STUDI KASUS INTERAKSI OBAT

OLEH
MAKRINA PRISKA MILO RAGA
14330719

DEFINISI INTERAKSI OBAT

Interaksi obat merupakan satu dari delapan kategori masalah
terkait obat (drug-related problem) yang diidentifikasi sebagai
kejadian atau keadaan terapi obat yang dapat mempengaruhi
outcome klinis pasien. Sebuah interaksi obat terjadi ketika
farmakokinetika atau farmakodinamika obat dalam tubuh diubah
oleh kehadiran satu atau lebih zat yang berinteraksi (Piscitelli,
2005).
Pada prinsipnya interaksi obat dapat menyebabkan dua hal
penting. Yangpertama, interaksi obat dapat mengurangi atau
bahkan menghilangkan khasiat obat. Yang kedua, interaksi
obat dapat menyebabkan gangguan atau masalah kesehatan
yang serius, karena meningkatnya efek samping dari obat
tertentu. Risiko kesehatan dari Interaksi obat ini sangat
bervariasi, bisa hanya sedikit menurunkan khasiat obat namun
bisa pula fatal.

MEKANISME INTERAKSI OBAT

1.
2.

Pemberian suatu obat (A) dapat mempengaruhi aksi obat

lainnya (B) dengan satu dari dua mekanisme berikut:
Modifikasi efek farmakologi obat B tanpa mempengaruhi
konsentrasinya di cairan jaringan (interaksi farmakodinamik).
Mempengaruhi konsentrasi obat B yang mencapai situs
aksinya (interaksi farmakokinetik).

FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB INTERAKSI OBAT

1.
2.

3.

Risiko interaksi obat akan meningkat seiring dengan

peningkatan jumlah obat yang digunakan oleh individu
risiko yang lebih besar pada orang tua dan mengalami
penyakit kronis, karena mereka akan menggunakan obatobatan lebih banyak daripada populasi umum.
Risiko juga meningkat bila rejimen pasien berasal dari
beberapa resep. Peresepan dari satu apotek saja mungkin
dapat menurunkan risiko interaksi yang tidak terdeteksi
(McCabe, et.al., 2003).

STUDI PENGGUNAAN OBAT ANTI TUBERKULOSIS PADA PASIEN TB HIV/AIDS DI RSUP SANGLAH
DENPASAR
NO

Obat Objek

Obat
Presipitan

MK

isoniazid

Rifampisin

rifampisin dan
isoniasid
merupakan
komponen mayor
dari kombinasi
OATyang diberikan
pada pasien TB.

flukanazol

rifampisin

rifampisin dapat
menginduksi
sitokrom P-450
khususnya tipe 3 A
(CYP 3A) yang
mengakibatkan
turunnya kosentrasi
serum obatobatan
yang
dimetabolism
e deh
isoenzim
tersebut.

Efek

Rifampisin
Meningkatkan
hepatoksisitas
dari INH

Interaksi flukonazol
dengan rifampisin
dapat menurunankan
kadar plasma dari
flukonazol sehingga
mengurangi
aktivitasnya
sebagai
antifungi.

Cara
Penanganan

diperlukan monitoring
hepatotoksisitas
terutama bagi
penderita
penyakit hati dan
penderita dengan
asetylator
lambatuntuk
isoniasid.

NO

Obat Objek

Obat
Presipitan

MK

Efek

antasida

etambutol

respons farmakologi
dapat berubah
sehingga
diperlukan terapi
tambahan akan tetapi
interaksi obat
belum pasti
terjadi
dengan data
sangat
terbatas.

Interaksi dari
etambutol dengan
antasida
menyebabkan
penghambatan dan
pengurangan
absorbsi etombutol
oleh garam
alumunium

pirazinamid

rifampisin

Mekanisme interaksi
dari rifampisin
dengan
pirazinamid
tidak
diketahui

dpat menyebabkan
penurunan kadar
serum dari
rifampisin sehingga
dapat mengurangi
efek dari
rifampisin

Cara
Penanganan

penanganan
khusus
biasanya
tidak
dibutuhkan

Drug Interactions Case Study: Polypharmacy in Elderly with Chronic Kidney Disease
NO

Obat Objek

Obat

MK

Efek

Presipitan
5

gemfibrozil

simvastatin

simvastatin

gemfibrozil,

dimetabolisme

yang

menjadi asam

menyebabkan

simvastatin

simvastatin

untuk

meningkat

menghasilkan
efek sistemik
yang
diinginkan,
yang terbukti
dengan
penyakit
aterosklerosis
substansial.
Simvastin ini
memiliki rute
metabolik
sama dengan
asam
simvastatin,
namun
memiliki
metabolisme
yang lebih
panjang
melalui
CYP3A4 yang
menyumbang
dekat dengan

Penanganan

NO

Obat Objek

Obat

MK

Efek

Penanganan

Presipitan
6

nifedipin

simvastatin

nifedipine
akan
meningkatkan
tingkat atau
efek
simvastatin
dengan
mempengaruhi
/ usus
metabolisme
enzim
CYP3A4 hati.

Kemungkinan
interaksi serius
atau
mengancam
jiwa.

Memonitor.
Menggunakan
alternatif jika
tersedia.

aspirin

labelatol

aspirin
mengurangi
efek dari
labetalol oleh
antagonisme
farmakodinam
ik., NSAID
mengurangi
sintesis
prostaglandin

Signifikan
interaksi
mungkin

memantau
erat. Jangka
panjang (> 1
minggu)
penggunaan
NSAID.

NO

Obat Objek

Obat

MK

Efek

Penanganan

Presipitan
8

nifedipine

labelatol

labetalol dan
nifedipin
keduanya
meningkatkan
antihipertensi
channel
blocking.
Potensi untuk
interaksi
berbahaya.

meningkatkan
antihipertensi
channel
blocking

Gunakan
dengan hatihati dan
memantau
erat.

carbamazepin

warfarin

carbamazepine
akan
menurunkan
tingkat atau
efek warfarin
dengan
mempengaruhi
/ usus
metabolisme
enzim
CYP3A4 hati.

Kemungkinan
interaksi serius
atau
mengancam
jiwa.

Memonitor.
Menggunakan
alternatif jika
tersedia.

10

metoprolol

bupropion

bupropion
akan
meningkatkan
tingkat atau
efek
metoprolol
dengan
mempengaruhi
enzim hati
CYP2D6
metabolisme,
memantau
erat.

Mungkin
terjadi
interaksi
signifikan

Dipantau terus

TERIMA KASIH