PSICOTERPIA DE

FAMILIA

ESCUELA MILN
Dra. Zoila Tamara Chvez Meja MR
Docente: Nelson Garca Lanzas
Especialista en Psiquiatra

INTRODUCCI
N

Mara Selvini Palazzoli, 1967

Psiconalasta infanltil y
especialista en anorexia
nerviosa
Instituto de la familia en
Miln
1972 iniciaron con familias
Con conductas psicticas
Diagnstico de esquizofrenia

INTRODUCCI
N

 En esta investigacin las hiptesis

centrales que compartan eran

ESCUELA
DE MILN

1. La familia es un sistema que se

gobierna a s mismo y se autocorrige a
travs de reglas que se constituyen en
el tiempo por ensayo y error, indicando
qu es permitido o no la familia y en la
relacin de cada uno de sus miembros
con los dems.
2. Toda conducta verbal o no verbal es
una comunicacin que afecta a otros y
provoca en ellos una respuesta que a
su vez es un conducta comunicacional.

Psicoterapi
a Familiar

3. Las familias que manifiestan conductas se

rigen por normas peculiares
Respuesta
Conductas
s

Comunicacin

FAMILIA

Escuela
Miln
Conductas
Conductas

Patolgi
cas

No
Patolgi
cas

Modific
Modific
arar

Relaciones
Relaciones

 Equipo
Dos terapeutas hombres
Dos terapeutas mujeres

Psicoterapi
a Familiar
Escuela
Miln

Para equilibrar al equipo en

cuanto a cuestiones de
gnero
1. Sala amplia
2. Sillas movibles
3. Espejo bidireccional

Partes de la sesin
Psicoterapi
a Familiar
Escuela
Miln

Modelo de entrevista segn el grupo

de Miln

Psicoterapi
a Familiar
Escuela
Miln

PrePresesin
sesin
Toma de datos
Toma de datos
(Validacin
de la
(Validacin
hiptesis)de la
hiptesis)

Inter-sesin
Inter-sesin
PostPostsesin
sesin

Psicoterapi
a Familiar
Escuela
Miln

Marco terico

Directrices

OBSERVACIN

Escuel
a
Miln
Hipte
sis
Preguntas
Preguntas

Suposicin
Suposicin
para explicar
para explicar
los hechos
los hechos

Escuela
Miln

Objetivo teraputico
Modificar la visin que la
familia tiene de sus propias
relaciones y conductas para
lograr un cambio en la
secuencia sintomtica

Psicoterapi
a Familiar
Escuela
Miln

El devolver la iniciativa al
cliente es el punto fuerte de la
tcnica italiana
El grupo de Miln emplea una
gran variedad de tcnicas con
la intencin de cambio.
Estas adoptan dos formas
fundamentales, tpicas y
atpicas.

Escuela Miln Hiptesis

Funciones
Es conectar las conductas de la familia con su
significado (para que dichas conductas sirvan
a cada uno de los miembros de la familia)
Ayudar a seguir los patrones de relacin
(guindonos para obtener nueva informacin
que confirme, refute o modifique esta
suposicin.
Las hiptesis no son verdaderas concretas
Se deben elegir en funcin de la utilidad que
tienen para la familia que se atiende.
Debe ser sistmica (tiene que incluir a todos
los miembros de la familia
Deber formular un supuesto acerca

 Elaboracin de hiptesis

Escuela
Miln
Hiptesis

Capacidad del terapeuta para construir

una hiptesis basada en la informacin
que posee
Permite determinar el punto de partida
de su propia investigacin
Si resulta errada, deber formular otra
basada en las informacin recogida
durante el trabajo de verificacin de la
hiptesis previa

HIPTESIS
Es una propuesta que sirve de base a
una construccin conceptual
Es por tanto una suposicin que se
hace como base de un razonamiento,
como punto de partida para una

 Dos formas

Escuel
a
Miln
Hipte
sis

1. Primero: Elaborar una hiptesis que papel

juega el SNTOMA
Supone definir la naturaleza de la relacin
Contando con el mensaje que implica la
conducta sintomtica para ambos cnyuges.
2. Segundo: Elabrese una hiptesis sobre el papel
que juega el sntoma en la familia nuclear
Lo que supone entender como quedan definidas
las relaciones a partir del mensaje de la
conducta sintomtico para cada uno de los
miembros
3. Tercero: Elabrese una hiptesis sobre le papel
que juega el sntoma en la familia extensa .
Lo que define las relaciones entre el paciente
identificado, su propia familias y familias de
origen, a partir de cmo interpretan el mensaje

