINDING GLOBULIN )
LK-LK : BERKURANG MENCAPAI KADAR
ANAK PEREMPUAN

*PROLAKTIN
PR; MENINGKAT

HORMON PERTUMBUHAN
( GROWTH HORMONE )
DISEKRESI SEJAK MASA ANAK-ANAK DAN
MENIGKAT PADA AWAL PUBERTAS

 ADRENARCHE ATAU PUBARCHE

TIDAK LAMA SEBELUM MASA
PUBERTAS,TERDAPAT PENINGKATAN
PRODUKSI ANDROGEN ADRENAL PD KEDUA
JENIS SEKS - MENINGKATNYA LEMAK
PREPUBERTAS DAN TUMBUHNYA RAMBUT
PUBIS YG DIS ADRENARCHE ATAU
PUBARCHE

PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN FISIK

TINGGI:
PR; PERCEPATAN TUMBUH TINGGI BIASANYA
MULAI SEGERA SETELAH THELARCHE ( MULAI
PERTUIMBUHAN PAYUDARA), DICAPAI PADA
USIA 10 -14 TH,RATA-RATA 12 TH.
PERTAMBAHAN TINGGI RATA-RATA 25 CM
LK-LK :USIA 11 -15 TH, RATA-RATA 13 TH DG
PERTAMBAHAN TINGGI RATA-RATA 28 CM

BERAT:
PR; 59 % DARI BB DEWASA, PENINGKATAN
LEMAK, DISTRIBUSI TIMBUNAN LEMAK PD
TUBUH DAN EKSTREMITAS
LK-LK ; 55 % DARI BB
DEWASA,PENINGKATAN MASSA OTOT DAN
DISTRIBUSI TIMBUNAN LEMAK PADA TUBUH

 REPRODUKSI
CIRI-CIRI SEKS PRIMER
LK-LK : PEMBESARAN TESTES AKIBAT PEMBESARAN TUBULUS
SEMINIFERUS + BERTAmBAH SEL LEYDIG DAN SERTOLI
- EFEK FUNSIONAL YG PENTING ADALAH KEMAMPUAN
BEREJAKULASI 1 TH SETELAH PERTUMBUHAN TESTES

PR: OVULASI ADALAH BERKEMBANGNYA DAN PELEPASAN

DARI SEL TELUR DARI FOLIKEL OVARIUM KIRA-KIRA SETIAP
28 HARI
MENARCHE; YAITU ANTARA USIA 11-15 TH (RATA-RATA 13 TH)

CIRI-CIRI SEKS SEKUNDER

LK-LK: URUTAN TUMBUHNYA RAMBUT, RAMBUT PUBIS -
RAMBUT AKSILA (1,3 TH KMD) - RAMBUT MUKA
( 1TH KMD) - RAMBUT DADA

PR: PAYUDARA ( THELARCHE)

RAMBUT PUBIS - RAMBUT AKSILA ( 1 TH KMD ), KEL
APOKRIN VULVA DAN AKSILA MULAI BERFUNGSI, KEL
BARTHOLINI MULAI BERSEKRESI - SEKRESI VAGINA
MUKOID DAN TIDAK BERBAU

TIMBULNYA AKNE DAN BAU BADAN (BB)

 GIGI-GELIGI
GIGI CANINUS DAN MOLAR I DARI GIGI
SUSU LEPAS
TUMBUH CANINUS TETAP, PREMOLAR I DAN
II, MOLAR II

KOGNITIF
MULAI USIA 12 TH SECARA PROGRESIF
BERKEMBANG PENGERTIAN TTG KONSEP
DAN IDE-IDE YG ABSTRAK DAN ERAT DG
PERKEMBANGAN MORAL

 PSIKOSOSIAL
BERFUNGSI DALAM 3 ARENA YAITU
KELUARGA, KELOMPOK SEBAYA, DAN
SEKOLAH
INTERAKSI YANG KOMPLEKS
KELUARGA; MULAI
KETIDAKTERGANTUNGAN,
PRIVACY

MENUNTUT

PEER GROUP: BERKUMPUL DEGAN TEMAN

SEJENIS

MASA REMAJA MENENGAH

MENCAKUP STADIUM SMS 3 DAN 4 DARI TANNER
PR; UMUR 11 14 TH, LK-LK; 12 -12,5 TH
MASA PERUBAHAN YANG PALING DRASTIS
ENDOKRINOLOGI

PELEPASAN LH DAN FSH TERUS BERLANJUT

PR; ESTRAIOL MENINGKAT 4 X,(SMS3, PAYUDARA)
LK-LK;KADAR ESTRONE DAN ESTRIOL MENINGKAT TTP
SANGAT RENDAH DARI ANAK PEREMPUAN

PERTUMBUHAN DAN
PERKEMBANGAN FISIK
TB DAN SISTEM SKELETAL
LK-LK; PUNCAK PERCEPATAN TINGGI (PHV) USIA 14 Th,
KEC TUMBUH 10,3 /TH
PR; USIA 12 Th, KEC TUMBUH 9,0 /TH

