KASUS 1

1. Rifa Rifani G2B215001

2. Diena Fithriya A.G2B215003
3. Aleda Florience O G2B215005
4.Deppy Liasari G2B215007

IDENTITAS PASIEN

Nama
: Tn.A
Umur
: 51 tahun
Pekerjaan
: Karyawan Swasta
Jenis Kelamin : Laki-laki
Berat Badan : 63 kg
Tinggi Badan
: 156 cm
Diagnosa Medis : PJK

ASSESMENT

Kategori

Data

Comparative
Standard

Interpretasi

Fisik/Klinis

Sesak nafas

Tidak sesak nafas

Penyakit jantung
koroner

Muntah, lemah

Muntah dan lemah

Terjadi gangguan
saluran cerna

Hb 13 gr/dl

Normal 14-18 gr/gl

Anemia

Suhu 38 0C

Normal 36 0C

Demam

Tekanan darah:
190/130 mm Hg

Normal 120/80
mm/Hg

Tekanan darah
tinggi

ASSESMENT
Kategori

Data

Comparative
Standard

Interpretasi

Antropometri

BB: 63 kg
TB : 156 cm
IMT : 26 kg/m2

BBI : 53 Kg
IMT normal 18,522,9 kg/m2

Status gizi lebih/

Obesitas
(IMT > 18,5
kg/m2)

ASSESMENT
Kategori

Data

Comparative
Standard

Interpretasi

Biokimia

Kolesterol total:
265 mg/dl
Trigliserida: 235
mg/dl

Normal <200
mg/dl
Normal 50-150 m
g/dl

Kolesterol total
dan trigliserida
tinggi

Hb 13 g/dl

14-18 g/dl

anemia

ASSESMENT
Kategori

Data

Comparative
Standard

Dietary history Pola makan sehari- Pola makan

hari tidak teratur
Sering makan
diluar rumah
terutama yang gurih
dan pedas
Suka minum manis
dan tidak suka
minum air putih
Tidak suka sayur
dan buah

seimbang
Kebutuhan
Energi: 1761,5
Kal
Karbohidrat :
274,35gr
Protein : 56 gr
Lemak : 48,9 gr

Interpretasi
Pola makan yang
salah

Kategori

Data

Riwayat personal Jarang berolah

(client History)
raga
Tekanan darah
tinggi dan 5
bulan yang lalu
pernah dirawat
karena tekanan
darah sangat
tinggi

Comparative
Standard

Interpretasi

Olahraga
teratur 30 menit
3-4x seminngu
Tidak sakit
tekanan darah
tinggi

Penyakit jantung
koroner

DIAGNOSA GIZI
MATRIKS PENGKAJIAN DAN DIAGNOSA
GIZI

TERMINOLOGI
DIAGNOSIS GIZI

Perubahan fungsi gastrointestinal

NC 1.4

Perubahan nilai laboratorium terkait gizi

NC 2.2

Kelebihan berat badan (obesitas)

NC 3.3

Kurang aktifitas fisik

NB 2.1

DIAGNOSIS GIZI
NI 1.4 : Perubahan fungsi gastrointestinal
berkaitan dengan pola makan yang salah (suka
makan yang gurih dan pedas) dibuktikan
dengan muntah, lemah, dan sesak nafas
NC 2.2 : Perubahan nilai laboratorium berkaitan
dengan disfungsi organ lain dibuktikan dengan
peningkatan kolesterol, trigliserida, tekanan
darah dan Hb < 13gr/dl (konjugtiva anemia).

DIAGNOSIS GIZI
NC 3.3 Kelebihan berat badan berkaitan
dengan suka minum manis dan tidak suka
minum air putih, tidak suka sayur dan buah
dibuktikan dengan IMT 26 kg/m2 (obesitas)
NB 2.1 : Kurang aktifitas fisik (jarang
olahraga) berkaitan dengan gaya hidup dan
kondisi penyakit jantung dibuktikan dengan
IMT >25 kg/m2

INTERVENSI GIZI
Problem

Tujuan

Target

Intervensi

Perubahan
fungsi
gastrointestinal

Membantu
mengurangi mual
muntah

Tidak mual muntah

pemberian
makanan modifikasi
bentuk dan
frekuensi (kecil tapi
sering)
Edukasi
Konseling
Kolaborasi dengan
tim kesehatan

Obesitas
(IMT >25)
BBA = 63
BBI = 56

Membantu
menurunkan sampai
mendekati normal

Adanya penurunan
berat badan

Pemberian makan
sesuai kemampuan
dan kebutuhan
Edukasi
Konseling untuk
merubah perilaku

Perubahan Nilai
laboratorium

Membantu nilai
laboratorium ke
arah normal

Kolesterol total
normal
Trigliserida
normal
Hb normal

pemberian
makan sesuai
kemampuan
(diet hati) dan
kondisi pasien.
Edukasi
Konseling
kolaborasi
dengan tim
kesehatan lain

Kurang aktifitas
fisik

Membantu
merubah perilaku
untuk beraktifitas
dengan baik
(olahraga)

edukasi dan
Pengetahuan
meningkat
konseling
Sikap dan perilaku
yang salah
berubah menjadi
baik

Rencana Intervensi
Preskripsi diit
Tujuan diet :
a. Menurunkan berat badan
b. Membantu mengurangi mual muntah
c. Menurunkan asupan kolesterol
d. Membantu nilai laboratorium ke arah normal
Macam diet : Diet jantung
Bentuk makanan : Lunak
Rute : Per oral
Sasaran : Pasien dan keluarga pasien
Materi : Pesan gizi seimbang
Waktu : 15-20 menit
Tempat : Ruang pasien

 Syarat diet :
1. Energi sesuai kebutuhan
2. Protein 1g/KgBB
3. Lemak 25% dari kebutuhan energi diutamakan lemak
MCT
4. Karbohidrat 60% dari kebutuhan energi
5. Vitamin larut lemak (A.D,E,K) dan mineral cukup
6. Serat tinggi
7. Porsi kecil tapi sering
8. 3x makan utama dan 3x selingan

Perhitungan Nilai Gizi

Rumus mifflin
E = (10x63)+(6,25x156)-(5x51)+5
=1355Kal
F.aktf = 1355x1 =1355 Kal
F.stres = 1355x1,3 = 1761,5 Kal
P = 1x 56 = 56 g
L = 25% x 1761,5 /9 = 48,9 g
KH = 1761.5 ((56x4) + (48.9x9)) =
=1761.5 224+440.1 = 1097.4 (62%)

MONITORING DAN EVALUASI

Monitoring
Penurunan berat badan
Perubahan nilai laboratorium
Peningkatan pengetahuan
Perubahan sikap dan perilaku

Evaluasi
Berat badan menurun dalam waktu 7 hari
Perubahan nilai lab. sesuai kondisi pasien
Dari 10 pertanyaan 8 yang benar maka dapat dikatakan
pengetahuan meningkat
Kepatuhan diit (tidak makan makanan dari luar Rs,
menghabiskan makan)
.

MONITORING & EVALUASI

Indikator

Waktu

Metode

Target Pencapaian

Perubahan fungsi
gastrointestinal

10-15 menit

Leaflet

Tidak ada
gangguan fungsi
gastrointestinal

Perubahan nilai
laboratorium

10-15 menit

Booklet

Nilai
laboratoriumnya
mendekati normal

Kelebihan berat badan

10-15 menit

Lembar balik

Berat badan
menurun dalam
waktu 7 hari = 0,5 g

Kurang aktifitas fisik

10-15 menit

Konseling

Melakukan olahraga
3-4x / minggu