Anda di halaman 1dari 13

Laporan kasus Lipoma

RETNO TRI PSLUPI


DOKTER INTERNSHIP
RSUD DEMANG SEPULAU RAYA
LAMPUNG TENGAH
2016

IDENTITAS
Nama : Tn. R
Umur : 44 tahun
Jenis kelamin : laki-laki
Agama : Islam
Bangsa : Indonesia
Alamat : Bandar Jaya
MRS : 13 Juli 2016

ANAMNESA
Keluhan Utama

Benjolan pada lengan kiri sejak 5


tahun yang lalu.

Riwayat Penyakit Sekarang :

Penderita mengeluh timbul


benjolan pada lengan kiri sebesar
kelereng sejak 5 tahun SMRS yang
semakin membesar hingga sebesar
telur ayam.
Riwayat penyakit dahulu yang
serupa tidak ada.
Riwayat penyakit serupa dalam
keluarga tidak ada.

PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum : Tampak sakit
sedang
Kesadaran
: Compos mentis
Vital sign :
Tekanan Darah : 120 / 80 mmHg
Nadi
: 84 x /menit
Suhu
: 36,30 C
Respirasi Rate
: 20 x/menit

Kepala :
Kepala: Normochepali
Mata : Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)
Thoraks : Pulmo
I : Simetris (+/+) (DBN)
P: Vokal Fremitus (+/+) (DBN)
P: Sonor (+/+) (DBN)
A: Vesikuler (+/+) (DBN)
Jantung I : Ictus Cordis tidak terlihat
P : Ictus Cordis tidak teraba
P : Batas jantung normal
A : BJ I-II reguler, Gallop (-)

Abdomen : supel, BU (+), Nyeri


tekan (-), perkusi redup
Ekstremitas :
Superior : Liat status lokasis
Inferior : edema (-/-), sianosis (-/-)

Status lokalis
Regio antebrachii anterior dextra
I : Tidak Tampak Benjolan
P : Tidak teraba massa
Regio antebrachii anterior sinistra
I : Tampak benjolan, ukuran sebesar telur
ayam, warna sama dengan sekitar.
P : Teraba massa ukuran 4x3x2 cm,
konsistensi kenyal, permukaan rata,
dapat digerakkan (mobile), batas tegas,
dan tidak ada nyeri tekan.

pemeriksaan penunjang
Laboratorium
Hb : 14,3 g/dl
Ht : 46 vol%
Leukosit : 9400 /mm3
Trombosit : 225.000 /mm3
BSS : 108 g/dl
Na : 130 mmol/l
K : 3,7 mmol/l
Waktu Perdarahan : 1
Waktu Pembekuan : 8

Diagnosis Kerja :
Lipoma a/r antebrachii anterior
sinistra

Penatalaksanaan :
Operatif: Ekstirpasi

Prognosis :
Ad vitam
: ad bonam
Ad fungsionam : ad bonam

Terimakasih ..

Anda mungkin juga menyukai