PNEUMONIA

PADA PASIEN
RAWAT INAP
Peran bakteri mulut dan
kebersihan rongga mulut

Oleh:
mbimbing: drg. Tresnajaya Koienata
Muhammad Ikhsan Chaniago
Muhammad Iqbal
Widya P. Siahaan (110100365)
Andre Sopacua
Tharani Selvendran

Latar Belakang
Kesehatan mulut burukmikroflora rongga mulut
dan bakteri pneumonia.
Pneumonia dapat dibagi menjadi dua kategori
umum:
Pneumonia Komunitas berkembang di masyarakat
(organisme yang terdapat di saluran nafas atas
Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, dan
bakteri anaerob lainnya sering yang berhubungan
dengan penyakit periodontal)
Pneumonia Nosokomial didapati pada 48 jam setelah
masuk ke institusi,seperti rumah sakit atau klinik rawat
inap (bakteri enterik gram negatif E.coli)

Kesehatan rongga mulut dan pneumonia

yang berhubungan dengan ventilator
Pasien pasien + ventilator resiko 6 21 kali
resiko lebih besar untuk terjadinya pneumonia :
10 25% dari pasien + ventilator + pneumonia
ETT (Bakteri Patogen pada kavitas Orofaring)
Sal.Pernapasan Distal Bakteri kolonisasi pada
permukaan tabung Paru-paru
Gigi palsu biofilm oral rentan kolonisasi
bakteri patogen saluran pernapasan Kesehatan
rongga mulut buruk resiko tinggi kolonisasi
bakteri patogen saluran pernapasan deposit
bakteri sal.pernapasan distal infeksi

Bakteri patogen saluran

pernapasan
Scannapieco dkk hubungan antara status
kesehatan rongga mulut dengan variabel lainnya
dan prevalensi kolonisasi oral oleh bakteri patogen
potensial
Hasilnya Pasien-pasien ICU resiko tinggi terjadi
plak gigi : pasien kontrol.
Bakteri pneumonia hanya ditemukan pada plak gigi
pasien ICU
Temuan ini menunjukkan bahwa permukaan oral,
khususnya plak gigi, dapat menjadi reservoir infeksi
patogen saluran pernapasan pada pasien pasien
yang dirawat di ICU.

Pemakaian antibiotik
Plak gigi pasien +antibiotik kecenderungan
yang lebih besar untuk terjadinya kolonisasi
bakteri saluran pernapasan
Antibiotik bakteri patogen saluran pernapasan
hambat flora normal

Oral Hygine
Kebersihan mulut yang buruk tampaknya terkait dengan
infeksi paru-paru.
Menurut Abe dan teman-teman,penelitian terhadap 145
pasien Jepang tinggal di rumah jompo. Mereka
mengevaluasi indeks plak gigi dan lidah, jumlah
mikroorganisme dalam air liur setiap subyek dan
hubungan mikroorganisme ini kepada episode pneumonia
selama periode satu tahun.
Para peneliti menemukan sejumlah signifikan yang tinggi
pada hari demam (P = 0,0012) dan sejumlah besar pasien
yang menderita pneumonia (P <0,01) antara pasien
dentate dengan skor kebersihan mulut yang buruk
dibandingkan mereka dengan skor kebersihan yang baik.

 Menurut Limeback -kebersihan mulut yang buruk

juga memiliki impak yang negatif terhadap
kesehatan pasien secara keseluruhan yang
menerima perawatan jangka panjang .
Kebersihan mulut yang buruk di antara penduduk
jangka panjang-perawatan fasilitas meningkatkan
paparan patogen mikroorganisme ditemukan di
mulut, yang bersama-sama dengan mekanisme
pertahanan host defense dikurangi mengarah
pada peningkatan insiden penyakit sistemik.

 Menurut Russell dan teman-temannya

melaporkan bahwa 14 % dilembagakan lansia
memiliki plak gigi yang dikolonisasi oleh
pernapasan patogen, sementara tidak seorangpun
di sebuah kohort rawat gigi mempunyainya. Pada
pasien yang plak dikolonisasi, proporsi yang
signifikan dari plak flora terdiri dari satu atau lebih
spesies pernapasan pathogen.

 Studi ini mendukung gagasan yang dilembagakan subyek,

khususnya di IGD dan keperawatan rumah pengaturan,
beresiko lebih besar mengembangkan plak gigi kolonisasi
oleh patogen pernapasan daripada subjek community
dwelling.
Subyek sebelumnya juga cenderung memiliki kebersihan
mulut yang buruk dibandingkan subjek community dwelling.
Dengan demikian, biofilm mulut mungkin berfungsi sebagai
waduk patogen pernapasan yang kemudian dapat
menginfeksi paru-paru.
Hal ini menunjukkan bahwa intervensi lisan untuk
mengurangi atau mengontrol jumlah plak gigi mungkin
metode yang sederhana, efektif mengurangi patogen
kolonisasi dalam populasi yang berisiko tinggi.

Intervensi Oral
Bilas Chlorhexidine DeRisso dkk
meningkatkan kesehatan mulut untuk mencegah
pneumonia dengan intervensi menggunakan bilas
klorheksidin Insiden pneumonia pada kelompok
chlorhexidine 60 % lebih rendah dibandingkan
pada kelompok kontrol
Chlorhexidine Gel Fourrier dkk Intervensi
dengan menggunakan gel klorheksidin 2x/hari
penurunan insiden pneumonia 60%.
Meta-analisis Scannapieco Hasil penelitian
menunjukkan bahwa intervensi oral (sikat gigi,dll )
mengurangi risiko pneumonia dibandingkan
dengan yang di plasebo atau kelompok kontrol.

Kesimpulan
Banyak bukti yang mendukung hubungan antara
kebersihan mulut yang buruk dengan bakteri
pneumonia pada populasi perawatan khusus,
termasuk pasien dalam perawatan di rumah sakit
dan klinik rawat inap.
penting untuk dokter gigi menyadari akan risiko
pasien di institusi rumah sakit seperti ICU dan di
klinik rawat inap yang kebersihan mulutnya
buruk.
Profesi dokter gigi perlu menjadi lebih peduli di
rumah sakit dan klinik rawat inap khusus populasi
ini, karena pencegahan dengan perawatan gigi
dapat menjadi sangat penting dalam menurunkan
infeksi paru yang serius dalam hal ini.