Hospital General de Zona #13

H. Matamoros, Tamps.

INFECCIN DE VAS
URINARIAS
MIP Sara Alicia Morales Velzquez

DEFINICIN
Amplia variedad de condiciones clnicas que varan desde la bacteriuria
asintomtica hasta la pielonefrtis aguda.
GPC IMSS 077-08
Presencia de microorganismos en el tracto urinario en nmero suficiente
como para causar o no, sintomatologa clnica.
1er Consenso nacional sobre manejo antimicrobiano de IVU en el adulto. 2005

EPIDEMIOLOGA
10% de las consultas al mdico general.
La mayora afectan a mujeres jvenes. 20-50 aos. Cistitis.
Son infrecuentes en varones mayores de un ao de edad, hasta los 50 aos.
Uretritis y prostatitis.
Principal causa de sepsis en pacientes hospitalizados y hasta un 50% de las
infecciones nosocomiales tienen su origen en el tracto urinario.

1er Consenso nacional sobre manejo antimicrobiano de IVU en el adulto. 2005

CLASIFICACIN
1) Infecciones urinarias bajas:
) Cistitis
) Prostatitis
) Uretritis
2) Infecciones urinarias altas:
) Pielonefritis

Libro del Residente de Urologa

CLASIFICACIN
1. Infeccin del tracto urinario inferior no
complicada (Cistitis)
2. Pielonefritis no complicada
3. Infeccin del tracto urinario complicada con o
sin pielonefritis
4. Sepsis urinaria
5. Uretritis
6. Formas especiales: prostatitis, epididimitis y
orquitis

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SUBDIVISIN
A. Tiempo de evolucin: agudas y crnicas
B. Manifestacin clnica: sintomticas y asintomticas
C. Afeccin de rganos y niveles de localizacin: complicadas y no
complicadas.

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ETIOLOGA
Escherichia coli (80%)
Staphylococcus saprophyticus (15%)
Proteus
Klebsiella

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CLNICA
Tiempo, la frecuencia, gravedad y
localizacin de los sntomas y signos
clnicos.
1. Sntomas irritativos: urgencia,
frecuencia y/o nicturia.
2. Sntomas obstructivos: chorro dbil,
intermitencia, tenesmo vesical y
goteo.
3. Sntomas sistmicos: Fiebre, dolor,
lumbar, escalofro, nusea y
vmito.

IVUs bajas: polaquiuria, urgencia y disuria.

1er Consenso nacional sobre manejo antimicrobiano de IVU en el adulto. 2005
IVUs superiores: escalofro, dolor en los flancos y
sensibilidad.

1er Consenso nacional sobre manejo antimicrobiano de IVU en el adulto. 2005

TRATAMIENTO

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IVUS complicadas en mujeres adultas

Urocultivo
Fluoroquinolonas, cefalosporinas de 3g, aminoglucosidos
7-10 das
Embarazo
Urocultivo
Betalactmicos, como: amoxicilina, ampicilina, cefalosporinas de 2 y 3 generacin, nitrofuranos y
TMP+SMX
Duracin variable
Pielonefritis
Tratamiento inicial la combinacin de un betalactmico con aminoglucsido o una fluoroquinolona.
Una vez controlada la fase aguda, se podr continuar el tratamiento por la va oral, para lo cual se
recomienda el uso de fluoroquinolonas.