LUKA

dr. Luli Y. Futri

ANATOMI KULIT

DEFINISI
Rusaknya
komponen
secara

kesatuan
jaringan,

spesifik

dimana
terdapat

substansi jaringan yang rusak

atau hilang.

JENIS LUKA

Proses terjadinya ...

Luka karena kekerasan mekanik
(benda tajam, tumpul, senjata
api)
Luka karena kekerasan fisik (arus
listrik, petir, suhu)
Luka karena kekerasan kimiawi
(asam, basa, logam berat)

Tingkat Kontaminasi ...

Clean wounds (Luka bersih)
Clean-contamined

wounds

Luka

bersih dari kontaminasi)

Contamined

wounds

(Luka

terkontaminasi)
Dirty
infeksi)

or

infected

wounds

(Luka

Kedalaman dan Luas ...

I. Luka Superficial Lapisan epidermis.
II. Luka Partial Thickness Lap.
Epidermis & bagian atas dermis.
III. Luka Full Thickness seluruh lapisan
kulit tetapi tdk mencapai dasar kulit.
IV. Luka Full Thickness yg telah mencapai
otot, tendon & tulang.

PENYEMBUHAN
LUKA
Penyembuhan luka merupakan suatu
proses

penggantian

jaringan

yg

mati/rusak dengan jaringan baru dan

sehat

oleh

tubuh

dengan

jalan

regenerasi.
Luka sembuh permukaannya bersatu
kembali & kekuatan jaringan normal.

Lanjutan ...
1. Penyembuhan primer
2. Penyembuhan sekunder
3. Penyembuhan tersier

FASE
PENYEMBUHAN

FASE INFLAMASI
Sampai hari ke 5
Luka

perdarahan

vasokontriksi, pengerutan ujung

pembuluh

darah

yg

terputus

(retraksi) & rx. homeostasis.

 Homeostasis

terjadi

krn

keluarnya

trombosit prostaglandin, tromboksan

dan as. amino (pembekuan darah).
Sel

radang

keluar

dr

PD

secara

diapedesis dan menuju daerah luka

secara kemotaksis.
Sel mast serotinin & histamin
meningkatnya permeabilitas kapiler
eksudasi cairan oedema.

 Timbulnya tanda radang.

Leukosit,

Limfosit

menghancurkan

dan

&

Monosit
memakan

kotoran/kuman.
Lag phase pertautan yg terjadi
hanya

oleh

kekuatan
tertinggal).

fibrin,

pertautan

belum
luka

ada
(fase

FASE PROLIFERASI
dari akhir masa inflamasi sampai
minggu ke 3.
Proliferasi

dari

fibroblast

yg

menghasilkan mukopolisakarida, as.

aminoglisin

&

prolin

mempertautkan tepi luka

 Terbentuk

jaringan

granulasi.

Berhenti setelah permukaan luka

tertutup epitel.
Proses pendewasaan penyembuhan
luka,

pengaturan

kembali

penyerapan yg berlebihan.

dan

FASE REMODELLING
dari hari ke 21 dan dpt berlanjut 1-2
tahun setelah luka.
Proses pematangan yg terdiri dari
penyerapan

kembali

jaringan

yg

berlebih, pengerutan sesuai dg gaya

gravitasi

dan

perupaan

jaringan yg baru terbentuk.

kembali

 Kolagen yg ditimbun dlm luka

diubah penyembuhan luka lebih
kuat dan lebih mirip jaringan.
Kolagen baru menyatu, menekan
PD dlm penyembuhan luka
bekas luka menjadi rata, tipis dan
garis putih.

KOMPLIKASI
1. Infeksi
2. Perdarahan
3. Dehiscence dan Eviscerasi

INFEKSI
Kolonisasi yg dilakukan oleh spesies
asing terhadap organisme inang dan
membahayakan

inang.

Organisme

penginfeksi (patogen) menggunakan

inang

utk

memperbanyak

diri

merugikan inang.
Patogen mengganggu fungsi normal
inang delayed healing.

Kemampuan bakteri dipengaruhi

oleh:
Sistem imunitas
Jumlah bakteri pd luka
Jenis bakteri pd luka
Kolonis
Kontaminasi
asi
WASPADA

Infeki
Lokal

Perluas
an
Infeksi

Infeksi
sistemik

BUTUH INTERVENSI

KARAKTERISTIK LUKA YANG BERESIKO

UNTUK INFEKSI
LUKA AKUT
Kontaminasi
pembedahan
Prosedur operasi yg
lama
Trauma dgn
pertolongan yg lambat
Nekrotik jaringan atau
benda asing

LUKA KRONIK
Nekrotik jaringan atau
benda asing
Durasi yg lama
Ukuran luka yg luas dan
dalam
Lokasi luka yg dekat dg
daerah kontaminasi
seperti anal

 Invasi

bakteri

pd

luka

dapat

terjadi pd saat trauma, selama

pembedahan

atau

setelah

pembedahan.
Gejala sering muncul 2-7 hari.
Adanya

purulent,

peningkatan

drainase, nyeri, merah, bengkak,

peningkatan suhu & leukosit.

PERDARAHAN
Akibat

lepasnya

jahitan,

sulit

membeku pd garis jahitan, infeksi

atau erosi PD oleh benda asing.
Balutan luka dilihat kembali 48 jam
pertama setelah pembedahan 8
jam pertama.

DEHISCENCE DAN EVISCERASI

Komplikasi operasi yg paling serius
Dehiscence terbukanya lapisan
luka partial atau total.
Eviscerasi keluarnya PD melalui
daerah irisan.

POST TEST
1) Sebutkan dan jelaskan pembagian
derajat luka?
2) Jelaskan secara singkat fase
penutupan luka?
3) Jelaskan secara singkat fase
pembekuan darah?