Definido
por
Asociacin
Definido
por
lala
Asociacin
Internacionalpara
paraelelestudio
estudiodel
deldolor
dolor
Internacional
(IASP)como
comouna
unaexperiencia
experienciasensorial
sensorial
(IASP)
emocional desagradable
desagradable asociada
asociada aa
yy emocional
undao
daotisular
tisularexistente
existenteoopotencial,
potencial,oo
un
descritaen
entrmino
trminode
deese
esedao.
dao.
descrita
Velocidad
de
conducci
n (m/s)
Dimetro
de la fibra
(m)
Funciones
Mielina
Alfa
70 120
12 20
Motoras, msculo
esqueltico
Beta
40 70
5 12
Sensitivas, tacto,
presin, vibracin
Gamma
10 50
36
Huso muscular
Delta
6 30
25
Dolor (agudo,
localizado),
temperatura, tacto
Fibras B
3 15
<3
Autnomas
preganglionares
Fibras C
0,5 2,0
0, 4 1,2
Dolor (difuso,
No
Fibras A
FISIOPATOLOGA DEL
DOLOR
MECANISMOS PERIFRICOS
Nociceptor terminaciones
libres
Los cuerpos
celulares de
las neuronas
aferentes
primarias
estn situados
en los ganglios
de las races
dorsales, a
nivel de los
agujeros
vertebrales.
Ganglio
de la raz
dorsal
Qumico
s
Serotonina
Bradicinina
Iones K+
Mecnic
os
Distensin
Compresin
Trmicos
Estmulos dolorosos
Sensibilizacin
Favorecido
por los
mediadores
de la
inflamacin
Umbral de
excitacin
de los
nociceptores
sufre un
descenso
La
frecuencia
de descarga
aumenta
Estmulos normalmente
inocuos pueden producir
dolor
HIPERALGESIA
Interneurona
Tracto
espinotalmico
antero-lateral
DOLOR
Nociceptivo somtico
Lesin tisular
nociceptores
superficiales :
(cutneos)
profundos :
(articulaciones)
(m.esq).
Conducidos
por fibras A
rpidas
Dolor parietal
. Peritoneo, pleura o
pericardio.
Puede tener un
componente inicial breve y
punzante. Se localiza
directamente sobre el
rea comprometida.
Dolor visceral
Responde a estmulos
En las vsceras hay menos
nociceptores
Naturaleza difusa y mal
localizada
Dolor Neuroptico
Lesiones en el sistema nervioso
central o perifrico pueden producir
perdida o deterioro de la sensacin
dolorosa.
Lesin de los nervios dolor referido
a la zona inervada por los nervios
(F. espinotalmico y tlamo).
Sistema de Analgesia
Sistema de Analgesia
Propiedad que posee el encfalo
Conjunto de estructuras
pertenecientes al sistema nervioso
central y perifrico que cumplen
funciones en la supresin de las
seales del dolor.
Estructuras- Va
HIPOTLAM
O
Sistema lmbico
Regin gris
periacueductual
Ncleo del rafe
Funcin
Liberacin de opiceos endgenos en:
Tronco enceflico y mdula por
Estimulacin de la sustancia gris periacueductal
con la consiguiente inhibicin de la sustancia P.
La analgesia:
Es lenta en su aparicin
Se prolonga horas despus de la
estimulacin
Sustancias endgenas
Encefalina: Es una endorfina
Enva
seales
Serotonina:
Libera ms encefalina
desde las neuronas
medulares
Al hacer sinapsis en
las asta dorsales
Mayor importancia
Tipo morfina
en la comprensin
de los mecanismo
Productos de la proopiomelanocortina
de control del dolor
Provocan grado extremo de analgesia
CARACTERIZACIN
Actan sobre el sistema de analgesia
de los RECEPTORES
de los opiodes
-endorfina
endgenos.
Producidas