POLA PERTUMBUHAN LINIEAR MENGIKUTI ATURAN

TERTENTU, DIMULAI DARI KAKI - TUNGKAI DAN PAHA (
6 BL KMD). EKSTREMITAS SUPERIORLEBIH LAMBAT DARI
EKS INFERIOR
TULANG MUKA JUGA MENGALAMI PERCEPATAN TUMBUH

 BB DAN PERTUMBUHAN JARINGAN LUNAK

LK-LK: PERTAMBAHAN 4X LIPAT DARI SELSEL OTOT, JAR LEMAK KURANG
PR: BERTAMBAH BESAR UKURAN DAN
JUMLAH DARI SEL-SEL ADIPOSIT

* VISCERA DI BAGIAN DADA DAN ABDOMEN

JUGA MENGALAMI PERCEPATAN
PERTUMBUHAN,INVOLUSI JARINGAN
LIMFOID

REPRODUKSI
CIRI-CIRI SEKS PRIMER

LK-LK; VOL TESTES 10 -14 ML

PR; OVARIUM MEMBESAR DAN BERATNYA
RATA-RATA 6 GRAM, CAIRAN VAGINA
DISEKRESI DALAM JUMLAH YG BESAR

 CIRI-CIRI SEKS: SEKUNDER

LK-LK: UMUR RATA-RATA SMS 3 ADALAH 12
TH, SMS 4 ADALAH 14 TH
SUARA MENJADI DALAM,KEL APOKRIN
MULAI BERFUNGSI, TUMBUH RAMBUT
AKSILA, AKNE BERTAMBAH BANYAK

PR: SMS 3 ( RAMBUT PUBIS ) SMS 3

PAYUDARA ) UMUR 12 TH, AREOLA
PAYUDARA MELEBAR

 GIGI- GELIGI:
GIGI MOLAR II TETAP ( TUMBUH MASA
AKHIR REMAJA AWAL ATAU AWAL MASA
REMAJA MENENGAH), PR > LK-LK

NEUROLOGI
TIDAK TREJADI LAGI PEMATANGAN SISTEM
SARAF.
IRAMA TIDUR MENGALAMI PERUBAHAN
DIMANA RASANGAN UTUK LEBIH KUAT PADA
SIANG HARI DAN LAMANYA TIDUR KURANG

 KOGNITIF
LANJUTAN DARI MASA REMAJA AWAL
DIHARAPKAN STD OPERASIONAL
FORMAL TELAH TERCAPAI
PERKEMBANGAN MORAL -
DIHARAPKAN PADA TAHAP DMN
TERJADI HUBUNGAN INTERPESONAL
MUTUALISTIK DAN KEBENARAN
DITINJAU DARI SUDUT KESEPAKATAN
MELEBIH KEPENTINGAN PRIBADI

 PSIKOSOSIAL
KEL, PER GROUP, SEKOLAH - KONTEKS
UTAMA
- SE OLAH-OLAH MEMBERONTAK
MASALAH SELF IMAGE ( JATI DIRI )
CENDERUNG MUNCUL YG MENGANGAP
PERKEMBANGAN PUBERTASNYA
BERMASALAH MIS; ANAK PR PENAMBAHAN
LEMAK TUBUH YG MEMALUKAN, SERING
CEMAS

WALAUPUN BIASANYA BERKELOMPOK DGN

TEMAN SEJENIS,TTP MULAI TERJADI EKSISTENSI
KEARAH PERGAULAN DG LAWAN JENISNYA DAN
DIMULAI PERGAULAN BERPASANGAN

PENILAIAN DIRI SENDIRI DAN PENILAIAN TTG

PELUANG YG ADA,ADA ATAU TIDAK MODEL
(IDOLA) YG REALISTIK
PERHATIAN DIPUSATKAN PADA PENCAPAIAN
PENDIDIKAN DAN PEKERJAAN - MASA
BEREKSPERIMEN

MASA REMAJA AKHIR

ADALAH TAHAP AKHIR DARI PERKEMBANGAN PUBERTAS
YAITU SMS 5, SEBELUM MASA DEWASA
PR ; 13 17 TH
LK-LK : 14- 16 TH
ENDOKRINOLOGI
DENGAN TERCAPAINYA SMS 5 - LENGKAPLAH
PERTUMBUHAN PUBERTAS
PR : KADAR LH MENCAPAI PUNCAKNYA, FSH MENDATAR
LK-LK : LH SEDIKIT MENINGKAT, FSH MENINGKAT TINGGI

TESTOSTERON DAN ESTRADIOL - PUNCAK

TERTINGGI DL SERUM

PROLAKTIN ;
PR ; SERUM MENCAPAI KADAR DEWASA
SEGERA SETELAH MENARCHE

GROWTH HORMONE; MENURUN TTP TETAP

DISEKRESI DLM JUMLAH SEDIKIT

 PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN FISIK

TB DAN SISTEM SKELETAL, PUNCAK
TERCAPAI PD SMS 5, SETELAH INI
TERCAPAI, PERTAMBAHAN PERTUMBUHAN
SEDIKIT SEKALI DARI SISTEM SKELETAL,YG
MASIH TUMBUH DAGU DAN DIIKUTI
PERTUMBUHAN KE DEPAN MAKSILA -
RAHANG LEBIH MENONJOL

