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ANATOM

A
RADIOLOGIC
A DE

CABEZA Y
CUELLO

PROYECCIN
ANTERO-POSTERIOR

Estudio de la bveda craneal,


el compartimiento anterior de
la base del crneo, el macizo
facial medio superpuesto a los
peascos y el maxilar inferior.

PROYECCION DE WATERS

Evala los senos


paranasales
junto a las Rx
Caldwell y lateral
de crneo.

PROYECCION
DE HIRTZ
Evaluar:
Base craneal.
Orientacin
de los
cndilos.
Curvaturas de
maxilar
inferior.
Seno
esfenoidal.

Proyeccin

basal

craneal
Hiperflexion
Plano de Frankfurt
perpendicular al
suelo.

PROYECCION DE
CADWELL (FNP)

Sentado
Haz

radiogrfico de dorsal a
ventral a 25 a nivel de boca.

Seno

frontales.
Sutura frontomalar.
Celdas etmoidales.
Reborde
infraaorbitario.

PROYECCION DE TOWNE
Se coloca al
paciente
de
posicin
decbito
dorsal.
El
rayo
penetra 35
por el hueso
frontal.

RADIOGRAFIA LATERAL

Tiene aplicaciones en ortodoncia y cirugia


ortognatica.

TOMOGRAFIA AXIAL
COMPUTARIZADA
(TAC)

Generalmente la utilizamos para la deteccin de:


Pacientes con lesiones en la cabeza.
Sangraduras causadas por rupturas o fisuras de
aneurismas.
Derrames.
Tumores cerebrales.
Cavidades cerebrales agrandadas.
Enfermedades o malformaciones del crneo
Evaluar en qu medida se encuentra daado el
hueso y el tejido blando en pacientes con
traumatismo facial.

QUISTES DE ORIGEN
ODONTOGNICO Y NO
ODONTOGNICO

Es una cavidad circunscrita, ocupada por material


lquido o semislido, tapizado en su interior por
epitelio escamoso estratificado.
Detectados

en radiografas de rutinas.
Naturaleza benigna, pero a pesar de esto pueden
crecer y llegar a ser bastante grandes.

QUISTES MAXILARES

Son cavidades Oseas patolgicas localizadas


en el maxilar o en la mandbula, formadas
por tejido conectivo rodeado por un epitelio
y con contenido liquido o queratinizante, de
histologa benigna. Su crecimiento suele ser
lento, llegando a alcanzar grandes tamaos
en caso de que haya permanecido
asintomtico durante aos.

QUISTES
MAXILARES

CLASIFICACIN
QUISTES EPITELIALES.
QUISTES

DEL DESARROLLO

ODONTOGNICOS pueden ser debido a procesos infecciosos de piezas

dentales, pasando por degeneracion del saco folicular de dientes incluidos, hasta
la evolucion de restos epitales de origen embrionario;Se forman a partir del
epitelio dental en cualquiera de sus etapas de desarrollo

NO ODONTOGNICOS
Se forman por el atrapamiento de clulas epiteliales durante el perodo de fusin
de los procesos embrionarios.

QUISTES

INFLAMATORIOS

QUISTES NO EPITELIALES.

PSEUDOQUISTES

QUERATOQUISTE ODONTOGNICO
Forma

parte de
quistes llamados
foliculares,
deriva de los
restos de la
lamina dental,
del epitelio del
rgano del
esmalte, de
restos epiteliales

Ibelis

QUERATOQUISTE ODONTOGNICO

Caractersticas

Clnicas: Pueden
producir dolor, expansin, parestesia de
labios y dientes, abscesos, inflamacin
local, trismo o fracturas patolgicas.

QUERATOQUISTE ODONTOGNICO
Caractersticas
Radiogrficas:
Lesin radiolcida
uni o multilocular
con borde
esclertico o hueso
activo. No afecta
dientes adyacentes
y su crecimiento, sin
deformar la cortical.

QUERATOQUISTE ODONTOGNICO

Tratamiento:

Reseccin
quirrgica
completa.
Pronstico:

Alta
recurrencia.

http://www.actaodontologica.com/ediciones/2002/3/queratoquiste_odontogenico.asp

QUISTE DENTIGERO FOLICULAR


Rodea

la corona de
una pieza no
erupcionada
Se desarrolla a
partir del epitelio
reducido del
rgano del
esmalte, luego que
la amelognesis se
ha completado.

