BED SITE TEACHING

HERPES ZOOSTER OPTALMICA

SINISTRA
Presentan :
Diars Ramawan Audisi
Firdha Fachrunnisa
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER
(P3D)
SMF KULIT DAN KELAMIN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNISBA
2016

Identitas Pasien

Nama
: Ny. H
Usia
: 53 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat
: Rencong
Pekerjaan
: IRT
Agama : Islam
Suku
: Sunda
Status Marital : Menikah

Keluhan Utama

keropeng di daerah sekitar dahi hingga

mata kiri yang tidak terasa nyeri.

Anamnesis

Pasien datang ke RSUD Al-Ihsan

dengan keluhan keropeng bergerombol
dengan terdapat cairan jernih
didalamnya dengan dasar kemerahan
di daerah dahi dan sekitar mata kiri.
Keluhan tersebut dirasakan sejak 1
minggu yang lalu. Keluhan dirasakan
semakin lama semakin banyak.

Lanjutan

Keluhan diawali dengan adanya

demam, pusing, gatal dan nyeri dan
disertai adanya kemerahan di sekitar
dahi. Keluhan nyeri otot dan tulang
disangkal oleh pasien.
Pasien mengaku bahwa sebelumnya ia
merasa capek. Tidak ada penurunan
nafsu makan.

Pasien menyebutkan bahwa pasien

tidur 8 jam sehari dan teratur. Pasien
juga mengaku tidak melakukan
perjalanan jauh sebelumnya.
Pasien menyebutkan bahwa tidak ada
luka di sekitar mulut dan di sekitar
kemaluan.

Lanjutan

Keluhan ini dirasakan pertama kali oleh

pasien. Pasien pernah menderita
penyakit cacar air pada saat masa
kanak-kanak.
pasien mengaku belum melakukan
pengobatan sebelumnya.
Riwayat penyakit yang sama di
keluarga disangkal oleh pasien.

Pemeriksaan Fisik

o
o
o
o

Status generalis
Keadaan umum : tampak sakit ringan
Kesadaran
: Kompos mentis
Tanda vital
TD
: tidak dilakukan
PR
: tidak dilakukan
RR
: tidak dilakukan
T
: tidak dilakukan

Status Generalis

Kepala
Mata : tidak dilakukan pemeriksaan
Leher
tidak dilakukan pemeriksaan
Thorax
bentuk dan gerak simetris
pulmo dan cor tidak dilakukan pemeriksaan
Abdomen
hepar dan lien tidak dilakukan pemeriksaan

Extremitas
kulit (lihat status dermatologis)
Inguinal
tidak dilakukan pemeriksaan
Genital
tidak dilakukan pemeriksaan

Status Dermatologis

a.
b.
c.

Distribusi: regional, dermatomal

Lokasi
: daerah optalmikus sinistra
Karakteristik lesi
Jumlah : multiple
Bentuk : ireguler, sebagian diskret
sebagian confluence
Ukuran lesi : 1cm x 0.5cm x 0.5cm
(terkecil) 5 cm x 3 cm x 4 cm
(terbesar)

d. Batas : batas tidak tegas (ill-defined)

e. Kering
f. Lesi ada yang menimbul dan ada yang
tidak menimbul dari kulit normal

Efloresensi

Lesi berupa makula eritema, papula,

skuama dan krusta.

Diagnosis Banding
Herpes simplex

Pemeriksaan penunjang

Tzanck test

Resume

Ny.H memiliki keluhan keropeng yang

bergerombol di daerah dahi dan sekitar mata
kirinya sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan
tersebut semakin lama semakin banyak.
Keluhan tersebut diawali dengan adanya
demam, pusing, gatal dan nyeri di bagian
kepala. Pasien mengaku pernah mengalami
cacar air semasa ia kecil.
Pemeriksaan fisik dalam batas normal.
Efloresensi : makula eritem, papul, krusta dan
skuama.

Diagnosis kerja

Herpes zooster optalmica sinistra

Pengobatan

Topikal : diberi bedak salisilat 2% atau

bedak kocok kalamin
Jika vesikel pecah, lakukan kompres
terbuka dengan antiseptik
Jika lesi basah dan terbuka berikan
salap antibiotik

Sistemik :
1. Asiklovir oral 5 x 800mg/hari selama 7
hari
2. Vasiklovir 3 x 1000 mg/hari
3. Famsiklovir 3 x 250 mg/hari
4. Analgetik : asam mefenamat 3-4x250500mg/hari atau dipiron 3x500mjg/hari
5. Jika disertai keterlibatan organ viseral
diberikan asiklovir iv 10mg/kgBB 3x/hari
selama 5-10 hari. Asiklovir dilarutkan
dalam 100ccNaCl 0,9% dan diberikan
tetes selama satu jam.

Prognosis

Quo ad vitam
: ad bonam
Quo ad functionam: ad bonam
Quo ad sanatonam: dubia

TERIMA KASIH