JULIETH LEDESMA TEJEDOR

SNDROME CONVULSIVO

DEFINICION
Convulsin: Son contracciones musculares que sucede como

consecuencia de descargas elctricas anormales de las neuronas cerebrales.

Estado convulsivo: Convulsiones continas o intermitentes que duran

30 minutos o ms, durante los cuales no recupera la conciencia.

ETIOLOGIA
LA ETIOLOGA ES MUY VARIADA, SIENDO LA EPILEPSIA LA MS FRECU
Infeccin del SNC
Sepsis
Enfermedad Cerebro Vascular
Hipoxia
Epilepsia idiopatica
Trauma Crneo Enceflico
Hemorragia intracraneal
Trastornos metablicos
Insuficiencia heptica

CLASIFICACION
CRISIS PARCIALES
simples: No hay compromiso de la conciencia, pueden ser motoras, sensoriales
(auditivas, visuales), autonmicas o psquicas.
Parciales complejas: En las que hay compromiso de la conciencia, pueden
acompaarse movimientos automticos (masticaciones, frotarse las manos)
CRISIS GENERALIZADAS
Crisis de ausencia
Crisis tnica
Crisis tnico clnica
Crisis mioclonica

CONVULSIONES FEBRILES
son crisis convulsivas asociadas a fiebre que ocurren entre los 6 meses y 5
aos de edad (mayor frecuencia entre 18-24 meses), en ausencia de
infeccin intracraneal o alteracin metablica y sin antecedentes de crisis
afebriles.

MANIFESTACIONES CLINICA
Los sntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:
Una tensin (contraccin) repentina de los msculos en ambos lados del
cuerpo del nio.
El nio puede llorar o gemir.
El nio caer si est de pie.
El nio puedevomitar ymorderse la lengua.
Algunas veces, los niosno respiran y coloca cianotico
El cuerpo del niopuede empezara sacudirse rtmicamente. El nio no
responder a la voz de los padres.
Es posible que se elimine orina.

DIAGNOSTICO
Clnico
Anamnesis (historia clnica completa, examen neurolgico completo)
Importante describir si es primer episodio o si es epilptico conocido)
Paraclnicos: Hemograma, glicemia, electrolitos, calcemia, gases arteriales,
creatinina, pruebas de funcin heptica y renal, niveles de anticonvulsivantes y
tamizaje toxicolgico Paraclnicos especiales: Puncin lumbar en caso de
sospecha de infeccin del SNC, Signos menngeos
TAC cerebral: en caso de investigar lesin estructural, un tumor cerebral o
trastornos vasculares
NOTA: Los paraclnicos se realizan solo en el caso que la historia clnica o el
estado del paciente lo requiera

TRATAMIENTO
Diazepam: 0.1 a 0.5 mg/kg IV a 1-2mg/min. Dosis mxima: 10 mg Rectal: 0,5
mg/kg.

EPILEPSIA

EPILEPSIA
La Epilepsia es un sndrome neurolgico, crnico, que cursa con
crisis epilpticas recurrentes.

Las crisis epilpticas: son la manifestacin clnica de una descarga

anormal de una poblacin neuronal, generalmente pequea,
localizadas ya sea en la corteza cerebral o bien en la profundidad del
parnquima cerebral

ETIOLOGIA
En los lactantes la causa ms frecuente es la anoxia o
isquemia antes o durante el parto.
Los traumatismos intracraneales en el momento del parto.
Los trastornos metablicos
Las malformaciones congnitas del cerebro Herencia, aunque
es menor al 10%.
Fiebre alta, generalmente por meningitis o encefalitis
aunque con menor probabilidad

MANIFESTACIONES CLINICA
Motoras : cambio del tono muscular, sacudidas musculares, versin de la
cabeza o de la mirada, parlisis.
Sensitivas: parestesias, hipostesias.
Sensoriales: cambio de la percepcin visual, cambio en la percepcin auditiva.
Autonmica: cambio de la coloracin de la piel, salivacin.
Psquicas: miedo , sensacin despersonalizacin.

