Anda di halaman 1dari 10

1

JOURNAL READING
A PROSPECTIVE, RANDOMIZED TRIAL OF INTRAVENOUS
GLUCOCORTICOIDS THERAPY WITH DIFFERENT PROTOCOLS FOR
PATIENTS WITH GRAVES OPHTHALMOPATHY

Oleh :
Cynthia Damayanti - 112011101062
Pembimbing :
dr Bagas Kumoro, Sp.M

SMF ILMU KESEHATAN MATA


RSD dr. SOEBANDI JEMBER
2016

ABSTRAK

Tujuan
Mengetahui keefisienan dalam memberikan glukokortikoid baik
secara oral, intravena dan lama nya pemberian GC.

Metode
Prospektif, uji coba secara acak untuk membandingkan
efikasi dan keamanan dari dua protokol iv 4,5 g
methylprednisolone dalam total 80 pasien di lembaga kami.
Para pasien secara acak menerima iv methylprednisolone
mingguan atau harian. Tingkat respon (titik akhir
compositeresponse termasuk lebar tutup, keterlibatan
jaringan lunak, proptosis, tekanan intraokular, Kegiatan
Klinis Score [CAS], diplopia, dan ketajaman visual)
dievaluasi sebagai hasil utama, dan efek samping yang
dicatat pada setiap kunjungan. GO-terkait sitokin serum
diukur.

ABSTRAK

Hasil

menemukan tingkat respons secara signifikan lebih besar untuk


protokol mingguan vs protocolc setiap hari di minggu ke-12 (76,92 vs
41,03%; P 0,0025?) Dan tingkat respons yang sama pada minggu
keempat.
.

KESIMPULAN

Protokol mingguan terapi methylprednisolone iv adalah lebih efisien


dan aman daripada protokol harian untuk pasien dengan aktif sedang
hingga parah GO

LATAR BELAKANG
Sekitar 3-5% dari pasien dengan ophthalmopathy Graves '(GO) memiliki penyakit berat dengan

potensi kehilangan penglihatan mereka dan membutuhkan dioptimalkan intervensi medis


Intervensi tersebut termasuk manajemen hipertiroidisme, langkah-langkah untuk meredakan
lokal gejala, terapi imunosupresif untuk sedang dan berat GO aktif, dan operasi rehabilitatif
untuk pasien tidak aktif.
Terapi GC dapat diberikan melalui mulut, retrobulbar,atau subconjunctival dan iv rute. GC lisan
menunjukkan respon yang baik di 33-63% pasien dengan aktif moderat sampai berat GO
Retrobulbar atau subconjunctival Terapi GC kurang efektif dibandingkan GCS oral
Ada terutama dua protokol untuk terapi iv GC untuk GO pasien: satu adalah setiap hari, dan
yang lainnya di setiap minggu. Meskipun kerusakan hati dikaitkan dengan Terapi GC harian,
dosis adalah 1 g per hari dan lebih dari 8.45 g total

METODE
melakukan prospektif, uji coba secara acak untuk membandingkan efikasi dan keamanan dari dua

protokol iv 4,5 g methylprednisolone dalam total 80 pasien di lembaga kami.


Para pasien secara acak menerima iv methylprednisolone mingguan atau harian. Tingkat respon
(titik akhir compositeresponse termasuk lebar tutup, keterlibatan jaringan lunak, proptosis,
tekanan intraokular, Kegiatan Klinis Score [CAS], diplopia, dan ketajaman visual) dievaluasi
sebagai hasil utama, dan efek samping yang dicatat pada setiap kunjungan. GO-terkait sitokin
serum diukur.

HASIL
Menemukan tingkat respons secara signifikan lebih besar untuk protokol mingguan vs

protocolc setiap hari di minggu ke-12 (76,92 vs 41,03%; P 0,0025?) Dan tingkat respons
yang sama pada minggu keempat.
Tujuh pasien pada protokol harian memburuk ketika meruncing iv methylprednisolone untuk
prednison oral pada minggu keempat. Pasien pada kedua kelompok menunjukkan respon
CAS signifikan, dan pada minggu ke-12, pasien pada protokol mingguan menunjukkan
kecenderungan yang tidak signifikan terhadap respon CAS yang lebih besar.
Protokol mingguan menunjukkan berkepanjangan survival penafsiran bebas yang signifikan.
efek samping yang parah hanya teramati pada dua kasus, yang keduanya pada protokol
harian. Selain itu, kami mengamati berkelanjutan penurunan kadar CXCL10 serum pada
minggu ke-12 dibandingkan dengan tingkat dasar (P=0,0009) pada pasien pada protokol
mingguan.

PEMBAHASAN
7 pasien menunjukkan gejala mata buruk, dan empat pasien dengan peningkatan CAS
kambuh pada setiap hari protokol setelah methylprednisolone iv beralih ke prednison
oral. Ini adalah bukti lain bahwa iv methylprednisolone lebih efisien daripada prednison
oral dalam mengendalikan peradangan lokal.
ini disarankan fitur berkelanjutan dan kurang parah dari GO terkait kekebalan tubuh
ketidakseimbangan. Sebuah dosis tetap dalam durasi yang lebih lama dari pulsa terapi
iv methylprednisolone mungkin menyebabkan lebih baik tanggapan.

PEMBAHASAN
pasien pada protokol mingguan menunjukkan peningkatan yang lebih besar dari
diplopia, tekanan intraokular, dan ketajaman visual di beberapa titik waktu,
menunjukkan bahwa
Terapi mingguan lebih unggul terapi setiap hari dalam hal
keparahan penyakit.
sejumlah besar pasien GO penyakit berulang berpengalaman atau kegagalan iv
metilprednisolon terapi. Oleh karena itu, kebutuhan untuk penafsiran adalah kriteria
lain untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan

KESIMPULAN
memberikan bukti dari RCT yang protokol terapi mingguan 4,5 g iv
metilprednisolon tidak hanya aman, tetapi juga lebih efektif dari protokol
harian untuk mengobati aktif sedang sampai berat GO. khasiat ini
mungkin karena lebih besar dan lebih berkelanjutan penekanan
peradangan lokal.

10

Terima Kasih