Neutralidad

Psicoterapi
a Familiar
Escuela
Miln

Capacidad del terapeuta de NO tomar partido por

ninguno y de no preferir evaluacin alguna
Es una postura teraputica bsica y deseable.
Neutralidad Estado de curiosidad (Cecchin, 1989)
Efecto pragmtico del comportamiento del terapeuta
en la familia durante la sesin, se mantiene con todos
a la vez y evita alianza

TERAPEUT
A

FAMILIA

Cecchin (1989)
El concepto se emple
para que el terapeuta
sostuviera una posicin
sistmica en la
entrevista, y que de
ninguna manera esto
tiene que ver con
frialdad o falta de
involucramiento del
terapeuta
El equipo de Iowa nos
dice que el aburrimiento
y las experiencias
psicosomticas que
puede sentir el
terapeuta son
indicadores de que se ha
perdido la neutralidad o
la curiosidad para
indagar ms acerca de
las relaciones tri-dicas
que van en busca de los

Escuela Miln Neutralidad

Neutraliza los intentos de
cualquier miembro de la
familia por aliarse con el
terapeuta
El terapeuta
debe ser
curioso para
explorar nuevos
puntos de vista.

No juzga

No critica

Psicoterapi
a Familiar
Escuela
Miln

Circularidad
Es la capacidad del terapeuta para
la bsqueda de informacin acerca
de las relaciones, de las diferencias
y el cambio.
Capacidad del terapeuta de
conducir las sesin en trminos
relacionales, de diferencia y cambio.
El interrogatorio circular es una
tcnica de entrevista por ser
eminentemente relacional

Ejemplos de preguntas circulares

Psicoterapi
a Familiar
Escuela
Miln

Preguntas sobre rasgos

distintivos

Qu es lo que le hace notar que X

no est
desafindole?

Situar los rasgos en

movimiento:

Cmo tiene que comportarse X

para que su padre piense que es
tonta?.

Contextualizacin:

En qu situaciones se observa la
conducta de Y?. Quin est
presente?.

Revelacin de
condicionamientos mutuos por
medio de descripciones
dobles:

X imagina que quieres que tu

hermano se preocupe ms por ti,
qu haras?

Introduccin de la dimensin
temporal en caractersticas
percibidas
como estables

Hasta cuando va X a posponer

la realizacin de sus propias
metas?

Ejemplos de preguntas circulares

Psicoterapi
a Familiar
Escuela
Miln

Introduccin de
patrones
diferenciales en la
relacin

Quin puede hacer que X se lleve mejor

(hable ms) con su hermana?

Escalamientos

Quin es el que est ms preocupado por la

enfermedad X?

Preguntas tridicas:

Cmo ve la relacin entre su marido y su

madre?

Peticiones de
acuerdo

Crees que X est ms de acuerdo con la

evaluacin hecha por tu padre o con la hecha
con tu madre?

Preguntas sobre
cambios en las
relaciones

Cmo afect a las relaciones familiares el

hecho de que X se marchara de casa?

Ejemplos de preguntas circulares

Psicoterapi
a Familiar
Escuela
Miln

Preguntas sobre las

explicaciones
familiares

Qu explicacin encuentra para que su

padre desarrollara sus problemas
cardacos exactamente cuando lo hizo?.

Preguntas sobre los

valores individuales y
familiares

Quin est ms cerca de compartir la

idea de que hay que sacrificarse siempre
por los dems?

Preguntas que
enfaticen los recursos

Cmo reaccionara su padre si en el

futuro su madre dejara de ocultar su
inteligencia?

Preguntas hipotticas

Qu pasara si en cinco aos todo

permanece tal como est?

Escuela
Miln
Tcnicas de
Intervenci
n

Mtodos de intervencin
Prescripcin paradjica
Connotacin positiva
Los rituales familiares
Prescripcin invariable

Escuela
Miln
Prescripci
n
Paradjic
a

La confusin surge porque la

Escuela de Miln aplica la
connotacin positiva de dos
formas:
Como intervencin
Como intervencin paradojal.

Escuela
Miln
Prescripci
n
Paradjic
a

Paradoja es una contradiccin en la que

hay que deducir dos premisas
congruentes
La Prescripcin del Sntoma
El terapeuta prescribe el sntoma como algo
espontaneo que el Paciente, sin embargo, no
estar ya en condiciones de realizar
espontneamente por el hecho mismo, de que
le ha sido prescrito.
El Paciente se ve empujado hacia un callejn
sin salida del que no puede escapar sino
rebelndose contra el terapeuta, es decir,
abandonando el sntoma.