BB DAN JARINGAN LUNAK

LK-LK : PERTUMBUHAN OTOT DAN
KEKUATAN OTOT MSH TERUS BERTAMBAH

 REPRODUKSI
CIRI-CIRI SEKS PRIMER
LK-LK : TESTES MENCAPAI BTK DEWASA
YAITU VOL 25 ML, MSG BERATNYA 20 GRAM
DAN KEMAMPUA BERPRODUKSI PENUH PD
SMS 5
PR : PD SMS 5 -SEMUA SDH MENARCH,
POTENSI UTK BERPRODUKSI

 CIRI-CIRI SEKS SEKUNDER

LK-LK : SMS 5 GENITAL DAN SMS RAMBUT
PUBIS -- GENITALIA EKSTERNA
BERKEMBANG SEMPURNA, BIASANYA
TUMBUH RAMBUT DI DAGU
PR: SMS 5 PAYUDARA - PAYUDARA DEWASA,
DAN SMS 5 RAMBUT PUBIS - TEKSTUR
DAN DISTRIBUSI DEWASA

 GIGI-GELIGI

MOLAR III MULAI TUMBUH

NEUROLOGI

SEMPURNA
KOGNITIF

STD BREPIKIR SECARA OPERASINAL FORMAL, STRATEGI

PENGAMBILAN KEPUTUSAN, INTERRELASI LEBIH KOMPLEKS
PERKEMBANGAN MORAL -- NORMA-NORMA MASYARAKAT,
MEMATUHI PERATURAN DAN HUKUM

PSIKOSOSIAL
CIRI KHAS ADALAH ORIENTASI NYA KE
MASA DEPAN
HUBUNGAN DG ORANG TUA MULAI STABIL
PERGAULAN DG TEMAN SEBAYA MULAI
MENGARAH KEPADA MEMBINA KEINTIMAN
DG JENIS KELAMIN YG BERBEDA, TIDAK
TERLALU TAKUT UTK DITINGGALKAN ATAU
DI KHIANATI. MULAI DAPAT DITERIMA
ADANYA PERBEDAAN DIANTARA TEMAN

PELAYANAN KESEHATAN
*THD REMAJA SANGAT PENTING KRN
DIPERSIAPKAN UNTUK MENJADI PRODUKTIF
DAN DIHARAPKAN MENJADI PEWARIS BANGSA
YANG BERMUTU
SERING KALI BINGUNG DIMANA DIRAWAT
ATAU DI BAGIAN PENYAKIT DALAM )

( IKA

PENTINGNYA KLINIK KHUSUS REMAJA -

KESEHATAN REPRODUKSI REMAJA - PAKET
PELAYANAN UNTUK REMAJA SEHAT

EPIDEMIOLOGI MASALAH REMAJA

MASA REMAJA - MERUPAKAN BAGIAN DARI

SIKLUS TUMBUH KEMBANG DAN MERUPAKAN
PERIODE TRANSISI:

1. TRANSISI DALAM EMOSIONAL

2. TRANSISI DALAM SOSIALISASI
3. TRANSISI DALAM AGAMA
4. TRANSISI DALAM HUBUNGAN KELUARGA
5. TRANSISI DALAM MORALITAS

FAKTOR PENYEBAB MASALAH REMAJA

ADANYA PERUBAHAN YANG PESAT DAN KOMPLEKS
DARI BIOLOGIS DAN PSIKOLOGIS
ORANG TUA DAN PENDIDIK KURANG SIAP
MEMBERIKAN INFORMASI
PERBAIKAN GIZI - MENARCHE LEBIH DINI
MEMBAIKNYA SARANA KOMUNIKASI DAN
TRANSPORTASI AKIAT KEMAJUAN TEKNOLOGI -
ARUS INFORMASI SULIT DI SELEKSI
MENINGKATNYA URBANISASI
KURANGNYA PEMANFAATAN PENGGUNAAN SARANA
UNTUK MENYALURKAN GEJOLAK REMAJA, MIS: OLAH
RAGA

MASALAH KESEHATAN
REMAJA
DIBAGI 2 GOLONGAN

1. MASALAH KESEHATAN FISIS

2. MASALAH PERILAKU YANG MENIMBULKAN

KELAINANAN FISIS

KESEHATAN FISIS
AKNE

GANGGUAN PADA MATA

GANGGUAN PENDENGARAN

KARIES DENTIS

MASALAH PERILAKU
NAPZA
PERILAKU YG MENYEBABKAN KECELAKAAN
AKTVITAS SEKSUAL
*.HUBUNGAN SEKSUAL SEBELUM MENIKAH
*.KAWIN MUDA
*.PENYAKIT MENULAR SEKSUAL