NACIONAL
HERMILIO
VALDIZAN
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
TEMA: ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL
GRUPO N 2
Integrantes:
Enfermedad Inflamatoria
Intestinal
La enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa
son trastornos inflamatorios crnicos
recidivantes de origen desconocido
Enfermedad inflamatoria intestinal idioptica
(EII)
La enfermedad de
Crohn
La colitis ulcerosa
Se limitada al colon
Es una enfermedad no
granulomatosa
Epidemiologia
Colitis ulcerosa
La incidencia vara entre 5 y 18 casos por 100 000
Incidencias mas altas en pases del norte de Europa, Canad y EE. UU.
Incidencias ms bajas en los pases del sur de Europa, Asia y frica.
En relacin a la edad, la incidencia presenta un pico en el perodo entre 20
-30 aos.
Las mujeres tienen una incidencia de hasta un 30% superior a los varones.
Enf. de Crohn
La incidencia de se sita entre 1 y 10 casos por 100 000.
Raro antes de los 10 aos de edad y tiene un pico de incidencia mxima
alrededor de los 2030 aos.
En Espaa no se han observado diferencias en la incidencia o
prevalencia de ambas afecciones entre las poblaciones rural y
urbana, ni tampoco en relacin con el nivel socioeconmico.
Etiologa y patogenia
INTESTINO NORMAL
PERDID
A
Enferme
dad de
Crohn y
colitis
ulcerosa
Predisposicin gentica
Hay pocas dudas de que son importantes los factores genticos en la EII. Los
familiares de primer grado tienen de 3 a 20 veces ms probabilidad de
desarrollar la enfermedad y el 15% de las personas con EII tiene familiares de
primer grado afectados.
Tanto la enfermedad de Crohn como la
colitis ulcerosa se han ligado a alelos del
complejo de histocompatibilidad de clase II
Predisposicin gentica
La protena NOD2 es un receptor intracelular para el muramil
dipptido, un componente de las paredes celulares de muchas
bacterias y se cree que desempea una funcin en las
respuestas del husped frente a estas bacterias..
efectos epiteliales
Se describen defectos de la funcin barrera de las uniones
estrechas en el epitelio intestinal.
Polimorfismos NOD2
Mutacin del transportador
de cationes orgnicos
SLC22A4
Mucina segregada
Polimorfismos en el gen
ECM1 (protena 1 de matriz
extracelular)
Mutaciones ATG16L1
Microbios
Polimorfismos
NOD2
ENFERMEDAD DE CROHN
MORFOLOGA
Afecta a todas las capas del intestino, +en la submucosa
Se caracteriza por lesiones salteadas, esto da lugar a una
textura grosera con aspecto empedrado en el que el tej.
enfermo esta deprimido
Son frecuentes las estenosis, pared intestinal esta
engrosada debido al edema transmural, inflamacin,
fibrosis submucosa e hipertrofia de la muscular propia
Lesiones iniciales: ulceras aftosas-lesiones coalescentes con
lceras elongadas serpiginosas
Fisuras entre pliegues de la mucosa
MORFOLOGA
Caract microscpicas: neutrfilos que infiltran y daan
las criptas del epitelio abscesos crpticos
Distorcion de la
arquitectura de la
mucosa
Metapasia:
Seudopilorica, de
clulas de Paneth
MANIFESTACIONES CLNICAS
Comienza con: crisis intermitentes de diarrea leve, fiebre
y dolor abdominal
enfermedad activa se interrumpen por perodos
asintomticos
La reactivacin de la enfermedad se asocia a varios
factores desencadenantes externos (estrs fsico o
emocional, la dieta y tabaquismo)
La anemia ferropnica en enfermedad del colon
enfermedad en el intestino delgado provoca la prdida de
protenas sricas e hipoalbuminemia, malabsorcin
estenosis fibrosantes (leon terminal) son frecuentes y
requieren la reseccin quirrgica
Ulceracin de la piel perianal
Complicaciones: Fistulas, abscesos abdominales y
obstruccin intestinal
EPIDEMIOLOGA
Suele afectar entre 30-40 aos
Ms en mujeres
COLITIS ULCEROSA
Es una enfermedad ulcero inflamatoria limitada al colon y
recto que solo afecta a la mucosa y la submucosa. Se extiende
de forma continua en sentido proximal desde el recto
Laclasificacin
de Montreales
la ms utilizada
para definir la
distribucin de la
enfermedad, sta
describe la
extensin mxima
macroscpica de
la enfermedad en
la colonoscopa.
Manifestaciones Clnicas
Episodios de diarrea con moco y sangre
Puede persistir durante das, semanas
o meses y despus cede
Recidiva tras un cuadro asintomtico
de meses, aos o incluso dcadas
Pueden existir crisis que conduzcan a
hemorragia y desequilibrio electroltico
La diarrea se acompaa de dolor
abdominal inferior y retortijones que
generalmente se alivian con la
defecacin
CARACTERIST
ICAS
Cncer de
colon
omplicaciones
perforaci
n
hemorrag
ia
Megacolon
toxico
pseudopolipos
NEOPLASIA ASOCIADA A
COLITIS
Complicacin ms temida a
largo plazo de una colitis
ulcerosa
y
de
la
enfermedad de Crohn
NEOPLA
SIA
FACTORES:
DURACIN DE LA ENFERMEDAD
EXTENSIN DE LA ENFERMEDAD
NATURALEZA DE LA
EXCEPTO,
pacientes
con
EEI
y
colangitis
esclerosante
primaria.
Incluir a los
pacientes en
programas de
seguimiento
Aprox. 8
AOS despus
del diagnostico
de EEI.
BIOPSI
AS
Identificar
EPITELIO
DISPLSICO,
precursor del
carcinoma
asociado a la
colitis.
Trabajos de
investigaci
n se
centran en
descubrir
marcadore
s
moleculare
s de
displasia.
Se puede asociar a un
carcinoma invasivo en la
misma localizacin o en otras
zonas del colon.