CASO CLINICO:

CERVICOBRAQUIALGIA

Christian Hernndez
Docente: Klgo. Cheryl Ferrada
Asignatura: Preclinica II

CERVICOBRAQUIALGIA:
Esta lesin se produce principalmente por
la irritacin o inflamacin de una raz
cervical.
Consiste en el dolor que se produce en la
zona cervical y que se irradia hasta el brazo
o a veces incluso a la mano.

ANATOMIA PLEXO BRAQUIAL

Plexo Braquial C5-T1

CAUSAS:

Datos del paciente

Nombre: Sonia Opitz Gatica
Ciudad: Puerto Montt
volcanes

Edad: 62 aos
Direccin : valle

Ocupacin: duea de casa

CERVICOBRAQUIALGIA

Dg:

Motivo de consuta: Comienzo de dolor repentino en

la parte posterior del cuello, con sensacin hormigueo en el
brazo derecho.

Anamnesis prxima
Paciente relata que alrededor de 2 meses y medio, ha
presentado dolor intenso en la zona cervical alta, el cual
tuvo comienzo repentino, luego de haber hecho un
movimiento brusco de cuello, lo que le genero dificultad
para realizar movimientos de inclinacin- rotacin lateral.
Actualmente el dolor es constante, punzante, se exacerba
en reposo con un EVA 7/10 y a veces se irradia por la
cintura escapular hasta el brazo asociado a parestesia y
paresia.

Anamnesis remota
Antecedentes mrbidos

No presenta patologas asociadas.

AINES
Alergias (-)
Operaciones (-)
Traumatismo (-)
Se realizo un EKG. (prevencin)

Exmenes complementarios: RX

Discopatias degenerativas cervicales multisegmentarias, con

compromiso probablemente de C1- C2; Espondilosis y
espondiloartrosis cervical multisegmentaria.

IMAGENOLOGIA: COLUMNA AP- LATERAL

EVALUACION KINESICA

EVALUACION POSTURAL ESTATICA

INSPECCION / OBSERVACION

1: platisma
2.- ECOM
3.- esternohoideo
4: primera costilla por encima de la clavcula

PALPACION

Dolor en las apfisis espinosas C1- atlas y C2- axis.

-Dolor en la coracoides
-Escalenos anterior y medio
-C7 prominente.

ROM ACTIVO

EVALUACION Y MANEJO DE PATRONES DE

MOVIMIENTO.

Flexin de cuello

AGONISTAS DBILES:
FLEXORES PROFUNDOS
DE CUELLO

HIPERACTIVIDAD
ANTAGONISTAS:
SUBOCCIPITALES

SINERGISTA HIPERACTIVO:
E.C.M.

ANLISIS:
INCOORDINACIN
INTERMUSCULAR
FLEXORES PROFUNDOS
DE CUELLO Y
SUBOOCIPITALES

SINDROME CRUZADO
SUPERIOR

HIPERACTIVIDAD ACORTAMIENTO

Pectoral > <

Fibras superiores del trapecio
Angular de la escapula
ECOM

DEBILIDAD INHIBICIN

Trapecio medio
Trapecio inferior
Serrato anterior
Romboides

EVALUACION PRUEBAS ORTOPEDICAS.

PRUEBAS ESPECIALES
COMPRESION

DISTRACCION

SPURLING

BAKODY
.

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
INSUFICIENCIA ART. VERTEBRAL

DEKLEIN

SINDROME OPERCULO TORACICO

(STO)

ADSON

Compresin a nivel de los escalenos

Signo del timbre

ARTERIA VERTEBRAL
DEKLEIN
Extensin mxima, inclinan hacia un
lado y rotacin. Mantener 20 segundos

EVALUACION COLUMNA: TEST DE

ADAM
ESCOLIOSIS

EVALUACION DE RITMO- ESCAPULOHUMERAL

Primera fase 0 - 30
Glenohumeral
Estabilizacin escapular
Trapecio inferior
Serrato
Ascenso cabeza humeral
Deltoides
Supraespinoso
Infraespinoso
Redondo menor

Segunda fase 30 - 120

Glenohumeral
2 : 1
Escapular
Serrato anterior/ trap. Sup: 30-60
Trap. Inf: 60-120
Trapecio medio e inf:estabilizacin

Descenso de la cabeza humeral:

Infraespinoso: 30-60 ( RE)
Supraespinoso: 60-180

120 - 180 Escapular

Trapecio superior
Trapecio medio
Trapecio inferior

DISKINESIA TIPO II
DISKINESIA TIPO II
ALADA

DESPEGUE DEL
BORDE MEDIAL E
INFERIOR

atrofia y acortamiento de musculatura del

tercio medio ( trapecio medio serrato,
romboides).

ALTERACIONES KINESICAS
Protrusin mandibular
C7 prominente a la palpacin.
Debilidad de un trapecio superior, + debilidad de un
ECOM. Con posible compromiso de la parte motora de
nervio accesorio.
Hiperactividad de los escalenos.
Escoliosis y cifosis dorsal.
Debilidad de la musculatura flexora de cuello
Alteracin en el ritmo escapulo-humeral
Diskinesia tipo II

TRATAMIENTO

OBJETIVO GENERAL
REESTABLECER EL PATRON POSTURAL NORMAL,
PARA UNA BUENA FLEXIBILIDAD DE LA COLUMNA
CERVICAL.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

1.- Disminuir el dolor.