DIAGNOSTICO
Anamnesis (historia clnica completa, examen neurolgico completo)
Importante describir si es primer episodio o si es epilptico
conocido)
Paraclnicos: Hemograma, glicemia, electrolitos, calcemia, gases
arteriales, creatinina, pruebas de funcin heptica y renal, niveles de
anticonvulsivante.
Paraclnicos especiales: Puncin lumbar en caso de sospecha de
infeccin del SNC, Signos menngeos
TAC cerebral: en caso de investigar lesin estructural, un tumor
cerebral o trastornos vasculares

TRATAMIENTO
ANTICONVULSIVANTE
Benzodiacepinas: drogas de primera eleccin, atraviesan rpidamente la barrera
hematoencefalica.
Diazepam: 0.1 a 0.5 mg/kg IV a 1-2mg/min. Dosis mxima: 10 mg Rectal: 0,5 mg/kg
Midazolam: 0.05 0.2 mg/kg IV Dosis mxima: 5 mg
Lorazepam: 0.05 0.10 mg IV a 1-2 mg/min Dosis mxima: 8 mg
Clonazepam: 0.05 1 mg/kg IV
Fenitoina: 15-20mg/kg IV en bolo velocidad de infusin: no > 50

mg/min

PLAN DE CUIDADOS
NANDA :Riesgo de traumatismo r/c edad fisiolgica y las crisis convulsivas.
NOC :Conducta de prevencin de cadas.(1909) Uso correcto de los dispositivos de
ayuda.
NIC
Sistema Apoyo educativo/Parcial/Totalmente Compensatorio:
Actuacin de enfermera en la prevencin de cadas
Aplicar dispositivos de seguridad: barandillas.
Aplicar medidas de seguridad como el tubo de guedell (evitar la mordedura), la
sujecin y la supervisin continua, si precisa.

 NANDA: Temor en la familia y nio r/c el entorno sanitario y cambios en la salud.

NOC: Autocontrol de la ansiedad (1402) 17.Controla la respuesta a la ansiedad.
NIC Explicar todos los procedimientos a la familia, incluyendo las posibles
sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento.
2. Proporcionar objetos que simbolicen seguridad, como juguetes, chupete.

3. Crear un ambiente que facilite la confianza.

4. Animar la manifestacin de percepciones, sentimientos y miedos de los
padres. }

5. Identificar los cambios en el nivel de ansiedad de los padres y el nio.

6. Establecer actividades recreativas (juegos) encaminadas a la reduccin de
tensiones

ACTUACIN ANTE UNA CRISIS EPILPTICA

DURANTE LA CONVULSIN
Proporcionar intimidad; si el enfermo tiene un aura, quiz tengamos tiempo suficiente para
llevarlo a un sitio seguro
Mantener la calma y tranquilizarle si est consciente (tener en cuenta que el paciente
puede perder la conciencia de repente o poco a poco)
No abandonar nunca al paciente durante la crisis
Tenderle en el suelo con cuidado, si hay tiempo suficiente
Retirar muebles, elementos contra los que el paciente pueda golpearse; durante la crisis
proteger la cabeza del paciente con toallas... para evitar lesiones por golpes contra
superficies duras
Aflojar la ropa que oprima, para favorecer la respiracin; usar Guedell si fuera necesario

 Colocarle en posicin de seguridad (SIMS); si no es posible, sujetar el mentn hacia arriba y

hacia delante con la cabeza inclinada hacia atrs, para ayudar a abrir las vas respiratorias
Si el paciente est en la cama, subir las barandillas acolchadas y retirar almohadas por
peligro de sofocacin
Si un aura precede a la crisis, y paciente no ha cerrado las mandbulas, introducir un objeto
blando (abatelenguas) entre los dientes para reducir la posibilidad de morder la lengua o
los carrillos
Si ha cerrado los maxilares por un espasmo, no forzar, no intentar abrirlos para introducir
algo, podramos provocar una fractura de mandbula, lesionar dientes, labios, lengua
Retirar dentadura postiza para tener acceso a la cavidad bucal
No moverle ni sujetarle durante la crisis, porque sus contracciones musculares son potentes
y podra romperse un hueso al oponernos a su fuerza o movimiento
Observar la crisis
Aparicin y duracin

 Hechos que precedieron a la crisis (estmulo visual, auditivo...)

Parte del cuerpo por la que empez la crisis
Ojos: abiertos o cerrados, pupilas...
Partes del cuerpo implicadas, tipo de movimientos
Actividades motoras involuntarias (chasquido de labios,
degluciones repetidas...)
Incontinencia urinaria o fecal
Prdida de la conciencia
Despus de la crisis: capacidad de hablar, adormilado...

DESPUS DE LA CONVULSIN

Cuando recupere la conciencia (en fase postictal), tranquilizarle y reorientarle

Si repite crisis sin recuperar la conciencia, evacuar al hospital

 GRACIAS