Blastomicose e Criptococose
Blastomicose
Tambm conhecida por Doena de Chicago,
Doena de Gilchrist ou Blastomicose
Norte-Americana.
Causada pelo fungo Blastomyces dermatitidis
Blastomyces dermatitidis
Fungo dimrfico e telrico:
Filamentoso e unicelular
Depende da temperatura
Ciclo de vida
Epidemiologia do B. dermatitidis
Ocorre em regies bem especficas
Mais ocorrente nos EUA e Canad
Manifestaes clnicas
Apresenta-se clinicamente em quatro
formas:
1. Forma pulmonar aguda e crnica
2. Forma cutnea de evoluo crnica
3. Forma cutnea de inoculao
primria
4. Forma disseminada
Blastomicose pulmonar
Uma das blastomicoses mais
comuns.
Perodo de incubao de 3 a 15
semanas.
Sintomatologia semelhante a gripe:
Febre baixa, mialgia, tosse, dor
inspirao, perda de peso, eritema
nodoso nos membros inferiores e
expectorao mucopurulenta
Blastomicose pulmonar
Achados radiolgicos:
Quadro infiltrativo uni ou bilateral
Associados ou no a leses nodulares
nicas ou mltiplas
Derrame pleural
Blastomicose pulmonar
Grande parte das leses pulmonares
se curam de forma espontnea.
A no resoluo das leses levam ao
desenvolvimento da forma crnica.
Persistncia dos sintomas
Grave perda de peso
Dor torcica
Hemoptise (em alguns casos)
Blastomicose pulmonar
importante a diferenciao da
forma crnica de outras doenas.
Durante a fase crnica a doena
pode disseminar-se.
Blastomicose de Inoculao
primria
rara.
Relacionada a inoculao traumtica
de B. dermatitidis.
Forma filamentosa
Em condies naturais
Levedura
Procedimentos mdicos e laboratoriais
Blastomicose de Inoculao
primria
Predileo pelas mos.
Ndulos que ulceram
Linfagite nodular associada a
adenopatia satlite.
Autolimitada
Tende a uma cura espontnea
Blastomicose disseminada
Blastomicose disseminada
Mais relacionada a paciente
imunodeprimidos
Doena prvia
Medicamento imunossupressor
Diagnstico laboratorial
O diagnstico micolgico passa por
trs etapas:
1. Observao microscpica do
organismo na forma leveduriforme
2. Isolamento do Blastomyces
dermatitidis na forma filamentosa
em T.A. e/ou leveduriforme a 37 C
3. Reverso de uma fase em outra.
Diagnstico laboratorial
Variadas amostras clnicas para anlise:
Bipsia
Lquor
Escarro
Urina
Etc
Diagnstico laboratorial
Visualizao em lmina e lamnula
Se necessrio clarificao utilizar
KOH (10 - 40%)
Materiais muito ricos em clulas
Diagnstico laboratorial
Observao direta:
Grande estruturas esfricas
Isoladas ou com brotamento
Nenhuma estrutura filamentosa
Diagnstico laboratorial
O material deve ser semeado
imediatamente.
O fungo no se mantm vivel por
muito tempo nos espcimes clnicos.
Utilizar gar Sabouraud e variaes
(antibiticos)
Incubar os tubos a T.A. e a 37C.
Diagnstico laboratorial
Fcil distinguir na cultura os dois tipos
de colnias:
Leveduriforme
Maturao de 14 a 21 dias
Algumas cepas de 30 a 50 dias
Filamentosa
Miclio de hifas hialinas, finas, ramificadas e
septadas.
Condeos ssseis, lisos, terminar e
arredondados ou ovalados
Diagnstico laboratorial
Forma filamentosa revertida em
levedura:
Semeio de fragmento da colnia em AS,
BHI ou SABHI.
Incubao a 37 C por 14 a 21 dias
Estruturas semelhantes s encontradas
no material clnico
Diagnstico laboratorial
Sorodiagnstico apresenta reaes
cruzadas com outras micoses:
Histoplasmose, coccidiomicose e etc
Tratamento
Droga de escolha: anfotericina
Hoje d-se preferncia a derivados
imidazlicos.
Tratamento
Fuconazol no efetivo.
Quadros clnicos graves
com comprometimento
do sistema nervoso
central:
Uso de Anfotericina B na
fase inicial do tratamento
recomendado
Criptococose: Epidemiologia
Encontrado em outras aves criadas em
cativeiro:
Periquitos, canrios, etc.
Criptococose: Epidemiologia
Variao Neoformans
Cosmopolita
Relacionada a habitat de pombos em
ambientes urbanos
Risco aumentado em pacientes com
AIDS em domiclios contaminados.
DIAGNSTICO
Criptoccica pulmonar:
Bipsia ou retirada do ndulo;
Exame histopatolgico
Cultura do escarro;
Radiografia e ou tomografia do torax
DIAGNSTICO
Criptoccica pulmonar:
Diagnstico
Exame do ltex