QUISTE DENTIGERO O FOLICULAR


Clnica:

suelen permanecer
asintomticos, pudiendo
manifestarse con tumefaccin y
dolor si es de gran tamao y se
inflama.
Localizado mas frecuentemente
donde hay retencin dentaria.
En raros casos daa a los dientes
adyacentes, aunque en ocasiones
puede perforar la cortical.

QUISTE DENTIGERO O FOLICULAR


Radiogrficamente se presenta como una zona radiolcida
unilocular en relacin a corona no erupcionada, bien
delimitada, de ms de 2.5 mm. de ancho.

CASOS DE CIRUGIA BUCAL Y MAXILOFACIAL Caso No. 46: Quiste Dentgero o Folicular

QUISTE DE LA ERUPCIN
Acumulacin

de

fluidos en el
espacio folicular
en un diente no
erupcionado.
Prominencia
azulada en el
punto de
erupcin de un
diente,
asintomtico.
No se requiere

QUISTE PERIODONTAL LATERAL


Etiologa con varias
teoras

Quiste dentgero que al


erupcionar el diente, asume
una posicin lateral.

Proliferacin de restos de
Malassez en el ligamento
periodontal (aunque el
estmulo para esta
proliferacin es desconocido)
o epitelio reducido del
esmalte.

QUISTE PERIODONTAL LATERAL

Caractersticas Clnicas: se
presenta principalmente en
adultos, 4a y 5 dcada.
El rea ms afectada es a
nivel del premolar inferior e
incisivo lateral superior.
Descubiertos al examen
radiolgico de rutina.
Cuando el quiste est
localizado por vestibular de la
raz puede dar un leve
aumento de volumen
cubierto por mucosa normal.
Diente usualmente est vital.

QUISTE PERIODONTAL LATERAL

EVALUACIN DE QUISTE PERIODONTAL LATERAL Reporte de una caso. CD.


ESP. Luis Daz Alvarado

Caractersticas radiogrficas: lesin


radiolcida solitaria, bien delimitada, localizada
entre las races de dientes vitales.

QUISTES EPITELIALES NO
ODONTOGNICOS
Se originan del epitelio remanente de las
lneas de fusin de distintos procesos
embrionarios.

Se desarrolla a partir de
restos embrionarios
degenerados de los
conductos
nasopalatinos
fusionados.
Caractersticas
Clnicas:
asintomticos,
producen inflamacin.
Son de crecimiento
lento.
CONDUCTO

QUISTES DEL
NASOPALATINO

Caractersticas
Radiogrficas: Se
observa la imagen
radiolcida,
redondeada, situada
entre las races de los
incisivos superiores,
bordeada con
frecuencia por una
capa esclertica de
CONDUCTO
hueso.

QUISTES DEL
NASOPALATINO

QUISTE NASOLABIAL O
NASOALVEOLAR
Etiologa:

Procede
del epitelio atrapado
en el surco
nasomaxilar entre
los mamelones
nasal externo y
maxilar, o bien de
restos del conducto
nasolagrimal.

QUISTE GLOBULOMAXILAR
Etiologa:

restos
embrionarios
remanentes tras
la fusin del
proceso globular
y maxilar.
Asintomtico, no
afecta vitalidad
dental.

Caractersticas Radiogrficas:
Imagen radiolcida
caracterstica de pera invertida
entre el incisivo lateral y
canino superior.

QUISTES INFLAMATORIOS: QUISTE


RADICULAR
Se

produce
cuando una
inflamacin de
la pulpa dentaria
alcanza la zona
periapical.
El estimulo
inflamatorio,
provoca
proliferacin de
los restos

QUISTE RADICULAR
Caractersticas

Radiogrficas: Se
observa
ensanchamiento
del espacio
periodontal, una
zona radiolcida
redondeada u oval.

PSEUDOQUSITES: QUISTE SEO ANEURISMTICO

Es

una lesin multiqustica, con espacios


llenos de sangre. Los tabiques estn
constituidos por tejido conectivo laxo con
abundantes clulas gigantes y escasas
trabculas seas. Se desconoce su causa.