Escuela
Miln
Connotac
in
positiva

1. Se connota positivamente todas las

conductas de la familia que
pertenecen al sntoma.
2. Es una forma de reencuadrar,
desculpabilizar a los miembros de la
familiar
3. Facilita el establecimiento de la
alianza teraputica
4. Planta el problema como lgico
dentro del contexto de la familia.

Escuela
Miln
Rituales
Familiare
s

Los rituales promueven cambio

individual, familiar y social
Carcter de gua y apoyo
Comprende un conjunto de actos
y/o interacciones simblicas ms o
menos estructuradas
Incluye un proceso completo de
preparacin, experiencia de
realizacin e integracin a la vida
cotidiana

Funciones

Escuela
Miln
Rituales
Familiare
s

1. La experiencia de vivir en grupos sociales

cerrados determina la tendencia de los
pueblos a elaborar ritos que hagan
predecible la vida, proporcionando un
sentido de pertenencia al grupo,
confirmando la estructura social y en
causando la resolucin de posible
problemas entre individuos o entre
sectores sociales.

2. Transmisin de la cultura, valores y

normas ms perdurables no slo de los
pueblos o naciones, sino tambin e las
propias familias.

Escuela
Miln
Rituales
Familiare
s

Dentro de los rituales tenemos los

siguientes:
Transicin.
Curativos
Teraputicos: ritos de aspectos
psicolgicos y anmicos, por ej.;
nacimiento de un nio discapacitado, el
aborto, la separacin por hospitalizacin,
prisin o guerra.
Continuidad: referente transiciones del
ciclo vital familiar.

Rituales Teraputicos

Escuela
Miln
Rituales
Familiare
s

Problemas

Ritual

Anorexia

Ayuno temporal completo

Duelo no
resuelto*

Despedida-carta contnua
Liberacin de smbolos
clave
Combinacin de ambos

Asuntos
inconclusos con
personas vivas*

Tres cartas y posible envo

de una

Emancipacin*

Entrega de regalos
Variantes de los ritos de
iniciacin

Rituales Teraputicos

Escuela
Miln
Rituales
Familiare
s

Problemas

Ritual

Divorcio

Afirmacin de la prdida de la relacin +

rituales de separacin paulatina
Nuevos rituales de continuidad

Familias
reconstruidas

Boda
Nuevos rituales de continuidad: celebraciones,
tradiciones y rutinas
Mantenimiento de algn ritual de continuidad,
herencia del padre ausente

Problemas de
pareja

Congelacin de smbolos claves

Liberacin de objetos smbolos del conflicto
Prescripcin paradjica de la separacin
Tarea ritualizada das pares/das imares

Escuela
Miln
Prescripc
in
invariabl
e

La prescripcin invariable es un
instrumento teraputico a utilizar
cuando el Paciente, es cualquiera de
los hijos.
Se trata de una serie de
prescripciones especificadas en sus
menores detalles, tiempos y
secuencias.

Psicotera
pia
Familiar
Escuela
Miln

LA PRESCRIPCIN:
El poder teraputico de la prescripcin
invariable radica en:
La superioridad de la pareja parental.
La jerarquizacin de los subsistemas.
El contrato de colaboracin establecido
con los padres mediante el secreto.
El viraje contino de la definicin de la
pareja. Se la trata alternativamente de
parental y conyugal. Citados como
padres, se les pide regresar a su casa
principalmente como pareja.

 Principales herramientas

Psicoterapi
a Familiar
Escuela
Miln

El juego
Un concepto importante desarrollado por el equipo de Miln
es el de "JUEGO", concepto abstracto que engloba las
relaciones de los miembros del sistema familiar, las
creencias que tienen unos de otros, de si mismo y de la
familia en conjunto.
El juego sirve para regular el funcionamiento del sistema
familiar y se desarrolla a lo largo de muchos aos antes de
consolidarse en un conjunto de reglas, valores, creencias y
rutinas que dictan las conductas e interacciones de la
familia y pueden incluso heredarse de generaciones
anteriores.
El juego deja de ser adaptativo para convertirse en
patolgico cuando adscribe a los miembros del grupo
familiar, roles y funciones que ya no responden a los
requisitos del momento evolutivo que atraviesan. En
consecuencia, para cambiar las conductas problemticas el
terapeuta deber modificar el sistema familiar de creencias,
teniendo en cuenta que creencias y conductas se influyen
recprocamente.

Escuela
Miln
Los
Juegos
Sucios

MUCHAS GRACIAS
" La psique es un fenmeno natural . Todos los aspectos de la
psique , incluso aquellos que parecen patolgica o destructivo , en
realidad sirven a la funcin de promocin de nuestro desarrollo
psicolgico . " -C.G. Jung