2.- Restablecer la Movilidad Flexibilidad de cuello
3.- Inhibir musculatura hiperactiva.
4.- Mejorar la fuerza muscular de los flexores de cuello.
5.- Mejorar la apertura y retrusion mandibular.
6.- Restablecer el Ritmo escapulo-humeral
7.- Reeducacion postural y prevencin al paciente.

1.- Disminuir el dolor: FST

TENS 15 Min, ( BURTS)
TERMOTERAPIA
Masoterapia

2.- Restablecer la MovilidadFlexibilidad

ESTIRAMIENTOS

MOVILIZACIONES PASIVAS

3.- DISTRACCION- TRACCION

Inhibir musculatura hiperactivada

Escalenos
Trapacios Fibras
superiores

Manipulacin en flexin lateral del

raquis cervical inferior

Retrusion- lateralizacion mandibular.

EJERCICIOS ACTIVOS

EVIDENCIA CIENTIFICA
PAPER

Manual Therapy
Volume 16, Issue 1, February 2011, Pages 6673 ICMD Conference - Selected Papers

PRIMARY CARE RANDOMIZED CLINICAL TRIAL:

MANUAL THERAPY EFFECTIVENESS IN COMPARISON
WITH TENS IN PATIENTS WITH NECK PAIN
LA ATENCIN PRIMARIA ALEATORIZADO ENSAYO CLNICO:
EFECTIVIDAD DE LA TERAPIA MANUAL EN COMPARACIN CON
TENS EN PACIENTES CON DOLOR DE CUELLO

E. ESCORTELL-MAYORA, , , R. RIESGO-FUERTES S. GARRIDO-ELUSTONDOA,

A. ASNSOLO-DEL BARCOB, B. DAZ-PULIDOB, M. BLANCO-DAZA, E. BEJERANO-LVAREZ

CONCLUSION PAPER N1
No hay diferencias se pueden encontrar
en la reduccin del dolor, en la
disminucin de la discapacidad ni en la
calidad de vida entre ambas terapias.
Ambas
tcnicas
de
fisioterapia
analizados producen una reduccin del
dolor a corto plazo que es clnicamente
relevante.

Manual Therapy, Exercise, and Traction for Patients With Cervical

Radiculopathy: A Randomized Clinical Trial
Terapia Manual, el ejercicio y la traccin para los pacientes con
radiculopata cervical: un ensayo clnico aleatorizado
IAN A. YOUNG,
LORI A. MICHENER,
JOSHUA A. CLELAND,
ARNOLD J. AGUILERA AND
ALISON R. SNYDER

CONCLUSIONES : N2
Los resultados sugieren que la adicin de
la traccin cervical mecnica a un
programa de tratamiento multimodal de la
terapia manual y ejercicios produce
beneficio en pacientes con radiculopata
cervical, NO AUMENTANDO SU DOLOR.

Journal of Orthopaedic & Sports

Physical Therapy

The immediate effects of a cervical lateral glide treatment

technique in patients with neurogenic cervicobrachial pain.

LOS EFECTOS INMEDIATOS DE UNA TCNICA DE TRATAMIENTO

DESLIZAMIENTO LATERAL CERVICAL EN PACIENTES CON DOLOR
CERVICOBRAQUIAL NEUROGNICA.

COPPIETERS MW, STAPPAERTS KH, WOUTERS LL, JANSSENS K.

Conclusion PAPER N3:

Cuando una disfuncin cervical puede ser
considerada como una causa del trastorno
neurognico o como un factor que
contribuye que impide la recuperacin
natural, una movilizacin deslizamiento
lateral cervical tiene efectos inmediatos
positivos en pacientes con dolor
cervicobraquial subaguda neurognica
perifrica.

Volume 17, Issue 5, May 2010

UTILIDAD DEL COLLARN CERVICAL

EN EL TRATAMIENTO DE LA
CERVICOBRAQUIALGIA
ngel Elena Ibez
Seccin de Reumatologa. Hospital San Pedro. Logroo. La Rioja.
Espaa

Conclusin PAPER N4
El uso de collarn cervical o la fisioterapia
disminuyen significativamente el dolor en
la radiculopata cervical a corto plazo (6
semanas).

Volume 16, Issue 1, February 2011,

A SYSTEMATIC LITERATURE REVIEW ON THE

EFFECTIVENESS OF NON-INVASIVE THERAPY
FOR CERVICOBRACHIAL PAIN.
UNA REVISIN SISTEMTICA DE LA LITERATURA
SOBRE LA EFICACIA DE LA TERAPIA NO INVASIVA
PARA EL DOLOR CERVICOBRAQUIAL

.SALT E, C WRIGHT, KELLY S, DEAN A.

CONCLUSIONES N5
Los beneficios potenciales se indicaron en
el suministro de terapia manual y ejercicios
y mtodos de cambio de comportamiento
para reducir el dolor.
Fisioterapia General y la traccin no fueron
ms eficaces que los comparadores en la
reduccin del dolor (nivel de evidencia A).

 MUCHAS GRACIAS
POR SU
ATENCION