QUISTE OSEO
ANEURISMATICO

Histologa: numerosos
espacios cavernosos
con contenido
hemtico.
Clnica: puede
ocasionar dolor y
Radiografa: rea
radiolcida,
tumefaccin,
generalmente
consistencia variable, unilocular, que abomba
las corticales en forma
puede ser dura o firme. de pompa de jabn.

CAVIDAD IDIOPATICA DE STAFNE


Defecto

seo, asintomtico, que se


manifiesta como un rea radiolcida
localizada en el ngulo de la
mandbula por debajo del nervio
dentario. Etiologa incierta, podra
estar relacionado con el
atrapamiento de acinos procedentes
de la glndula submaxilar durante el
desarrollo de la mandbula.

Yeinnis

Tumores

Son exclusivos de los maxilares y se originan a partir del tejido asociado

aldesarrollo del diente.


El tejido anormal de cada uno de estos tumores puede correlacionarse
a menudo con tejido similar al de la odontognesis normal, desde el
origen a la erupcin del diente.

TUMORES ODONTOGENOS

Ameloblasto

ma.
Tumor
Odontgeno
Epitelial
Calcificante.
Tumor
Odontgeno
Adenomatoid
e.

TUMORES ODONTGENOS EPITELIALES:

Neoplasia ms clsica del epitelio odontgeno, localmente


agresiva, que tiene un amplio espectro de patrones clnicos
e histolgicos que se asemejan a la odontognesis
temprana.
Algunos de ellos son malignos y pueden incluso llegar a
metastatizar, pero teniendo en cuenta que la invasin de
los tejidos blandos suele ser tarda e infrecuente

AMELOBLASTOMA

Pueden asentar en diferentes zonas de los maxilares siendo la


mandbula el lugar de aparicin ms frecuente (80%),
principalmente en la regin molar y la rama ascendente (70%), la
regin premolar (20%) y por ltimo la zona incisal (10%). El caso
de aparicin en la regin maxilar superior es ms grave debido a
que es capaz de llegar a afectar incluso al seno maxilar.

La radiografa (en la cual el tumor se manifiesta en


forma de "pompas de jabn"); se puede observar un
rea radiotransparente o radiolcida, siendo el patrn
ms frecuente el multilocular (varios quistes agrupados
y separados por tabiques de refuerzo seo).

El tumor de Pindborg (TOEC)

neoplasia benigna pero con carcter invasivo local y tendencia a la recidiva,


de baja frecuencia y que suele asentar en la mandbula.

El TOEC es una neoplasia rara que representa entre 0,17 y 1,8% de todos los
tumores odontognicos

Se han descritro dos variantes segn su localizacin: intrasea o central (94%


de los casos) y extrasea, perifrica o de tejidos blandos (6% de los casos).

Actualmente no hay consenso acerca del origen del tumor y se cree que
deriva de elementos epiteliales del rgano del esmalte, aunque otros autores
creen que deriva de remanentes celulares de la lmina basal o a partir del
estrato basal del epitelio gingival.

TUMOR ODONTGENO EPITELIAL CALCIFICANTE

La

afectacin mandibular es en frecuencia el doble de


la maxilar y suele asentar a nivel premolar-molar,
aunque se ha descrito una predileccin en el maxilar
en asiticos.Frecuentemente se asocia a dientes no
erupcionados, especialmente molares mandibulares
(52%) y quistes odontgenos.Tambin se ha descrito
la afectacin bimaxilar y la afectacin bilateral.
No hay una predileccin de sexo en la variante central
y ms de dos tercios de las lesiones aparecen entre la
tercera y quinta dcadas de la vida,con una media de
edad de 40,3 aos en el central y 31,8 en el perifrico.

En la radiografa
Panormica observamos
una extensa lesin mixta
de lmites definidos
parcialmente
corticalizados ubicada
en la hemimandibula
derecha.

En la tomografia computarizada se
evidencia una lesin mixta
expansiva en cuerpo de mandbula
derecha que destruye las corticales
de 4,5x3x3,3 cm.

Es una lesin de crecimiento lento y poco invasiva pero que se puede


asemejar a otras lesiones odontgenas de mayor agresividad como el quiste
dentgero y el ameloblastoma entre otros. Su localizacin clsica (rea de
caninos superiores) nos orienta al diagnstico y su patrn histolgico
ductiforme es muy propio de este tumor.

