BST

APPENDISITIS AKUT
Almira Dina Mariski
712015042
Pembimbing: dr. Fahriza Utama Sp.B Finacs

Identifikasi

Nama

: Ny.J

Jenis Kelamin : Perempuan

Umur

: 36 tahun

Kebangsaan : Indonesia
Agama

: Islam

Pekerjaan

: Ibu Rumah Tangga

Status

: Menikah

Alamat

: Desa Mesuji

MRS

: 18 Juni 2016 Pukul 18.17 WIB

No.RM

: 34.05.24

Keluhan Utama
Nyeri perut kanan bahwa sejak 1 hari SMRS

Riwayat Perjalanan Penyakit

Sejak 8 jam SMRS pasien mengeluhkan adanya nyeri perut kanan bawah.
Nyeri

perut awalnya dirasakan di daerah ulu hati dan hilang timbul. Nyeri kemudian

dirasakan di perut kanan

bawah

dan terus-menerus

dengan

VAS:8. Nyeri dirasakan

seperti tertusuk-tusuk dan dirasakan makin lama makin memberat. Nyeri dirasakan
memberat saat perut ditekan dan pasien bergerak, sehingga pasien susah beraktivitas.
Terdapat

riwayat

demam,

mual,

dan muntah sebanyak dua kali berisi makanan

pada pasien. Os mengaku tidak nafsu makan. Buang air kecil tidak ada keluhan. Pasien
belum buang air besar sejak nyeri dirasakan. Pasien kemudian berobat ke Puskesmas
rawat inap Desa Tanjung Makmur Mesuji. Pasien kemudian dirujuk ke Rumah Sakit
Muhammadiyah Palembang.

Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat keluhan serupa, hipertensi, DM, asma, sakit

jantung,

alergi,

perawatan,

dan

operasi

sebelumnya

disangkal.

Riwayat Penyakit dalam Keluarga

Riwayat hipertensi, DM, asma, dan sakit jantung
dalam keluarga disangkal.

Riwayat Sosial
Ibu rumah tangga. Pasien mengaku jarang makan
buah dan sayur. Riwayat merokok dan riwayat alkohol
disangkal.

Pemeriksaan Fisik
Kesadaran
Tekanan Darah
Nadi
Suhu

: Compos Mentis
: 120/76 mmHg
: 87 x/menit
: 37,0 C

Pernapasan
Keadaan Umum

: 18 x/menit

Kulit
Rambut
dicabut
Kepala

: Warna sawo matang, turgor kulit baik

: Tampak sakit sedang

: Warna hitam, persebaran merata, tidak mudah
: Normocefal, deformitas (-)

Mata
Telinga

: Konjungtiva anemis -/-, Sklera ikterik -/-

Hidung

: Sekret (-), deformitas (-)

: Sekret (-), deformitas (-)

Pemeriksaan Fisik
Tenggorokan

: Tidak hiperemis, tonsil T1-T1

Leher

: JVP 5-2 cm H20, Pembesaran KGB (-), Pembesaran

tiroid (-)
Jantung

: S1 S2 reguler, Murmur (-), Gallop (-)

Paru

: Vesikuler +/+, Ronki -/-, Wheezing -/- Abdomen

Inspeksi

: Datar, tegang

Palpasi

: Nyeri tekan titik McBurney (+), Rovsing Sign (+),

blumberg sign (-), dunphy sign (+), defans
muskular (-), Psoas Sign (-), Obturator Sign (-)

Perkusi

: Timpani

Auskultai

: Bising usus (+) lemah

Ekstremitas

: Akral hangat, edema -/-, CRT < 2 detik

Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Laboratorium ( 25 April 2013)
Darah rutin
Hb

: 15,4 g/dl

Leukosit

: 12.000/cmm

Trombosit

: 207.000/uL

Ht

: 44 vol %

Golongan darah : A
BT

: 2 menit

CT

: 7 menit

Diagnosis Banding

Gastroenteritis
Infeksi panggul
Kehamilan ektopik
Kista ovarium terpuntir

Diagnosis Kerja
Migration of pain : 1
Anorexia : 1
Nausea/vomitting : 1
Right lower quadrant tenderness : 2
Rebound tenderness

:1

Elevated temperature : 0
Leukositosis

:2

Shift neutrophils to the left : 0

Total points: 7 (Have a high likehood appendicitis)

Appendisitis Akut

Penatalaksanaan
Observasi
Terapi cairan
Analgetik
Pemeriksaan USG
Appendiktomi

Prognosis
Quo ad vitam

: Bonam

Quo ad functionam : Malam

TERIMA KASIH