Anda di halaman 1dari 16

INDIKATOR MUTU

Hospital Wide
KOMITE MUTU & KESELAMATAN
PASIEN
RSUD Dr SOETOMO SURABAYA

Pengertian Mutu

Adalah Kesesuaian Dengan Standar (Conformance To


Requirements) (Crosby)

Gambaran Dari Produk Yang Memenuhi Kebutuhan


Pelanggan Dan Bebas Dari Kecacatan (Juran)

Komponen dari Dimensi


Mutu
Standar
Struktur
Standar-2 tentang

Standar
Proses

Standar
Output

Standar
Output

Standar Tentang Proses


Medis

Indikator Output:

Indikator Output:

a. Melekat pd DOKTER

Aspek pelayanan
medis

Aspek pelayanan
medis

Aspek efisiensi

Aspek efisiensi

Aspek kepuasan
pasien

Aspek kepuasan
pasien

Aspek cakupan
pelayanan

Aspek cakupan
pelayanan

sumberdaya (SDM,
fisik, finansial) dan
kondisinya, serta
bagaimana sistem-2
dioperasikan dan
dikendalikan

Stand. Perilaku / Etik


B. Terkait Dgn Asuhan PASIEN
Stand. Kompetensi
Stand. Prosedur
Standar Profesi
Stand. Asuhan

Kewajiban Institusi
untuk memenuhinya

Aspek Keselamatan Px
Stand. Kinerja

Iindex Kepuasan
Pasien

Good Medical Care /


QUALITY OF SERVICES /
QUALITY OF CARE

LOOK AT THE BUSINESS THROUGH


THE CUSTOMER`S EYES

MUTU vs CITRA

Our Societys Perception


About Healthcare

Unsafe

Inaccessible

Increasing cost

Qualified workforce
shortages

Lack of consumer
involvement

Service Quality
Perception

Reliability
Assurance
Tangible
Empathy
Responsiveness

MUTU vs CITRA
Baksheesh

10/29/2013

KOMPONEN PEMBENTUK CITRA


Struktur

TANGIBLE :

Proses

Output

Outcome

CEPAT/RESPONS TIME

BANGUNAN
TAMAN

KEMUDAHAN

SEMBUH

KESINAMBUNGAN
TERKOORDINASI

QUALITY OF LIFE

PARKIR
ALAT
DOKTER/PERAWAT
MANFAATKAN
PANCA INDERA

PROSES
AMAN

PATIENT SATISFACTION
APRESIASI THD.UPAYA

KOMUNIKATIF

VALUE OF MONEY

KESAN PROFESIONAL
KETERLIBATAN PASIEN

TRUST & LOYALTY

10

Hospital Wide Measures


JCI Minimum Requirement
Other
JCI
Standar
ds

Hospital-Wide
Measures
Educatio
n and
Researc
h

Safety
And
Risks
Strategi
c
Initiativ
es

10
Patient
Safety
Goals

Clinical
KPIs
or
LOM

REQUIRED

ACADEMI MEDICAL CENTER

HR Kepatuhan Pelaporan Kejadian Tidak


P
Diinginkan (Adverse Event / KTD) Pada

pasien Yang menjadi subyek penelitian


MP Kepatuhan peserta didik (PPDS) dalam
E
program kepatuhan cuci tangan

CLINIC
AL KPIs
Kepatuhan pemberian antibiotik
profilaksis untuk operasi dengan implan
CLINIC Asesmen awal keperawatan, care plan dan
discharge planing dalam 24 jam
AL
KPIs Assesment awal medik, care plan dan
discharge planing dalam 24 jam

SASARAN KESELAMATAN PASIEN

IPSG-1 Presentase pelaksanaan prosedur identifikasi pada


pemberian transfusi darah atau produk darah
IPSG-2 Kepatuhan petugas melakukan komunikasi efektif dengan
menerapkan prosedur TBAK yang ter catat dalam rekam medis
IPSG-2.1 Pelaporan Hasil Tes Kritis Diagnostik Petugas kepada DPJP
Dalam Waktu 30 jam
IPSG-2.2 Kepatuhan petugas melakukan komunikasi efektif dengan
SBAR timbang terima pasien dalam keperawatan
IPSG-3 Pelabelan obat-obatan katagori High Alert di penyimpanan UPF
Rawat Inap
IPSG-3.1 Penyimpanan dan Palebalan Elektrolot pekat Kcl 7,36 %
IPSG-4 Angka kepatuhan verifikasi checklist pra operasi
IPSG-4.1 Kelengkapan Pengisian Format Check List Keselamatan Pasien
Operasi
IPSG-5 Kepatuhan cuci tangan
IPSG-6 Pencatataan incident pasien jatuh denganan atau tanpa cidera
dalam satu bulan

SAFETY & RISK


Pemeliharaan alat kedokteran jenis life support
FM Kalibrasi alat-alat kedokteran
S
Pencapaian persyaratan sertifikasi untuk ijin
pemanfaatan alat radiologi
Infeksi aliran darah Primer

PCI Infeksi Luka Operasi


Infeksi Saluran Kemih
Ventilator Associated Pneumoniae

ILOM

AMI-2 Peresepan Aspirin untuk Pasien Acute Myocard


Infarction (AMI) saat Pulang/Keluar Rumah Sakit
AMI 5 - Peresepan Beta-blocker untuk pasien Infark Miokard Akut saat
pulang

JCIILOM

HBIPS 2 - Tidak terjadi cidera selama dilakukan pengikatan (restrain)


saat rawat inap
PC 5 - Pemberian ASI Eksklusif pada bayi baru lahir di RS selama
perawatan di RS
NSC-4 Pencatataan incident pasien jatuh denganan atau taap cidera
dalam satu bulan
NSC 2. Deubitus Lebih Dari Grade II

STANDAR LAIN
Lama waktu pelayanan px emergensi di IRD
Lt 1
ACC 6 Transportation : Hospital Respon Time
AOP Kelayakan sampel Analisa blood gas yang
memenuhi syarat
AOP Waktu tunggu pelayanan foto thoraks
Prescrebing Error
Insident Ketidak sesuaian mayor diagnose pra dan
QPS
pasca pembedahan
8
Reaksi tranfusi
Kejadian cardiac arrest pada sedasi sedang, berat
dan anestesi

ACC 5

PROGRA
M MUTU

INDIKATOR
MUTU

COLECTING DATA
(CAMPION MUTU)

peng
ukura
n

VALIDASI DATA:
METODE MCA
KEPALA
RUANAGAN/KA
INSTALASI :

STORY
BORD

ANALISA DATA :
GRAFIK
MENGISI FORM
LAPORAN
KOMITE QPS

FORUM
MUTU
DEWAS

DIREKTUR