TUMOR ODONTGENO ADENOMATOIDE

Tumefaccin de tamao variable,


generalmente en un rango de 5 a 30 aos
de edad, con mayor frecuencia en el
segundo decenio de vida, con predileccin
por el sexo femenino.
Este tumor a menudo se encuentra
asociado a la corona de un diente retenido,
principalmente el canino superior, y en
ocasiones puede presentarse en localizacin
extra sea como una tumoracin gingival.

En los casos asociados a dientes retenidos


la lesin usualmente se presenta como
una lesin radiolcida bien definida en
situacin pericoronal, de manera similar a
la imagen que produce el quiste
dentgero.

En ocasiones se observan finas reas


radiopacas dispersas dentro de la lesin,
las cuales indican la presencia de tejido
mineralizado. La lesin puede ocasionar
divergencia en las races dentales

Es habitualmente unilocular pero por lo


menos
cuatro
casos
de
lesiones
multiloculares se ha reportado en la
literatura.

Fibroma

Odontgeno

Neoplasia benigna extrasea (perifrica) o intrasea (central), cuyo origen se


piensa que deriva de la papila dental o de la pulpa dental primitiva.

Como localizacin predomina el maxilar superior frente a la mandbula y


principalmente en la zona anterior del primer molar. Clnicamente se presenta
como movilidad en los dientes producida por la tumefaccin.

Fibromixoma o Mixofibrorma odontognico o osteomixoma o condromixoma, se


considera una neoplasia benigna que se origina en la porcin mesenquimatosa del
germen dental, ya sea papila dental, folculo o ligamento periodontal, y se
encuentra constituida por clulas con un abundante estroma mucoide.

MIXOMA ODONTOGENICO

Las grandes lesiones tienen un aspecto


radiogrfico constituido por una imagen
radiolcida con un patrn en burbujas de
jabn o panal de abejas. En algunas reas
se observan trabeculaciones gruesas o
angulares caractersticas en "raqueta de tenis".

lesin radiolcida multilocular con tabiques delgados y largos, que tienden a


cortarse en ngulos rectos, simulando a una raqueta de tenis.

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Es un tumor benigno odontognico.

No presenta una predileccin significativa en cuanto al gnero o raza. La lesin


surge de elementos de ligamento periodontal y contiene colgeno,
fibroblastos, hueso y cemento.

El cementoblastoma es un tumor de crecimiento lento, con una tasa de


crecimiento de 0,5 cm al ao y se caracteriza por presentar un potencial de
crecimiento limitado. Tiende a desplazar las corticales, produciendo dolor.

CEMENTOBLASTOMA

Radiolgicamente, las lesiones son


uniloculares
y
bien
delimitadas.
Pueden ser totalmente radiolcidas;
una mezcla de imgenes radolucidas y
radiopacas
o
completamente
radiopacas. La lesin se caracteriza
por un depsito de matriz eosinfila
no
mineralizada
bordeada
por
cementoblastos
gruesos
que
se
continan con una capa de cemento
normal de una de las races del diente.

ODONTOMAS

Neoplasia benigna de origen odontgeno,


es decir, una alteracin de desarrollo o
malformacin de origen dentario. Lesin
habitualmente hamartomatosa, que suele
encontrarse
sobre
dientes
no
erupcionados; contiene esmalte, dentina,
pulpa y cemento en formas reconocibles
de diente (compuesto) o bien una masa
nudosa slida (complejo).

Radiogrficamente, se observa una masa radiopaca


compuesta de elementos nodulares rodeados de un halo
radiolcido. Estas lesiones son uniloculares y difieren en
densidad del hueso que los rodea. Usualmente provocan
alteracin de la erupcin de los dientes permanentes,
malposicin o aumento de volumen. No tienen
predileccin por gnero y usualmente se presentan en la
regin anterior maxilar.

BIBLIOGRAFIA
Ciruga

Maxilofacial: Patologa
quirrgica de la cara, boca, cabeza y
cuello. Guillermo Raspall.
Ciruga e Implantologia. Guillermo
Raspall.
Ciruga Oral y Maxilofacial. Sociedad
Espaola de Ciruga Oral y
Maxilofacial. 3 Edicin.

MUCHAS GRACIAS